ru en de
115191, Москва, м.Тульская, Духовской переулок, 22Б

Биопсия простаты

биопсия простаты

Биопсия простаты — инструментальное малоинвазивное исследование простаты, в основе которого лежит взятие кусочка железистой ткани для определения ее злокачественной или доброкачественной природы. Биопсия — самый достоверный метод диагностики рака простаты.

Показания

  • обнаружены участки уплотнения или бугорки на простате при пальцевом исследовании прямой кишки

  • обнаружены изменения структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через прямую кишку или переднюю брюшную стенку

  • во время предыдущей биопсии в ткани предстательной железы были обнаружены предопухолевые изменения

  • выявлен повышенный ПСА (простатит специфический антиген) в сыворотке крови, который свидетельствует о воспалительном очаге или об онкологическом процессе в предстательной железе

  • лабораторные данные указывают на опухоль или воспаление простаты

  • необходимо уточнить стадию протекания заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или чрезпузырной аденомэктомии (удаление предстательной железы с разрезом на передней брюшной стенке через мочевой пузырь).

Противопоказания

  • общее тяжелое состояние пациента, связанное с сердечной, легочной или почечной недостаточностью

  • острое инфекционное заболевание

  • нарушение свертываемости крови в связи с наследственными заболеваниями (например, гемофелия) или из-за приема некоторых лекарственных препаратов

  • воспалительные заболевания прямой кишки

  • острый простатит

  • острый геморрой

Методы

В зависимости от способа проведения исследования выделяют:

1. Трансректальную биопсию. Процедура выполняется через прямую кишку, в которую вводится биопсионная игла. Достигая уровня простаты, в смежную с ней стенку кишечника делают прокол и извлекают кусочек ткани железы.

2. Трансуретральную биопсию. В уретру (мочеиспускательный канал) вводится гибкий эндоскопический зонд, на конце которого размещена лампочка с видеокамерой и биопсионная игла. Продвигаясь по мочеиспускательному каналу, доходят до простаты, выполняют прокол стенки уретры, входят в ткань железы и извлекают кусочек для обследования.

3. Трансперинеальную биопсию. Забор тканей предстательной железы осуществляется через промежность. Под контролем УЗИ-аппарата и ректального осмотра выполняют надрез промежности и вводят туда биопсионную иглу, продвигая ее до тех пор, пока она не окажется в ткани простаты.

Предварительные исследования

Биопсию предстательной железы проводят только после комплексного обследования, которое включает:

— пальцевое исследование простаты;

— анализ секрета предстательной железы;

— УЗИ

Как готовиться

1. За неделю до обследования рекомендуется прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Синкумар и т.п.).

2. За 3 дня до обследования необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и т. п.) и гормонов.

3. Накануне обследования вечером и утром ставится очистительная клизма. Процедура проводится натощак.

Как проводится

В большинстве случаев биопсия предстательной железы проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, которым нельзя прерывать лечение.

Самым распространенным методом для проведения биопсии предстательной железы является трансректальный доступ.

После предварительного обезболивания слизистой оболочки прямой кишки лидокаином вводится специальный датчик УЗИ-аппарата, на конце которого находится пистолет с биопсионной иглой.

После процедуры для профилактики кровотечения в прямую кишку вставляется ватно-марлевый тампон и на 3-5 дней назначается курс антибиотиков во избежание попадания инфекции и воспаления предстательной железы.

Результаты

Ткани, полученные в результате биопсии, направляют на гистологическое исследование. Выводы, которые могут быть сделаны в заключении:

1. Опухоль состоит из единичного скопления железистой ткани, в которой ядра клеток изменению не подвержены.

2. Опухоль состоит из небольшого скопления железистых клеток, отделенных оболочкой от здоровой ткани.

3. Опухоль состоит из ощутимого скопления железистых клеток, и заметно прорастание ее в здоровые ткани.

4. Опухоль представлена уже видоизмененными клетками предстательной железы.

5. Опухоль представляет собой множество видоизмененных, атипичных слоев клеток, которые проросли в здоровую ткань.

Как доехать