+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 8-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18

Рак тела матки (рак эндометрия)

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Термином «рак тела матки» называется злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки – эндометрия. Это одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.

Симптомы рака тела матки зачастую появляются уже на ранних стадиях, но диагноз сложно установить из-за схожести с проявлениями других заболеваний. Ранняя диагностика и своевременное лечение крайне важны: злокачественные опухоли эндометрия быстро метастазируют, так как орган хорошо кровоснабжается.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Как возникает рак эндометрия?

200x181-equal_images_articles_matka

Любая злокачественная опухоль всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

  • не представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • не врастают в соседние органы и ткани;
  • не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

  • представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
  • могут распространяться в другие части тела.

Злокачественные клетки при раке тела матки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам. По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу. Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. Так образуются отдаленные метастазы рака. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностировано злокачественное поражение эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию злокачественного процесса. Среди них:

  • Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
  • Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
  • Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
  • Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
  • Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе повышает вероятность развития рака тела матки из-за повреждения клеток излучением. Эта проблема наиболее актуальна, если для лечения использовалась старая модель аппарата. Современные лучевые ускорители обладают высокой точностью и минимизируют риски.
  • Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнут злокачественные опухоли эндометрия.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Симптомы рака эндометрия

Можно выделить следующие основные симптомы рака тела матки:

  • вагинальные кровотечения в промежутках между месячными;
  • выделения крови из влагалища в любом количестве (иногда так называемые мажущие выделения) в постменопаузе;
  • спазмы и боли в нижней части живота, в области таза;
  • бели – жидкие и прозрачные водянистые выделения из влагалища;
  • необычно частые, сильные или длительные месячные.

Эти симптомы возникают при многих заболеваниях репродуктивных органов. Если стали беспокоить подобные проявления, нужно посетить гинеколога и пройти обследование – только врач сможет установить точный диагноз.

Онкология матки: симптомы по стадиям

Выделяют четыре основные стадии рака тела матки:

  • Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
  • Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
  • На третьей стадии, когда опухоль тела матки распространяется на окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
  • На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости в результате распространения рака по поверхности брюшины. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

  • Физикальное обследование органов малого таза: врач будет исследовать внутренние половые органы, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
  • Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
  • Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
  • Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая вводится через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия. По степени дифференциации рака тела матки можно определить, как быстро он будет расти и распространяться в организме. Высокодифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также. Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатическая злокачественная опухоль эндометрия, а не рак легкого. Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

  • Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
  • МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Все удаленные ткани исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет, повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Прорастание рака в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет. У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли. При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Профилактика

Специфического способа профилактики, который помогал бы надежно предотвратить развитие рака тела матки, не существует. Риски можно несколько снизить, если в целом придерживаться здорового образа жизни и избегать некоторых факторов риска:

  • Поддержание нормального веса. У женщин с избыточной массой тела риск рака эндометрия повышен примерно в 3 раза.
  • Регулярные занятия спортом. Доказано, что физическая активность помогает снизить вероятность развития злокачественных опухолей тела матки.
  • Принимать гормональные препараты строго по назначению врача. Предварительно стоит обсудить с доктором их потенциальную пользу и риски.
  • Своевременное лечение патологий, которые развиваются в теле и шейке матки. Нередко раку предшествуют другие заболевания, например, гиперплазия эндометрия.

Цены в «Евроонко» на лечение рака матки

  • Консультация онколога5 100 руб.
  • Консультация химиотерапевта6 900 руб.
  • Пангистерэктомия (экстирпация матки) с придатками — 305 900 руб.
  • Влагалищная экстирпация матки — 275 000 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 26 700 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 26 700 руб.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

  1. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации, 2021.
  2. Нечушкина В. М., Коломиец Л. А., Кравец О. А. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли, Российское общество клинической онкологии, том / vol. 10 №3s2 • 2020.
  3. Доброхотова Юлия Эдуардовна, Морозова Ксения Владимировна, Венедиктова Марина Георгиевна. Рак тела матки. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  4. Краснопольский В. И. Облигатные формы предрака и инвазивный рак шейки матки. Руководство для врачей. Издательство СИМК, 2017.
  5. Коломиец Л. А., Чуруксаева О. Н. Местно-распространенный рак шейки матки: монография. Сибирский государственный медицинский университет, 2018.
  6. A. Oaknin, T.J. Bosse, C.L. Creutzberg, G. Giornelli, P. Harter, F. Joly, D. Lorusso, C. Marth, V. Makker, M.R. Mirza, J.A. Ledermann, N. Colombo. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. DOI:https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.05.009.
  7. Боровкова Людмила Васильевна, Ершова Вера Олеговна, Игнатьев Александр Арсентьевич. Современные методы диагностики доброкачественных и злокачественных процессов эндометрия. // Медицинский альманах. 2009. №3.
  8. Пушкарев Василий Александрович, Кулавский В. А., Викторова Т. В., Исхакова Г. М., Кулавский Е. В. Генетические аспекты рака эндометрия. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2009. №1-2.
  9. Мимун Нура, Аззуз Мохаммед Яассин, Бенаджель Умайма, Келеф Джамель, Каиди Рашид. Рак эндометрия (краткий обзор). // Journal of Siberian Medical Sciences. 2021. №3.
  10. Пашов А.И., Сивова Е.Н. Консервативное лечения начального рака эндометрия. // Research'n Practical Medicine Journal. 2016. №Спецвыпуск.
  11. Пушкарев В.А., Решетова Л.А., Деревянко Г.Г., Батталова Г.Ю., Мазитов И.М. Рак эндометрия. Методы лечения, выживаемость. // Креативная хирургия и онкология. 2009. №2.
  12. Braun MM, Overbeek-Wager EA, Grumbo RJ. Diagnosis and Management of Endometrial Cancer. Am Fam Physician. 2016 Mar 15;93(6):468-74.
  13. Restaino S, Paglietti C, Arcieri M, Biasioli A, Della Martina M, Mariuzzi L, Andreetta C, Titone F, Bogani G, Raimondo D, Perelli F, Buda A, Petrillo M, Greco P, Ercoli A, Fanfani F, Scambia G, Driul L, Vizzielli G, The Udine Hospital Gynecological-Oncological Tumor Board Group. Management of Patients Diagnosed with Endometrial Cancer: Comparison of Guidelines. Cancers (Basel). 2023 Feb 8;15(4):1091.
  14. Corr B, Cosgrove C, Spinosa D, Guntupalli S. Endometrial cancer: molecular classification and future treatments. BMJ Med. 2022 Oct 31;1(1):e000152.
Оцените эту страницу

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

1 2

Политика обработки персональных данных © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2024
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74