Руководитель отдела эндоскопии, кандидат медицинских наук, хирург Михаил Сергеевич Бурдюков рассказывает о малоинвазивных эндоскопических вмешательствах в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, а также трахеобронхиального дерева.
Эндосонография в состоянии медикаментозного сна на оборудовании экспертного класса Olympus
Эндосонография – диагностическая методика, которая сочетает возможности УЗИ и эндоскопии. Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути.
Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию.
Эндосонографию, как и обычное УЗИ, можно сочетать с допплерографией для оценки кровотока в сосудах. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования.
Эндосонография имеет огромное значение в онкологии. Она дает возможность установить стадию опухоли до операции. Это помогает хирургу выбрать оптимальную тактику и значительно улучшить результаты лечения.
Для чего проводят эндосонографию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки?
- Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.
- Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.
- Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.
- Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.
- Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.
- Уточнение степени расширения вен пищевода.
Для чего проводят эндосонографию нижних отделов кишечника?
- Диагностика рака толстой и прямой кишки.
- Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах.
- Оценка целостности анального сфинктера.
- Выявление причин недержания кала.
Для чего проводят эндосонографию органов грудной клетки?
- Диагностика рака легких и бронхов.
- Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.
Эндоскоп с ультразвуковым датчиком вводят в пищевод или в дыхательные пути (в последнем случае исследование называется эндобронхиальным УЗИ).
Как подготовиться к эндосонографии?
Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты.
Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови.
За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты. Более подробные рекомендации даст врач.
Отправляясь на эндосонографию, нужно взять с собой кого-то из близких. Когда пациент покидает клинику, он все еще находится под действием лекарств и нуждается в сопровождении.
Как проводится эндосонография?
Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 30 до 90 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией.
Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови.
Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.
Насколько безопасна процедура?
Как и любое эндоскопическое исследование, эндосонография связана с определенными рисками, но они крайне низкие – примерно 1 случай на 2000 исследований.
Нужно обратиться к врачу, если после эндосонографии беспокоят следующие симптомы:
- сильные боли;
- тошнота, рвота (особенно с примесью крови);
- озноб, лихорадка
Список литературы:
- Пути повышения эффективности тонкоигольных пункций под контролем эндосонографии: ретроспективный анализ неинформативных заключений морфологических исследований - Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Кудрявицкий Е.Е…. 2017 / Поволжский онкологический вестник
- Эндоскопический трансгастральный нейролизис чревного сплетения: варианты эффекта при хроническом болевом синдроме в верхнем этаже брюшной полости
Бурдюков М.С., Юричев И.Н., Нечипай А.М…. 2016 / Поволжский онкологический вестник - Тонкоигольная пункция под контролем эндоскопической ультрасонографии и альтернативные способы биопсии
Бурдюков М. С., Юричев И. Н., Нечипай А. М. 2012 / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - Эндобронхиальная ультрасонография средостения и бронхо-легочной системы
Королев В.Н., Бурдюков М.С., Суровцев И.Ю., Е. А. Сажина, 2016 УДК 616.24-006-072 2016 / Поволжский онкологический вестник
