+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 9-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18

Инфузионные порт-системы для химиотерапии

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

В клиниках «Евроонко» регулярно проводится постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов. Эти системы называются инфузионными портами или для краткости используют профессиональный жаргонизм – порты.

Зачем нужна порт-система?

Ежегодно множеству людей имплантируются порт-системы Селсайт (Celsite®). Некоторым на несколько месяцев, некоторым – на несколько лет; все зависит от продолжительности лечения. Врач назначает имплантацию порт-системы чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств, которые случаются всякий раз при назначении новых курсов химиотерапии. При повторных катетеризациях происходит значительное травмирование вен; частые инфузии в периферические вены и смена катетеров могут привести к развитию флебитов.

Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.

Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. В отечественной онкологической практике порты используются редко.

Согласно рекомендациям «Европейской онкологической ассоциации», наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

В странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 95% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.

Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера. [1,2]

Что такое порт для химиотерапии?

Инфузионный порт представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты. Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в яремную вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

port-sistema Установка порт-системы

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом. В нашей стране, к сожалению, крайне небольшое число специалистов имеет существенный опыт установки порт-систем. Наши врачи-рентгенхирурги имеют опыт установки порт-систем как под рентгеновским, так и ультразвуковым контролем.

Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами. [1,3]

порт системы

Что входит в услугу?

  • Установка инфузионной порт-системы, со стоимостью порта. Порт.
  • Первичный осмотр врача-специалиста при госпитализации.
  • Определение группы крови и резус-принадлежности.
  • Установка катетера в периферическую вену.
  • Забор крови.
  • ЭКГ в 12 отведениях (кардиодом).
  • Общий анализ крови (CITO).
  • Общая биохимическая панель (ALB, ALP, ALT, AMY, AST, BUN, Ca, CRE, GGT, GLU, TBIL, TP, UA) (CITO).
  • Пребывание в дневном стационаре — 1 час (до 3 часов).
  • Консультация врача-эндоваскулярного хирурга, к.м.н., первичная.

Часто задаваемые вопросы

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

Как работает инфузионная порт-система?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок». Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы.

Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной. [1]

Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?

Большинство современных порт-систем не являются препятствием для проведения исследования. В «Евроонко» устанавливаются более 10 типов портов, в том числе системы для инфузии с высоким давлением и для компьютерной томографии с контрастированием. Об особенностях вашей системы проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?

Необходимо спросить об этом своего лечащего врача. Ответ зависит от места установки порта.

Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?

Да, будет. Если порт установлен, а постоянная инфузионная терапия не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4–6 недель во избежание его закупорки.

Какие существуют показания для установки порт-системы?

Мы рекомендуем установку порт-систем всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии. Кроме того, мы активно используем порт-системы у пациентов, находящихся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которые требуют парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.

Инфузионный порт помогает быстро и безболезненно осуществить забор крови, ввести лекарственные препараты в экстренной ситуации для спасения жизни пациента.

Порт-системы для длительного введения — это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов с целью спасения жизни;
  • существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая  неприятные ощущения;
  • позволяет проводить регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
  • порт может использоваться длительное время (в течение 12-24 мес.) без необходимости переустановки;
  • инфузионный порт устанавливается незаметно под кожей, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования при проведении регулярных внутривенных манипуляций;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.). [4,5]

Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами – 3-5 лет, при обеспечении правильного ухода за ними.

Современные порт-системы обеспечивают очень высокое качество жизни онкологических больных. Порт-система обычно размещается в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу. У большинства пациентов порт практически не заметен. У худощавых пациентов применяются специальные порт-системы для кахексичных больных. В любом случае, на коже нет никаких выступающих деталей. Каких-либо ограничений после постановки порта не возникает.

Уход за венозной порт-системой

Одним из преимуществ венозных порт-систем является то, что они требуют минимального ухода. Порт нужно лишь раз в 4 недели промывать раствором гепарина. Этот лекарственный препарат «разжижает» кровь, предотвращает ее свертывание и образование тромбов, которые могли бы закупорить катетер.

На время введения препаратов в порт-систему устанавливают специальную иглу и накладывают вокруг нее стерильную повязку. Необходимо следить, чтобы повязка всегда была сухой и чистой, своевременно ее менять. При длительном курсе терапии иглу нужно менять один раз в семь дней. Если же порт-система не используется, то иглу извлекают. Порт полностью находится под кожей, не мешает в повседневной жизни и не требует какого-либо дополнительного ухода, помимо регулярных промываний. Необходимо избегать занятий некоторыми видами спорта – врач расскажет об этом подробнее.

После имплантации порта врач в клинике «Евроонко» выдает пациенту памятку по уходу и документацию на устройство. Её нужно брать с собой, когда пациент отправляется на диагностические процедуры и в путешествия.

Удаление венозной порт-системы

Порт-система может оставаться в организме пациента на всё время, пока проводится терапия, но не дольше пяти лет. Как только необходимость в ней отпадает, ее можно удалить в любое время. Для этого проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство – практически такое же, как и имплантация венозной порт-системы. Врач удаляет устройство через небольшой разрез (его стараются делать в том же месте, где остался рубец после имплантации) и накладывает швы.

Обычно процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией. Но если в месте установки порта имеется выраженный рубцовый процесс или воспаление, может потребоваться легкий общий наркоз.

Многие врачи рекомендуют оставлять порт-систему еще на 6–12 месяцев после того, как завершено лечение, даже если у пациента наступила ремиссия. Ведь в первый год риск рецидива рака наиболее высок, и тогда может снова потребоваться курс терапии.

Если порт уже удален, а пациенту снова требуется лечение, то можно повторно имплантировать новое устройство. Но его нельзя устанавливать в том же месте, где находилась прежняя порт-система. Новое устройство подсоединяют к другой крупной вене.

Виды порт-систем

Инфузионные порт-системы изготавливаются из разных материалов, чаще всего титана, пластика, силикона, полиуретана или их сочетаний. Они бывают низкого и высокого профиля. Катетеры обычно производятся из рентгеноконтрастного силикона или полиуретана. Помимо венозных, существуют и другие типы портов, например, перитонеальные – в данном случае катетер устанавливается в брюшную полость.

Выбор типа инфузионной порт-системы и места ее установки зависит от многих факторов, в первую очередь целей терапии, планируемых лечебных процедур, состояния пациента, образа его жизни. Самому пациенту не нужно заниматься этим вопросом: подбор подходящего устройства является задачей врача.

Также важно понимать, что срок службы порта зависит от диаметра иглы, которую в него планируется вводить. Чем больше игла, тем быстрее она приведет в негодность мембрану.

Рекомендации по подбору порт-системы

  • Если у пациента нормальное телосложение и достаточное количество подкожной жировой клетчатки, то применяются стандартные модели порт-систем.
  • У истощенных пациентов и детей используются порты с низким профилем – они имеют меньшую толщину, не будут так сильно выступать под кожей и мешать в повседневной жизни.
  • Для переливаний крови требуются порты с катетером более крупного диаметра.
  • Если пациенту планируется вводить лекарственные препараты, которые нельзя смешивать, то используют двухканальные порты. В них предусмотрено два резервуара и катетер с двумя просветами.
  • Если планируется лучевая терапия, то выбирают пластиковые, а не металлические порты.
  • Важно учитывать, планируется ли в будущем пациенту проводить МРТ. Не все модели порт-систем позволяют это делать.

Необходимые документы

Перед установкой порт системы пациенту нужно пройти некоторые исследования и иметь на руках свежие результаты. Также потребуется паспорт.

Название документа В течение какого срока действует?
Результат общего анализа крови 3 дня

Результат биохимического анализа крови:

  • общий белок;
  • креатинин;
  • общий билирубин;
  • АлТ, АсТ;
  • мочевина;
  • глюкоза.
3 дня
Результат общего анализа мочи 14 дней

Результат коагулограммы:

  • МНО;
  • АЧТВ;
  • D-Димер;
  • фибриноген.
3 дня
Электрокардиограмма с расшифровкой 1 месяц

Результаты анализов крови на инфекции:

  • вирусные гепатиты B и C;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.
3 месяца
Результаты рентгенографии или компьютерной томографии легких 6 месяцев
Результаты анализа на группу крови и резус-фактор любой давности
Выписка из амбулаторной карты или заключение по результату осмотра врача-онколога -

Если пациент проходит лечение в государственной клинике, то также потребуется полис ОМС, СНИЛС и направление по форме 057у. В частной клинике эти документы не нужны (если клиника не работает по ОМС, и пациент оплачивает услуги сам).

В клиниках «Евроонко» широко используются системы основных мировых производителей, которые обеспечивают простое и надежное введение лекарственных препаратов. Мы устанавливаем пациентам более 10 различных видов портов: стандартные подкожно- имплантируемые порты, порты низкого профиля, двойные порты с двухпросветным катетером, имплантируемые порт-системы для инфузии высокого давления и для контрастной компьютерной томографии, а также подкожные имплантируемые порт-системы сосудистого доступа.

В настоящий момент в силу ограниченности спроса и высокой технологичности изготовления порт-систем их стоимость достаточно высока. Кроме того, небольшое число врачей-специалистов имеют достаточный опыт постановки портов. Кроме того, порт-системы требуют правильного использования – допускается использование только специальных игл Губера при введении химиопрепаратов через порт-систему.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

  1. Ulf K Teichgräber, Robert Pfitzmann and Herbert A.F Hofmann. Central Venous Port Systems as an Integral Part of Chemotherapy. Dtsch Arztebl Int. 2011 Mar; 108(9): 147–154. Published online 2011 Mar 4. doi: 10.3238/arztebl.2011.0147.
  2. Михалик Дмитрий Степанович, Жуков Геннадий Валентинович, Герасимов Сергей Александрович, Макаров Юрий Александрович, Борщев Сергей Витальевич Применение высокотехнологичных имплантируемых порт-систем для венозного доступа в клинических условиях // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018. №4.
  3. Буйденок Ю.В., Мещеряков А.А., Бредер В.В., Феденко А.А., Мачак Г.А., Буйденок В.Ю., Чернов И.С., Нисиченко Д.В. Имплантируемые инфузионные системы для длительного венозного доступа в онкологии. Доклад. Вестник Московского Онкологического Общества. №2 (565), 2010 ЯНВАРЬ.
  4. Рыков М.Ю., Петраш А.А., Мень Т.Х. Системы венозного доступа как индикаторы качества оказания медицинской помощи: сравнительный анализ центральных катетеров, вводимых через периферическую вену, и имплантируемых венозных порт-систем // Онкопедиатрия. 2017. №2.
  5. Мыслевцев И.В., Андрианов А.Н., Заров А.Ю., Воробьева В.В., Шокурова М.Ю., Бурмистров Д.С., Красная Я.Л., Мнацаканян Г.Т., Фукалов А.С. Имплантируемая порт-система как оптимальный выбор длительного венозного доступа // Поволжский онкологический вестник. 2019. №4.
4.4/5 - (31 голос)

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

1 2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2022
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74