Адъювантная химиотерапия — это современный метод лечения злокачественных новообразований, который применяется после успешного удаления первичного опухолевого очага хирургическим путем. Главная цель такого подхода — устранение оставшихся опухолевых клеток и минимизация риска рецидива заболевания.
Суть метода заключается в использовании специализированных противоопухолевых препаратов, которые воздействуют на потенциально оставшиеся в организме раковые клетки. Комплексный подход, включающий адъювантную химиотерапию и хирургическое лечение, способствует повышению общей эффективности терапии и снижению вероятности повторного появления опухоли. Однако такой подход подходит далеко не всем пациентам и требует комплексного медицинского обследования.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания к назначению адъювантной химиотерапии
Тактика лечения пациентов с диагнозом в области онкологии всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания и состояния здоровья пациента. Для выбора наиболее эффективного метода борьбы с опухолью проводится комплексное обследование, которое может включать такие диагностические процедуры, как:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Рентгенография.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- Эндоскопическое исследование.
- Определение уровня онкомаркеров.
- Общий и биохимический анализы крови и мочи.
- Биопсия с гистологией.
- Тесты на чувствительность к химиопрепаратам.
После получения полной картины состояния пациента врач разрабатывает индивидуальный план лечения. Адъювантная химиотерапия чаще всего назначается при таких злокачественных новообразованиях, как нефробластома, рак яичников и матки, рабдомиосаркома, опухоли головного мозга, рак молочной железы и другие виды новообразований, которые можно удалить хирургическим путем.
При правильной постановке диагноза и выборе метода лечения адъювантная химиотерапия помогает значительно снизить вероятность рецидивов и улучшить прогноз.
Как проводят адъювантную химиотерапию
Адъювантная химиотерапия может проводиться либо сразу во время хирургического вмешательства, либо в раннем послеоперационном периоде. Как и другие виды лечения в области онкологии, она проводится курсами, которые составляются индивидуально для каждого пациента. Пример стандартного курса может выглядеть следующим образом:
- Ежедневное введение препаратов на протяжении трех дней.
- Перерыв на 2–4 недели.
- Повторение курса 3–6 раз.
Такой подход позволяет максимально эффективно воздействовать на злокачественные клетки. Это связано с тем, что скорость деления клеток в различных тканях отличается, а некоторые клетки могут находиться в состоянии «покоя», временно оставаясь нечувствительными к препаратам.
Препараты для адъювантной химиотерапии чаще всего вводятся внутривенно в виде капельниц. Такой подход обеспечивает равномерное поступление лекарственного вещества в организм и позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Это необходимо для своевременного контроля за состоянием пациента и оперативного внесения корректировок в схему терапии.
Какие препараты применяют при адъювантной химиотерапии
Для проведения адъювантной химиотерапии используют препараты из группы цитостатиков. Эти вещества обладают способностью подавлять процесс деления опухолевых клеток, вызывая их гибель (апоптоз). В зависимости от механизма действия и состава, препараты применяемые при данном виде лечения делятся на несколько категорий:
- Антиметаболиты — нарушают процессы обмена веществ в клетках опухоли, что приводит к их гибели.
- Моноклональные антитела — направлены на блокировку специфических белков опухолевых клеток связанные с их ростом.
- Цитостатические гормоны — применяются для лечения гормонозависимых опухолей.
- Алкалоиды растительного происхождения — замедляют деление клеток за счет воздействия на микротрубочки (специфическая внутриклеточная структура).
- Препараты, содержащие платину, — воздействуют на ДНК опухолевых клеток, разрушая их структуру.
- Антибиотики с цитостатическими свойствами — подавляют рост опухоли, нарушая клеточные процессы.
Подбор конкретного препарата и схемы лечения зависит от вида опухоли, стадии заболевания, чувствительности клеток к химиотерапии и наличия препаратов в клинике. Например, для лечения рака молочной железы могут применяться антиметаболиты и препараты платины, тогда как при опухолях мозга часто используют алкалоиды растительного происхождения.
Все препараты для адъювантной химиотерапии имеют высокую эффективность в лечении онкологии, но требуют тщательного подбора, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и достичь оптимального результата.
Когда адъювантная химиотерапия не проводится
Несмотря на все преимущества адъювантной химиотерапии в лечении онкологии, данный метод применяется не во всех случаях. Это связано с тем, что препараты для химиотерапии оказывают влияние не только на злокачественные, но и на здоровые клетки организма. Поэтому существуют противопоказания к проведению такого лечения. Они включают:
- Тяжелые хронические заболевания внутренних органов, например, терминальная почечная или печеночная недостаточность.
- Кахексия и истощение (вес менее 40 кг).
- Камни в желчном пузыре.
- Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов или гематокрита.
- Общая тяжелая интоксикация организма.
Практически каждый пациент с онкологическим диагнозом имеет определенные нарушения в работе внутренних органов, поэтому возможность применения адъювантной химиотерапии оценивается индивидуально. Нередко для принятия решения о целесообразности лечения собирается консилиум врачей, который учитывает общее состояние пациента и степень его готовности к интенсивному лечению.
Главный критерий назначения адъювантной химиотерапии — наличие данных, подтверждающих ее эффективность в борьбе с конкретным видом злокачественного процесса. Если риск развития побочных эффектов превышает предполагаемую пользу, от данного метода лечения отказываются.
Эффективность лечения
Эффективность адъювантной химиотерапии доказана многими научными исследованиями, которые подтверждают, что этот метод позволяет значительно улучшить результаты лечения. При правильном подборе препаратов и схемы терапии удается увеличить выживаемость пациентов и снизить риск рецидивов заболевания.
В зависимости от вида и стадии опухолевого процесса, применение адъювантной химиотерапии способно повысить показатели выживаемости от 2% до 20% и более. Например, у пациентов с раком молочной железы, сочетание оперативного вмешательства с химиотерапией снижает вероятность рецидива и увеличивает общую продолжительность жизни. При лечении рака предстательной железы использование данного метода в комбинации с радикальной простатэктомией позволяет увеличить 9-летнюю выживаемость почти на 24% по сравнению с одним только хирургическим лечением.
Список побочных эффектов
Как и любое другое лечение в области онкологии, адъювантная химиотерапия воздействует не только на клетки опухоли, но и на здоровые клетки организма. Это объясняет возникновение ряда побочных эффектов, которые могут сопровождать данный метод терапии. Наиболее часто пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:
- Выпадение волос — временная алопеция, вызванная угнетением деления клеток волосяных фолликулов.
- Угнетение кроветворной функции — снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Это может приводить к анемии, снижению иммунитета и увеличению риска инфекций.
- Снижение иммунитета — возникает повышенная восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям.
- Нейротоксическое действие — нарушения со стороны нервной системы, такие как покалывание или онемение конечностей, снижение рефлексов.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, запоры, потеря аппетита.
Для минимизации побочных эффектов врачи назначают симптоматическую терапию, включающую препараты для поддержания кроветворения, противорвотные средства, витамины и другие медикаменты.
Несмотря на то, что побочные эффекты могут быть значимыми, они, как правило, обратимы и проходят после завершения курса лечения. Важным преимуществом адъювантной химиотерапии является ее высокая эффективность в уничтожении злокачественных клеток, что оправдывает возможные временные неудобства для пациента.
Список литературы:
- Сакаева Д.Д. "Периоперационная химиотерапия немелкоклеточного рака легкого: проблемы и пути решения" Злокачественные опухоли, № 3, 2020, стр. 18-23.
- Панаев М.С. "Результаты адъювантной химиотерапии рака яичников" Сибирский онкологический журнал, № S2, 2017, стр. 89-90.
- Бесова Н.С. "Выбор адъювантной лекарственной терапии на основе молекулярной классификации рака молочной железы" Опухоли женской репродуктивной системы, № 3-4, 2022, стр. 61-73.
- Кисличко А.Г., Хаванева О.В., Рамазанова М.С., Попов М.Ю. "Адъювантная терапия рака желудка" Вятский медицинский вестник, № 2 (50), 2019, стр. 10-18.
- Жумакаева С.С., Жумакаева А.М., Кабилдина Н.А. "Эффективность адъювантной терапии рака молочной железы" Медицина и экология, № 1 (90), 2019, стр. 8-14.
