Кость представляет собой совокупность различных типов тканей, таких как костная, хрящевая, сосудистая, нервная, жировая и другие. Такое сложное строение объясняет и разнообразие опухолей, связанных с костями.
Злокачественные опухоли костей характеризуются способностью к инвазии в окружающие ткани и образование метастазов — вторичных опухолевых очагов. В отличие от них, доброкачественные опухоли растут медленнее, постепенно расширяя и сдавливая соседние ткани, но не проникая в них. Эти опухоли не метастазируют, часто окружены капсулой и редко приводят к развитию боли. Прогноз их лечения обычно благоприятен, т. е. они не угрожают жизни пациента. Тем не менее, доброкачественные опухоли могут вызывать определенные неудобства, такие как возможность перерождения в злокачественные новообразования, возникновение болевого синдрома или увеличение хрупкости костей.
Оба вида опухолей чаще всего диагностируются в детском и подростковом возрасте, когда происходит быстрый рост тканей.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Разновидности
Доброкачественных опухолей костей огромное множество. Мы перечислим наиболее часто встречающиеся варианты:
- Энхондромы – они развиваются из хрящевой ткани, которая находится внутри костномозговых каналов.
- Остеохондромы – у них структура образована как хрящевой так и костной тканью.
- Неоссифицирующая фиброма – самый часто встречающийся тип доброкачественной опухоли костей у детей. Обычно протекает бессимптомно и обнаруживается при рентгенологическом обследовании, которое выполняется для диагностики травмы или других болезней.
- Остеоид-остеомы – новообразования, которые развиваются в длинных трубчатых костях. Чаще страдают мужчины. Симптоматика проявляется сильными ночными болями.
- Периостальная хондрома – опухоль также развивается из хрящевой ткани, но не той, которая находится внутри кости, а из поверхностных, наружных слоев.
- Гигантоклеточные опухоли – очень редкая патология, которая характеризуется быстрым ростом. Чаще диагностируется у женщин.
- Хондромиксоидная фиброма – редчайшая опухоль, развивается из клеток костного мозга.
Причины образования
Доброкачественные новообразования костей характерны для молодых людей младше 30 лет. Более всего этому заболеванию подвержены дети. По завершении активного роста скелета новообразования также перестают прогрессировать. У девочек этот период приходится на возраст 14-16 лет, у парней — 16-19.
Возникновение доброкачественных новообразований кости связывают с трансформациями клеток, которые приобретают способность к быстрому делению. Но в отличие от злокачественных новообразований, они не могут врастать в окружающие ткани и распространяться по организму с помощью метастазирования.
Причинами их образования могут стать:
- Генетические факторы. Наследственность может играть роль в развитии доброкачественных опухолей костей. Некоторые генетические синдромы, например, множественная экзостозная болезнь костей, могут увеличивать риск их образования.
- Мутации генов. Мутации в генах, регулирующих рост и дифференциацию клеток костной ткани, могут привести к образованию опухолей.
- Травмы. Есть мнение, что травмы костей могут вызывать аномальный рост клеток и приводить к образованию доброкачественных опухолей, однако эта теория пока не нашла достоверного научного подтверждения.
- Гормональные изменения. Некоторые гормональные изменения, такие как период активного роста в подростковом возрасте, могут влиять на баланс роста клеток костной ткани.
- Неизвестные факторы. В некоторых случаях причина образования доброкачественных опухолей костей может оставаться неизвестной.
Симптоматика
Доброкачественные опухоли костей обычно растут медленно, симптоматика долго отсутствует, и лишь в редких случаях может быть неопределенная болезненность. Поэтому такие новообразования часто являются случайной находкой — при пальпации болезненной области на кости или в процессе проведения рентгеновских исследований. Иногда опухоль может расти бессимптомно до тех пор, пока не достигнет значительных размеров, становясь при этом хорошо заметной. Крупные опухоли костей могут вызывать нарушения в работе конечностей и сильный болевой синдром, так как из-за своего размера они могут оказывать давление на сухожилия и нервы.
Некоторые виды новообразований кости приводят к нарушению ее минерализации и, соответственно, к повышенному риску переломов, даже без существенной нагрузки.
К другим симптомам относят:
- Отек.
- Ограничение движения.
- Деформация костей.
- Нарушение контура костей.
- Дискомфорт при давлении.
- Повышенная температура в области опухоли.
Диагностика опухолей кости
Для выявления данных опухолей используются обычные методы лучевой диагностики:
- Рентгенография кости.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований используется ангиография — контрастирование сосудов.
Данные методы позволяют выявить новообразование, особенности его структуры и кровоснабжения. Это позволяет предположить диагноз и природу опухоли. Окончательное подтверждение происходит после забора биопсии.
Образ жизни при доброкачественных опухолях костей
Пациенты с таким диагнозом могут вести привычный образ жизни. Что касается занятий физическими активностями и спорта то вопрос решается индивидуально. Прогноз, как правило, благоприятный. Боль, связанная с этими опухолями, часто успешно облегчается ненаркотическими анальгетиками. Если требуется хирургическое вмешательство, новообразование обычно успешно удаляется, и пациент достигает полного выздоровления. В целом, для данных новообразований характерны следующие особенности:
- Озлокачествление костных опухолей встречается крайне редко — вероятность этого менее 1%.
- На данный момент не существует конкретных рекомендаций по стилю жизни, способных предотвратить рост опухоли в кости, так как причины их появления остаются неизвестными, и информации о факторах риска практически нет.
- Вероятность того, что после удаления опухоль вырастет снова составляет менее 5%.
Обратите внимание — операции на костной ткани имеют повышенный риск осложнений, в том числе и инфекционных. Поэтому при выборе хирурга следует довериться квалифицированным специалистам, которые регулярно проводят такие вмешательства. В клинике "Евроонко" проводится полная диагностика опухолей и других образований на костях, а также выполняется удаление опухолей и экзостозов.
Список литературы:
- Поздеев А.П., Чигвария Н.Г. "Диагностика и лечение доброкачественных опухолей костей у детей" Acta Biomedica Scientifica, № 3, 2018, стр. 127-128.
- Тарасов А.Н., Крошкина В.А. "Отдаленные результаты лечения доброкачественных опухолей костей голени" Астраханский медицинский журнал, т. 6, № 3, 2021, стр. 206-209.
- Боголепова Н.Н., Матюшевская Е.В. "Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей у детей" Педиатрический вестник Южного Урала, № 1, 2019, стр. 41-45.
- Тарасов А.Н. "Костно-пластические вмешательства при лечении доброкачественных опухолей костей" Практическая медицина, т. 17, № 1, 2019, стр. 59-63.
- Раззоков А.А., Салимов Н.Ф., Ансори Дж.Б. "Совершенствование хирургической помощи при доброкачественных опухолях и опухолеподобных заболеваниях костей" Вестник Авиценны, № 3 (64), 2018, стр. 20-27.
- Шпилевский И.Э. "Диагностика и лечение доброкачественной формы гигантоклеточной опухоли костей конечностей" Медицинские новости, № 5 (296), 2019, стр. 28-32.
