Гастроскопия (ЭГДС)

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия; синоним — ФГЭДС, фиброэзофагогастродуоденоскопия, часто говорят просто «гастроскопия») — эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает изнутри пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку пациента. Гастроскопия сегодня применяется довольно широко, так как обладает высокой информативностью, не занимает много времени, является неинвазивным (для того чтобы ввести гастроскоп, на теле пациента не нужно делать разрезы или проколы).

ЭГДС проводят при помощи гастроскопа, представляющего собой длинную гибкую трубку толщиной примерно с мизинец, внутри которой находится фиброволоконная оптика.

Гастроскоп оснащен:

• миниатюрной видеокамерой;
• источником света;
• дополнительным каналом — через него во время гастроскопии можно вводить специальные эндоскопические инструменты.

ЭГДС назначают пациентам, которых беспокоят дискомфорт и боль в верхней части живота, изжога, тошнота и рвота, затруднение проглатывания пищи, частая отрыжка. Также показанием к гастроскопии являются другие симптомы, указывающие на нарушения со стороны верхней части пищеварительного тракта.

Во время гастроскопии врач может выявить:

• эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода;
• гастрит, гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язву желудка, двенадцатиперстной кишки;
• полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• диафрагмальную грыжу;
• другие, более редкие заболевания.

Как проводят ЭГДС?

Чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку желудка, в нем не должно быть пищи. Поэтому пациенту запрещают есть в течение 8–12 часов перед ЭГДС. Непосредственно перед гастроскопией нужно удалить изо рта съемные зубные протезы, снять галстук, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки или блузки, убрать все, что стесняет шею. Нужно постараться успокоиться: если вы нервничаете во время гастроскопии, то из-за спазма мышц пищевода врачу будет сложнее ввести эндоскоп.

Исследование можно проводить в амбулаторных условиях. Вы можете приехать в клинику, пройти исследование, а потом сразу поехать домой. Обычно гастроскопия занимает 10–15 минут.

Во время ФЭГДС пациента укладывают на кушетку на левый бок. Врач проводит местную анестезию корня языка и глотки при помощи спрея. Вас попросят зажать между зубами специальный пластиковый загубник — он защитит ваши зубы и не позволит прикусить эндоскоп в процессе проведения гастроскопии.

Во время ЭГДС очень важно глубоко и без перерывов дышать через нос. Тем самым вы облегчите работу врача и избежите лишнего дискомфорта. 

Доктор аккуратно вводит эндоскоп в рот, затем просит пациента проглотить его, после чего проводит в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Когда эндоскоп проходит корень языка, могут возникнуть неприятные ощущения, тошнота. В это время нужно постараться расслабиться и глубже дышать. Во время гастроскопии врач подает через эндоскоп в желудок воздух, чтобы немного раздуть его и лучше осмотреть.

Сразу после завершения гастроскопии врач заполняет и выдает бланк с результатом. Если обнаружены патологические изменения, то может быть проведена консультация, доктор порекомендует лечение, расскажет, каких специалистов нужно посетить, какие еще пройти исследования.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Гастроскопия «во сне»

ЭГДС — безболезненная процедура. Однако пациент испытывает дискомфорт, когда ему приходится проглатывать эндоскоп, когда в его желудок вводят воздух. Из-за этого возникают не только неприятные ощущения, но и позывы на рвоту, сильная отрыжка, выделение большого количества слюны. Это усложняет работу врача. Из-за этого врачу сложнее провести исследование, и гастроскопия может оказаться менее информативной.

Сегодня в «Евроонко» доступна современная процедура – гастроскопия «во сне». В западных странах она практикуется достаточно давно; в России — в течение последних нескольких лет.

Перед ЭГДС вам введут внутривенно лекарство и погрузят вас в медикаментозный сон. В итоге гастроскопия пройдет без неприятных ощущений, и врач сможет без помех, более тщательно осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для погружения в медикаментозный сон наши анестезиологи-реаниматологи используют безопасные препараты. После гастроскопии вас поместят в палату и будут наблюдать за вашим состоянием, пока вы не проснетесь. Обычно уже через 2 часа после гастроскопии, если вы проходите ее амбулаторно, можно поехать домой. Только не стоит садиться за руль самостоятельно.

Хирург-онколог М.С. Бурдюков проводит гастроскопию под медикаментозным сном

Что собой представляет хромогастроскопия?

Хромоскопия желудка и пищевода — дополнительная методика исследования. Во время гастроскопии (или колоноскопии) слизистую оболочку окрашивают специальными веществами. Краситель распыляют из тонкого катетера, проведенного через эндоскоп, или вводят внутривенно. 

Хромогастроскопия расширяет возможности обычной ЭГДС. При помощи нее можно более детально рассмотреть слизистую оболочку и выявить мелкие поражения, которые не видны во время обычной гастроскопии:

• полипы;
• воспаление и атрофию;
• пищевод Барретта — предраковое состояние;
• рак на ранних стадиях.

Хромоскопия является уточняющим методом для оценки распространенности неоплазий и их характера.

Узкоспектральная эндоскопия

Узкоспектральная эндоскопия – дополнительная функция, представленная в современных эндоскопах. Гастроскопия с применением данной опции позволяет:

• детально визуализировать мельчайшие изменения слизистой ЖКТ,
• оценивать сосудистый рисунок,
• выявлять начальные проявления предраковой и раковой патологии.

Узкоспектральная эндоскопия применяется как самостоятельная методика или в комплексе с хромоскопией, является инструментальным (аппаратным) ее аналогом.

Какое значение ЭГДС и хромогастроскопия имеют в онкологии?

ЭГДС и хромоскопия позволяют выявлять злокачественные опухоли желудка и пищевода на ранних стадиях, пока они еще не проявляются никакими симптомами. Это дает возможность начать раннее лечение и добиться наилучшего результата.

В профилактических целях ЭГДС рекомендуется проходить людям:

• старше 40 лет;
• имеющим хронические заболевания желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• если близкие родственники имели злокачественные новообразования верхнего отдела пищеварительного тракта.

Во время ЭГДС врач может провести через эндоскоп специальный инструмент и выполнить биопсию — взять фрагмент слизистой оболочки и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом, проведения анализов. Щеточная (браш-биопсия) – дополнительная манипуляция. с помощью которой осуществляется скарификация (соскоб) образцов тканей для последующего морфологического (цитологического) исследования. Биопсия помогает точно диагностировать злокачественную опухоль, установить ее тип. Биопсия совершенно безболезненна.

Список литературы:

1. Блок Бертольд, Шмидт Гартмут, Шахшаль Гвидо. Гастроскопия. МедПресс-Информ, 2015 г.
2. Берр Фридер, Пончон Тьерри, Ояма Тцунео. Ранние формы новообразований желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
3. Кузин Михаил Николаевич. Эндоскопия в алгоритмах диагностики, лечения и диспансерного наблюдения при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (Российские и Европейские рекомендации). Специальное издательство медицинских книг (СИМК), 2021.
4. Т. В. Бочкова, Д. Р. Мухамадеева. Современные тренды эндоскопическом и лабораторной диагностики при раннем раке желудка. // Креативная хирургия и онкология. 2014. №4.
5. Шалаев Н.М. Современные эндоскопические технологии в диагностике раннего рака желудка. // West Kazakhstan Medical Journal. 2011. №1 (29).
6. Костякова Е. А. Развитие и возможности эндоскопических методов и хромоэндоскопии в диагностике патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012. №3.
7. Архипова А.А., Анищенко В.В. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА. // Acta Biomedica Scientifica. 2021. №3.
8. Старков Юрий Геннадьевич, Солодинина Елена Николаевна, Шишин Кирилл Владимирович. Эволюция диагностических технологий в эндоскопии и современные возможности выявления опухолей желудочно-кишечного тракта. // ТМЖ. 2009. №2 (36).
9. Rajni Ahlawat, Gilles J. Hoilat, Albert B. Ross. Esophagogastroduodenoscopy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
10. Teh JL, Shabbir A, Yuen S, So JB. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020 Jan 28;26(4):433-447.
11. Park KS. Introduction to Starting Upper Gastrointestinal Endoscopy: Proper Insertion, Complete Observation, and Appropriate Photographing. Clin Endosc. 2015 Jul;48(4):279-84.
12. Singh R, Chiam KH, Leiria F, Pu LZCT, Choi KC, Militz M. Chromoendoscopy: role in modern endoscopic imaging. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul 5;5:39.
13. Davila RE. Chromoendoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009 Apr;19(2):193-208.
14. Boeriu A, Boeriu C, Drasovean S, Pascarenco O, Mocan S, Stoian M, Dobru D. Narrow-band imaging with magnifying endoscopy for the evaluation of gastrointestinal lesions. World J Gastrointest Endosc. 2015 Feb 16;7(2):110-20.