ru en de
115191, Москва, м.Тульская, Духовской переулок, 22Б
+7 (495) 125-35-84 8 800 100 14 98
бесплатный звонок по России

Химиоэмболизация

Современная химиоэмболизация с микросферами:
двойное действие против опухоли

При всех своих достоинствах препараты для химиотерапии обладают серьезным недостатком — относительно высокой токсичностью. Подавляя опухоль, они попутно отравляют и весь организм, во многих случаях превращая пациента в инвалида. Спасая пациента от смерти, химиотерапия подчас резко снижает качество его жизни. К сожалению, результат, который достигается столь дорогой ценой, далеко не всегда бывает удовлетворительным. Из-за высокой токсичности препарата во многих случаях врач просто не может ввести дозу, достаточную для эффективного подавления опухоли, поскольку есть риск гибели пациента от отравления. Нередко из-за осложнений курсы химиотерапии приходится прерывать, что снижает ее эффективность.

Химиоэмболизация: фокусированная терапия против рака

В последнее время в развитых странах все шире используется метод химиоэмболизации, сочетающий в себе эмболизацию опухоли (т.е. прекращение в ней кровотока, что уже само по себе оказывает лечебное воздействие), а также доставку в её ткани химиопрепарата, который концентрируется именно в опухоли и оказывает фокусированное локальное воздействие.

Своим возникновением метод химиоэмболизации обязан ряду важных предпосылок:

1) Стремлению онкологов повысить эффективность химиотерапии, которая до сих пор остается одним из наиболее распространенных методов лечения онкологических заболеваний, особенно в тех случаях, когда речь идет о неоперабельных опухолях;

2) Осознаваемой докторами необходимости снизить концентрацию химиопрепарата в здоровых тканях организма при сохранении высокой концентрации в тканях опухоли;

3) Развитию технологии обычной эмболизации различных сосудистых бассейнов — от аневризм головного мозга и миомы матки, до варикоцеле и кровоточащих сосудов при травме;

4) Совершенствованию эндоваскулярного инструментария, который сейчас позволяет вводить катетеры и микрокатетеры (и доставлять эмболизационный препарат) в самые отдаленные сосудистые бассейны.

281x150-equal_images_articles_chemoembolization

Еще в конце 20 века исследователи искали ответ на вопрос «Есть ли возможность доставить химиопрепарат непосредственно в опухоль без вреда для пациента?» И уже в начале 80-х годов был разработан метод масляной химиоэмболизации опухолей, при котором смесь рентгеноконтрастного масляного препарата и средства для химиотерапии вводится в артерию, питающую опухоль. К сожалению, эффективность этого метода оставалась довольно невысокой, во многом потому что концентрированное воздействие на опухоль носит кратковременный характер, а масляный препарат не прекращал кровоток в ткани самой опухоли. При этом у масляной химиоэмболизации сохраняется и главный недостаток химиотерапии — токсическое воздействие на организм.

К сожалению, из-за относительно дешевизны масляного препарата его до сих пор нередко используют в нашей стране, хотя его эффективность при лечении, например, метастазоврака кишечника в печень (а это одна из самых распространенных ситуаций, когда нужна химиоэмболизация), не подтверждается данными исследований. Таковой ситуация оставалась до начала 21 века, когда развитие технологий позволило разработать специальные микросферы — сферические частицы, способные накапливать химиопрепарат, а потом высвобождать его в течение длительного времени. При этом они также блокируют кровоток в самой ткани опухоли, действуя подобно частицам для эмболизации маточных артерий, например.

Сейчас в мировой практике активно применяются два типа таких препаратов, имеющих ряд отличий. Это препарат DC Bead (произносится «ди-си бид»), который производится компанией Biocompatibles. Его распространением на территории Европы, включая и Россию, занимается японская компания Terumo — один из лидеров в области инновационного оборудования для эндоваскулярной хирургии и онкологии. Вторым препаратом является препарат Hepaspheres, выпускаемый компанией Biosphere Medical, являющейся подразделением американской медицинской компании Merit Medical.

Подробнее про DC Bead

290x150-equal_images_articles_chemoembo

Препарат представляет собой микросферы, состоящие из поливинилалкоголя. Чтобы врач имел возможность выбрать препарат, частички которого точно соответствуют диаметру кровеносных сосудов опухоли, которые необходимо эмболизировать, частицы выпускаются в разных размерах (от 100 до 900 микрон). Каждый размер маркируется особым цветом флакона. Отличительной особенностью микросфер DC Bead является их способность осаждать на своей поверхности химиотерапевтический препарат доксорубицин — основной препарат, применяющийся при химиоэмболизации. Попадая в опухоль, частички препарата надежно перекрывают кровоток. Высвобождение доксорубицина продолжается в течение 14 дней, обеспечивая продолжительное воздействие на опухоль концентрированными дозами препарата. При этом препарат действует только на пораженную ткань, не попадая в кровоток, что позволяет избежать токсического воздействия на организм.

В настоящий момент химиоэмболизация фактически стала стандартом лечения рака печени в тех случаях, когда трансплантация и оперативное лечение невозможны, либо сопряжены с высоким риском. Эффективность применения DC Bead была неоднократно подтверждена в ходе научных исследований, выполненных в ведущих клиниках мира. Так по результатам клинического обследования 27 пациентов (группа с нарушением функции печени Child-Pugh A), проводившегося в Барселоне, годовая выживаемость составила 92%, двухлетняя – 89% [1]. Аналогичные данные были получены во время обследования 71 пациента, проводившегося в Афинах: трехлетняя выживаемость составила 76,4% [2]. В последнее время химиоэмболизация c DC Bead также применяется при лечении рака почек,поджелудочной железы, рака шейки матки и других органов.

В Европейской Клинике выполняется химиоэмболизация опухолей печени с использованием всех существующих препаратов. Химиоэмболизации выполняет операционная бригада в составе профессора С.А. Капранова (руководителя Центра Рентгенохирургии РГМУ им. Н.И. Пирогова) и его коллег – коллектив, обладающий самым большим опытом эндоваскулярных эмболизаций в России (от эмболизации маточных артерий и химиоэмболизации опухолей различной локализации, до эмболизации варикоцеле, кровотечений при травме и портальной гипертензии и т.д.).

Ссылки:

[1]. Varela et al.  Journal of Hepatology 46 (2007) 474-481

[2]. Malagari et al.  Abdominal Imaging (2008) 33:512-519

[3]. «Передовая медицина», № 6 (32) 2012.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Как доехать