СОЭ — это один из важных показателей, который выполняется в составе общего анализа крови и отражает скорость оседания эритроцитов. Повышение его уровня служит свидетельством об изменении баланса белков плазмы и может возникать при многих патологиях и физиологических состояниях. Что касается злокачественных новообразований, то СОЭ повышается при некоторых локализациях, однако происходит это далеко не всегда.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Что такое СОЭ
СОЭ представляет собой показатель, отражающий скорость оседания эритроцитов. В пробирке, после взятия анализа крови, эритроциты слипаются между собой и оседают на дно под действием собственной тяжести с определенной скоростью. Ее увеличение может быть обусловлено как изменениями свойств эритроцитов, так и изменениями свойств плазмы.
Например, при воспалениях в плазме изменяется соотношение белков, что влияет на ее вязкость, соответственно, скорость оседания увеличивается. Вторым моментом является то, что один из белков воспаления, фибриноген, приводит к усилению слипания эритроцитов. Они образуют бОльшие конгломераты и быстрее оседают на дно, что тоже увеличивает СОЭ.
Также при онкологии может меняться форма и размеры эритроцитов, например, в результате анемии, или как ответ на химиотерапию. Это тоже приводит к изменению СОЭ.
Норма СОЭ в крови
Для определения СОЭ берут венозную или капиллярную кровь, смешивают ее с цитратом и помещают в специальные капилляры, которые размещают в вертикальном положении. Лаборант фиксирует смещение «красной части» кровяного столбика через заданный интервал времени, чаще всего через час. Единицей измерения показателя является миллиметр в час.
| Значения СОЭ (мм/ч) | |||
| м-д Панченкова | м-д Вестергрена | ||
| Дети до 11 лет | 4-11 | 2-10 | |
| Мужчины | до 50 лет | 1-10 | 2-15 |
| 2-20 | |||
| Женщины | до 50 лет | 2-15 | 2-20 |
| 2-30 | |||
Таблица - Нормальные значения СОЭ.
Референсные показатели СОЭ определены для всех детей каждой возрастной группы, а также отдельно для мужчин и женщин. У женщин норма СОЭ составляет 2-15 мм/час, а для мужчин — 1-10 мм/час. С возрастом эти показатели немного увеличиваются. Также есть ряд физиологических состояний, при которых данный показатель может изменяться:
- Беременность. У беременных пациенток СОЭ может достигать 50-60 мм/час, начиная со второго триместра. Показатель приходит в норму через некоторое время после родов.
- Прием пищи. После еды СОЭ может увеличиваться, поэтому анализ берут натощак.
- Прием некоторых лекарств.
- Обезвоживание и длительное нахождение на жаре.
- Физическая нагрузка.
СОЭ при онкологии
СОЭ — показатель крайне неспецифичный. Его повышение может быть вызвано практически любым патологическим процессом. При онкологических заболеваниях общий анализ крови может долгое время оставаться нормальным, даже при наличии метастазов. Исключением являются заболевания крови, для которых характерны парапротеинемии — заболевание, при котором происходит выделение особых белков (протеинов). В этих случаях уровень СОЭ может достигать огромных цифр, например, как при миеломной болезни или некоторых лимфомах.
Показатель СОЭ при злокачественных новообразованиях может увеличиваться. Чаще всего это происходит при следующих состояниях:
- Распад опухоли.
- Присоединение воспаления.
- Метастазы или первичные опухоли в печени.
- Асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
- Опухоли пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание питательных веществ.
- Терминальная стадия заболевания, при которой развивается кахексия и анорексия.
- Послеоперационный период.
Еще раз подчеркнем, что изменения СОЭ при раке не является специфическим маркером и варьирует в широких пределах, в зависимости от многих факторов. Она может быть повышена при начальных стадиях заболевания и быть в абсолютной норме на терминальном этапе, когда агрессия опухоли уже несовместима с жизнью. Поэтому не нужно принимать нормализацию этого показателя за признак выздоровления.
Как подготовиться к сдаче анализов на СОЭ
Как мы уже говорили, показатель СОЭ зависит от приема пищи, поэтому главное требование — сдавать анализ натощак. Если это невозможно, то от последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.
Список литературы
- Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. /Лабораторная гематология// М.: Изд. Юнимед—пресс; 2002.
- Первушин Ю.В., Луговская С.А., Марченко Л.А., Ковалевич Н.И. / Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике//Ставрополь; 2006 г.
- Назаренко Г.И., Кишкун А.А. / Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М., 2000.
- Оганесян А.А., Гарбацевич М.С., Костюкович Д.И. и др. /СОЭ: старый тест, новые возможности // Лаб. диагностика. Восточная Европа; 2012; № 4.
- Чижевский А. Л. /Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов// Новосибирск: Наука, 1986.
