В мире ежегодно раком молочной железы заболевает более полумиллиона женщин, у 50 тысяч на момент выявления первичной опухоли уже имеется плевральный выпот.
Существует корреляция между размером опухоли молочной железы и вероятностью развития плеврита после радикального лечения рака: при опухоли до 5 см метастатический плеврит отмечается только у 6,5%; при опухоли более 5 см — уже у четверти женщин. Но основным фактором, определяющим вероятность возникновения метастазов, является степень злокачественности рака: чем выше степень, тем больше вероятность развития метастазов.
Чаще плеврит возникает на стороне опухоли молочной железы, что обусловлено распространением раковых клеток по сосудам, отходящим от молочной железы. Выпот на противоположной опухоли стороне регистрируется в четверти всех случаев плеврита, двусторонний экссудат — у 16%. Только у пятой части диагностируется изолированное поражение плевральных листков при отсутствии метастазов в другие органы. В метастатической стадии рака поражение плевры обнаруживается у трети пациенток, но не во всех случаях проявляется выработкой значительного количества жидкости — экссудата.
Скорость накопления жидкости вариабельна, от нескольких месяцев до нескольких суток.
Наиболее типичные признаки плеврита: постепенно нарастающая одышка, кашель, реже — боли, иногда весьма интенсивные, но не всегда чётко связанные с дыханием.
При обнаружении плеврального выпота может потребоваться его эвакуация, обязательно — при наличии клинических симптомов лёгочно-сердечной недостаточности: выраженной одышке, сердцебиении, сильной слабости и отёках ног.
Плевральная пункция
Стандартные показания к плевральной пункции — торакоцентезу, исключая диагностический аспект — обнаружение клеток рака: смещение средостения с нарушением сердечной деятельности, вялое течение плеврита без тенденции к рассасыванию и намерение провести внутриполостную терапию.
При больших количествах жидкости требуется срочная эвакуация, а после, при улучшении состояния, системное лекарственное противоопухолевое воздействие.
Нередко для лечения плеврита лекарственные препараты, в том числе цитостатики, вводят в полость плевры.
При небольшом выпоте и чувствительности метастазов к противоопухолевым препаратам, возможно, удастся избежать торакоцентеза, но однозначно потребуется назначение качественной симптоматической терапии, направленной на уменьшение клинических проявлений заболевания, и системной химиотерапии. Начавшаяся под действием лекарств регрессия опухолевых узлов или даже стабилизация роста, предотвратит дальнейшую выработку патологического экссудата, а дополнительно назначенные препараты помогут всосаться части жидкости.
| Подробнее о лечении рака молочной железы в «Евроонко»: | |
| Хирурги-онкологи-маммологи | от 5 100 руб |
| Удаление опухоли молочной железы | от 131 600 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 12 100 руб |
| Паллиативная терапия в Москве | от 35 000 руб в сутки |
| Консультация радиолога | 11 500 руб |
