Хоспис для онкологических больных

Лечение пациентов с онкопатологиями на поздних стадиях – направление, в котором врачи клиник «Евроонко» обладают высоким уровнем экспертности и обширным опытом. Даже когда злокачественная опухоль сильно распространилась в организме, ее невозможно полностью удалить и добиться ремиссии, – зачастую пациенту всё еще можно помочь. Паллиативная терапия способна устранить мучительные симптомы, обеспечить хорошее самочувствие, продлить жизнь.

Онкологи в «Евроонко» часто успешно лечат пациентов, которых признали безнадежными и отказали в лечении в других клиниках. Но встречаются ситуации, когда болезнь зашла настолько далеко, что бороться с ней уже объективно бесполезно. Нет смысла ни в новейших лекарственных препаратах, ни в сложных хирургических вмешательствах, потому что они всё равно ничего не изменят. Такой неизлечимый больной человек нуждается в паллиативной помощи в хосписе.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Что такое хоспис?

Хосписами называются учреждения, где для неизлечимых больных людей обеспечивают всесторонний уход, комфортные условия, проводят лечение, направленное на улучшение самочувствия и купирование симптомов. В онкологии в хосписы обычно направляют пациентов, которым, по оценкам врачей, осталось жить менее 6 месяцев.

Показаниями для хосписной помощи неизлечимым больным пациентам могут стать:

• поздняя стадия онкозаболевания, когда имеется множество метастазов, нарушена работа органов;
• неэффективность лечения: перепробованы разные схемы, и ни одна из них не помогает, болезнь продолжает прогрессировать;
• противоопухолевая терапия вызывает тяжелые побочные эффекты, дискомфорт от нее перевешивает преимущества от потенциального продления жизни;
• тяжелые сопутствующие заболевания, которые ограничивают возможности противоопухолевой терапии, ухудшают прогноз, сокращают продолжительность жизни;
• сильное истощение, кахексия.

Решение всегда принимают индивидуально. Чаще всего хоспис становится местом, где больной человек проводит свои последние дни, недели, месяцы. Иногда состояние пациента улучшается настолько, что он может вернуться в клинику, в центр паллиативной помощи и продолжить активное противоопухолевое лечение. Некоторые больные, вопреки прогнозам врачей, живут дольше шести месяцев, и в таком случае паллиативная помощь в хосписе продолжает оказываться в течение необходимого времени.

В чем смысл хосписа?

Главный смысл хосписной помощи неизлечимым больным в том, чтобы обеспечить для человека в конце жизни комфорт во всех отношениях.

Купирование мучительных симптомов, психологическая поддержка и полноценный уход крайне важны для таких пациентов. Они дают силы, чтобы:

• поддерживать душевное равновесие, психоэмоциональное благополучие;
• общаться с близкими;
• наслаждаться вкусной пищей, прогулками на свежем воздухе и другими радостями жизни, пусть даже совсем небольшими;
• заниматься хобби;
• завершить важные дела.

Хосписная помощь – это то, что помогает человеку провести остаток своей жизни максимально полноценно и насыщенно, настолько, насколько это возможно в конкретном случае.

Какую помощь оказывают в хосписе?

Теперь, когда мы поговорили о том, что такое хоспис для онкологических больных, рассмотрим, какие виды помощи тут можно получить. Паллиативная помощь в хосписе требует участия мультидисциплинарной команды, в которую входят различные врачи, специалисты в области лечения боли, медицинские сестры, психологи, социальные работники, сиделки, волонтеры. Эти люди занимаются оказанием паллиативной медицинской помощи и обеспечивают всестороннюю заботу о пациенте:

• Купирование боли – одно из основных направлений хосписной помощи онкологическим больным. По статистике, при поздней стадии рака болевой синдром отмечается у 75% пациентов, а на последней неделе жизни – у 81%. Чтобы облегчить страдания многих больных, требуются опиоидные (наркотические) анальгетики.
• Купирование симптомов, таких как постоянное чувство усталости, одышка, тошнота и др. В идеале пациента, которому оказывается помощь в хосписе, не должны беспокоить никакие неприятные физические ощущения.
• Медикаментозное лечение в хосписе носит симптоматический характер. Оно должно быть подобрано таким образом, чтобы исключить выраженные побочные эффекты и нежелательные взаимодействия между лекарственными препаратами. Состояние пациента постоянно контролируют, при необходимости проводят коррекцию схемы терапии.
• Психотерапия. У пациентов с неизлечимыми заболеваниями и их родственников часто возникают психоэмоциональные проблемы, депрессия, тревожные расстройства. Психологи и психотерапевты помогают вернуть душевное равновесие. При необходимости к больному приглашают священнослужителя.
• Уход не менее важен, чем оказание медицинской помощи онкологическим больным. Сиделки в хосписах проводят гигиенические процедуры, меняют нательное и постельное белье, помогают с приемами пищи. Пациенты получают полноценное питание в соответствии с потребностями и функциональными возможностями их организма, вкусовыми предпочтениями.
• Организация досуга. С пациентами занимаются арт-терапевты, для них организуют прогулки, просмотры фильмов и другие мероприятия.

Хоспис для лежачих онкобольных помогает не только обеспечить максимальный комфорт для пациента в конце жизни, но и снимает колоссальные нагрузки с его близких людей. Ежедневный уход за человеком, прикованным к постели, – тяжелый труд, он забирает не только физические, но и душевные силы. Помещая больного в хоспис, его родственники могут быть уверены, что передают его в надежные руки профессионалов и тем самым проявляют заботу о нем.

Какой помощи в хосписе нет?

Онкологическая хосписная помощь неизлечимым больным не предусматривает борьбу с онкологическим заболеванием. В рамках этого направления не проводится лечение, которое должно повлиять на течение заболевания или продолжительность жизни пациента. Здесь не назначают противоопухолевую терапию, не проводят операции.

Хоспис как одна из форм паллиативной помощи

Хосписная и паллиативная помощь онкологическим больным сильно пересекаются. С одной стороны, хосписы можно рассматривать как специфическую разновидность паллиативного лечения. С другой стороны, в хосписах всегда предусмотрено оказание паллиативной медицинской помощи, определенных ее разновидностей.

И всё же эти понятия нужно четко разграничивать. Мы считаем, что платная онкологическая клиника может и должна предлагать пациентам паллиативное лечение, потому что в этом направлении у частной медицины зачастую больше возможностей, чем у бюджетной. Но открывать в коммерческом онкоцентре частный онкологический хоспис, давать неизлечимым больным людям ложные надежды и заставлять оплачивать дорогостоящие бесполезные препараты и процедуры – это глубоко неэтично. Оказывая медицинскую помощь человеку с онкологическим заболеванием, в первую очередь необходимо учитывать его интересы и потребности.

Частные хосписы не имеют преимуществ перед государственными. Искать платную хосписную помощь неизлечимому больному пациенту из региона в Москве, Санкт-Петербурге или другом крупном городе бессмысленно: бесплатную помощь онкологический больной может получить не только там, где он прописан, но и где фактически находится на данный момент.

Хоспис и паллиативное отделение: в чем разница?

И хосписная, и паллиативная медицинская помощь в онкологии помогают устранить или уменьшить симптомы, улучшить качество жизни, включают психологическую поддержку, уход, – в этом они сильно похожи. Но есть и большие различия:

• Помощь в хосписе оказывается неизлечимым больным людям, которым больше не помогает и не показано противоопухолевое лечение. В хосписы направляют онкобольных с ожидаемой продолжительностью жизни не более 6 месяцев.
• Отличие паллиативной помощи в том, что ее оказывают параллельно с основным противоопухолевым лечением, даже пациентам, у которых можно добиться ремиссии. При неизлечимом раке речь идет о больных с достаточно большой ожидаемой продолжительностью жизни, когда противоопухолевая терапия работает, есть возможность замедлить прогрессирование болезни, продлить жизнь.

Паллиативное отделение клиники «Евроонко»

Главные преимущества паллиативного лечения в клиниках «Евроонко»:

• Специализируемся на лечении пациентов с поздними стадиями онкозаболеваний. Это ведущее направление работы клиник «Евроонко».
• Работаем 24/7. Наши центры паллиативной помощи готовы принять пациента в экстренном порядке в любое время суток, в любой день, и немедленно приступить к лечению.
• Ведущие врачи. Каждый из них – эксперт в своей сфере с многолетним опытом.
• Комплексное лечение. У нас есть всё необходимое, чтобы предоставить каждому пациенту паллиативную медицинскую помощь в полном объеме.
• Полноценный уход. В клинике работают профессиональные сиделки.
• Ориентируемся на передовые стандарты. Применяем новейшие оригинальные препараты, работаем по последним версиям международных протоколов, проводим обезболивание в соответствии с «лестницей ВОЗ».
• Проводим лечение на уровне ведущих клиник мира. При этом стоимость наших услуг обходится для пациентов дешевле.
• Уделяем максимум внимания каждому пациенту. Прием врача продолжается столько, сколько нужно, чтобы доктор подробно расспросил больного, изучил его медицинскую документацию, дал необходимые рекомендации и ответил на все вопросы.

Отзывы о «Евроонко»

Вот некоторые отзывы от пациентов:

Хочу написать нашу историю о лечении онкологии в другой клинике, где маме были выписаны пить таблеточки 2 месяца.

Через 2 месяца, мама стала совсем плоха, сделали контроль МРТ, а там метастазы пошли в почки, лёгкие, печень. Увидев это МРТ, с нами особо уже никто не общался и просто отправили в терапевтическое отделение по месту жительства. Мы решили срочно лететь в Израиль, т.к. разочаровались в нашей медицине и подходе к лечению онкологии.

В Израиле мы были целую неделю, где маму бесконечно консультировали профессора и писали одно и тоже.

По прилёту мама сказала, что чувствует, что не доживёт до утра.

Было решено срочно везти её в «Евроонко». Слава Богу, что мы успели её довезти, маму сразу положили в палату, взяли все анализы и увидев креатинин 600! В срочном порядке поставили стомы в почки. С каждым днём мама расцветала на глазах. Стала сама ходить, гулять по улице и появился аппетит.

Ей назначили химиотерапию и уже прокапали один курс. Сегодня я забираю её домой до след. химии. Мы жалеем, только об одном, что не обратились сюда раньше, когда еще не было метастаз и маму можно было до конца излечить!

Еще раз огромное спасибо всем за жизнь моей мамы!

Цены

Список литературы:

1. Брюс Клеминсон. Введение в паллиативную помощь. Благотворительный фонд помощи хосписам "Вера", 2018.
2. Европейская ассоциация паллиативной помощи. Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе. 2010.
3. Людмила Кочеткова, Анна Повалихина. Как организована паллиативная помощь в России? Благотворительный фонд помощи хосписам "Вера", 2022.
4. А.Д.Каприн, Г.Р.Абузарова. Национальное руководство по паллиативной медицинской помощи в онкологии. МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.
5. Всемирная организация здравоохранения. Планирование и оказание услуг паллиативной помощи: пособие для руководителей программ. 2016.
6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ № 187н от 14 апреля 2015 года "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".
7. Ходаревская Ю.А. О некоторых проблемах оказания паллиативной помощи инкурабельным онкобольным 4-ой клинической группы и их родственникам в РФ. // Система ценностей современного общества. 2015. №43.
8. Халяпина И.С., Морозов А.В. Паллиативная помощь и хосписы. // Медицинская сестра. 2016. №2.
9. Sheikh M, Sekaran S, Kochhar H, Khan AT, Gupta I, Mago A, Maskey U, Marzban S. Hospice vs Palliative care: A comprehensive review for primary care physician. J Family Med Prim Care. 2022 Aug;11(8):4168-4173.
10. Wajid M, Rajkumar E, Romate J, George AJ, Lakshmi R, Simha S. Why is hospice care important? An exploration of its benefits for patients with terminal cancer. BMC Palliat Care. 2021 May 17;20(1):70.
11. Oechsle K. Current Advances in Palliative & Hospice Care: Problems and Needs of Relatives and Family Caregivers During Palliative and Hospice Care-An Overview of Current Literature. Med Sci (Basel). 2019 Mar 12;7(3):43.