Восстановительная пластика молочной железы в онкологии

Молочные железы – важный атрибут красоты и женственности. После удаления злокачественной опухоли важно восстановить их внешний вид: от этого зависит психоэмоциональное благополучие и качество жизни пациентки. В клиниках «Евроонко» проводятся различные виды восстановительной пластики груди любого уровня сложности.

Записаться на приём +7 (495) 668-82-28

В каких случаях требуется реконструкция груди после онкологии?

Рак молочной железы – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России на него приходится примерно каждая пятая злокачественная опухоль у женщин, и его распространенность с каждым годом растет. А значит, появляется все больше пациенток, перенесших хирургическое лечение. Зачастую во время операции приходится удалять значительную часть молочной железы или всю ее целиком. Это помогает избавиться от рака, но приводит к долгосрочным негативным последствиям:

90%

пациенток, перенесших мастэктомию, испытывают чувство
неполноценности

>30%

пациенток начинают испытывать
сложности в половой жизни

22%

пациенток отмечают, что после операции у них начались проблемы в семейных отношениях

Эти проблемы нужно решать, потому что современная онкология – это не только о спасении жизни, но и об улучшении ее качества. Восстановить внешний вид груди помогают реконструктивно-пластические операции.

Олег Владимирович Дубовик,
врач-пластический хирург
клиники «Евроонко»

Какие виды пластики груди выполняются в «Евроонко»?

Пластические хирурги в «Евроонко» в совершенстве владеют всеми современными типами операций и добиваются отличного эффекта даже в сложных случаях. Наши врачи подбирают оптимальный тип хирургического вмешательства индивидуально для каждой пациентки.

Пластика собственными тканями

Если опухоль была небольшая, и хирург удалил не более четверти молочной железы, то зачастую можно обойтись простым возмещением объема. Достаточно мобилизовать оставшуюся ткань груди и правильно ее переместить, повернуть.

При более обширных операциях прибегают к пластике местными тканями, например, лоскутом с боковой поверхности грудной стенки. Лоскут находится на ножке, в которой проходят кровеносные сосуды, а его оттенок максимально соответствует цвету кожи самой молочной железы.

После радикальной мастэктомии – когда совсем не осталось тканей – пластику груди выполняют отдаленными лоскутами. Чаще всего прибегают к одной из двух методик:

Ректоабдоминальный лоскут

Этот метод предусматривает пластику груди мышечно-кожным лоскутом из области прямой мышцы живота. Оптимальный вариант для многих пациенток. Лучшими кандидатами для операции считаются женщины, которые:

не страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями;
имеют выраженную жировую прослойку в области живота, но не страдают ожирением;
не курят или могут отказаться от вредной привычки минимум за 2 недели до операции.

После такого вида восстановительной пластики пациентка получает дополнительный «бонус» – удаление лишнего жира из области живота.

Торакодорсальный лоскут

В некоторых случаях лучше всего использовать лоскут широчайшей мышцы спины – на ножке из грудной артерии или в качестве свободного лоскута. Тани для трансплантации выкраивают в области спины. Такой вариант может стать оптимальным для худощавых пациенток или, напротив, страдающих ожирением, а также если предыдущая попытка пластики ректоабдоминальным доступом завершилась неудачно.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 668-82-28 Онлайн-запись на прием

Редукционная маммопластика

При больших размерах молочных желез (макромастии) хирург может порекомендовать редукционную маммопластику – операцию, направленную на уменьшение груди. Полное название такой операции – двусторонняя онкопластическая редукционная маммопластика. Во время нее удаляют злокачественную опухоль и уменьшают объем обеих молочных желез – так, чтобы они выглядели симметрично. Существуют разные методики редукционной маммопластики. Хирург выбирает подходящую в зависимости от анатомии молочных желез, размеров и расположения злокачественной опухоли.

При макромастии двусторонняя онкопластическая редукционная маммопластика дает целый ряд преимуществ:

хирург получает возможность удалить вместе с опухолью большее количество окружающей здоровой ткани – за счет этого снижается риск рецидива в будущем;
повышается эффективность адъювантной лучевой терапии за счет уменьшения объема груди;
многие женщины оказываются более удовлетворены результатами таких операций – частота эстетических проблем, согласно данным исследований, уменьшается на 7%;
уменьшаются или исчезают проблемы, связанные с большими размерами молочных желез: боли в спине, шее и плечах, опрелости, снижение физической активности.

Пластика молочных желез имплантатами

Другой распространенный подход к восстановлению молочных желез после операций по поводу рака – использование имплантатов. Такие методики обладают некоторыми важными преимуществами, но у них есть и недостатки:

Преимущества

сокращается время операции;
сокращается восстановительный период;
эффект подтяжки – особенно важен, если у женщины есть опущение (птоз) молочных желез, или оно возникло после удаления рака;
грудные имплантаты хорошо подходят для женщин, которым не показан курс лучевой терапии;
нет осложнений, связанных с плохим приживлением при пластике собственными тканями.

Недостатки

риск инфекции;
риск развития капсулярной контрактуры – разрастания соединительной ткани вокруг имплантата и деформации груди;
не являются оптимальным вариантом для женщин, которым предстоит курс лучевой терапии, так как повышается риск инфекций, капсулярной контрактуры и некроза кожи.

В зависимости от того, какое количество тканей было удалено, восстановление формы груди с помощью имплантатов может быть выполнено в один или два этапа.

1. Одноэтапная операция

Если после удаления рака осталось достаточное количество тканей, можно сразу установить имплантат.

2. Двухэтапная операция

Чаще всего реконструкция груди имплантатами в онкологии выполняется в два этапа. Сначала устанавливают экспандер – расширитель. Он помогает растянуть ткани и подготовить карман нужного размера для имплантата. Экспандер представляет собой мешочек из специального материала, который постепенно заполняют физиологическим раствором. За счет этого он растягивается. На втором этапе устанавливают имплантат.

Разновидности грудных имплантатов: какой выбрать?

В настоящее время доступно много разных типов грудных имплантатов, которые различаются по характеру поверхности, форме, наполнителям. Если в вашем случае рекомендована установка имплантата, врач в «Евроонко» подробно вас проконсультирует и порекомендует оптимальный вариант.

Поверхность имплантата

Текстурированная

лучше сцепление с тканями, ниже риск смещения;
ниже риск развития капсулярной контрактуры;
доступны имплантаты каплевидной формы – они не поворачиваются за счет шероховатой поверхности.

Гладкая

грудь более мягкая и естественная;
нет «эффекта ряби» на коже;
меньше ощущается, чем текстурированный, при установке над грудными мышцами.

Форма имплантата

Округлая

Такие имплантаты создают дополнительный объем в верхней части груди – иногда это необходимо, чтобы сохранить симметрию, пропорции

Каплевидная

Придают груди максимально естественный внешний вид.

Разновидности наполнителей

Солевой раствор

Самая первая разновидность грудных имплантатов. Сейчас считается устаревшей и применяется редко.

Силиконовый гель

Самый популярный вариант. Гель внутри имплантата бывает разной консистенции и позволяет создать любую плотность молочных желез, не вытекает в ткани при повреждении стенки.

Гидрогель

Внутри имплантата находится карбоксиметилцеллюлоза. Если она выйдет в ткани, то распадется на безопасные соединения: воду, глюкозу, углекислоту. Такие имплантаты совершенно не мешают проведению маммографии. Но их стоимость относительно высока.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 668-82-28 Онлайн-запись на прием

Липофилинг

Липофилинг – современная методика, которая активно применяется для пластики молочных желез около 10 лет (самому методу уже больше 30 лет). Метод предусматривает коррекцию контуров тела с помощью пересадки собственной жировой ткани пациента. На первом этапе собирают жировую ткань через прокол с помощью канюли. При этом жир пропитывают тумесцентной жидкостью, состоящей из физиологического раствора, адреналина и анестетика. Иногда эту жидкость не применяют – это так называемый «сухой» метод. Затем жировую ткань специально обрабатывают, чтобы обеспечить жизнеспособность клеток, и заполняют ею молочные железы. Получается что-то вроде имплантата естественного происхождения.

В течение длительного времени врачи-онкологи относились к липофилингу молочных желез с недоверием, так как сомневались в безопасности этой методики, опасались некоторых осложнений. Сомнения развеял метаанализ исследователей из американской клиники Kronowitz Plastic Surgery, результаты которого были опубликованы в 2016 году. Исследователи проанализировали результаты всех липофилингов у пациенток с опухолями молочных желез, выполненных с 1983 по 2014 год. Авторы работы не обнаружили повышенного риска рецидива рака после таких вмешательств. Мы в клинике «Евроонко» тоже активно применяем эту методику, рекомендуем ее некоторым нашим пациенткам и получаем хорошие результаты. Конечно же, важно понимать, что, как и любая восстановительная пластика, липофилинг имеет свои показания и подходит только в определенных случаях.

Олег Владимирович Дубовик,
врач-пластический хирург
клиники «Евроонко»

Восстановление ареолы и соска

Возможности современной пластической хирургии позволяют полностью восстанавливать внешний вид молочной железы – даже ареолу с соском. Сосок можно сформировать из кожного лоскута – и он будет выглядеть почти как раньше. А восстановить естественную пигментацию поможет татуаж.

Делать пластику сразу после удаления
рака или отложить?

В зависимости от того, в какие сроки проводится реконструкция молочных желез,
выделяют две ее разновидности, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки:

Одномоментная реконструкция – выполняется одновременно с удалением злокачественной опухоли	Преимущества Грудь женщины сразу выглядит естественно – нет психологических и социальных проблем. Зачастую лучше косметический эффект. Не нужно делать сразу две операции – за счет этого снижается стоимость. После операции можно сразу приступить к другим видам лечения – если они требуются.	Недостатки Более длительный наркоз. Более длительная госпитализация, восстановительный период.
Отсроченная реконструкция – выполняется спустя некоторое время как отдельное хирургическое вмешательство, через месяцы или годы после удаления рака	Преимущества Если после операции требуется лучевая терапия – ниже риск осложнений. Женщина получает больше времени, чтобы рассмотреть разные виды восстановительной пластики и принять более обдуманное решение.	Недостатки Нужно проводить две отдельные операции. Придется перенести повторный восстановительный период. Зачастую хуже косметический результат.

На выбор одномоментной или отсроченной реконструкции молочной железы
влияют следующие факторы:

Стадия злокачественной
опухоли

Возраст и общее состояние здоровья пациентки

Образ жизни и личные предпочтения пациентки

Необходимость курса лучевой терапии после операции

Мы в «Евроонко», следуя современным подходам, стараемся отдавать предпочтение одномоментной реконструкции. Такие вмешательства называются онкопластическими. На данный момент известно, что лучевая терапия является лишь относительным противопоказанием к применению такого подхода. Доказано, что у женщин после одномоментной реконструкции молочных желез частота возникновения локорегионарных рецидивов не выше, чем у тех, кому не выполнялась такая реконструкция.

Олег Владимирович Дубовик,
врач-пластический хирург
клиники «Евроонко»

Как подготовиться к операции?

В первую очередь перед хирургическим вмешательством в клинике «Евроонко» вас подробно проконсультирует врач. Он подберет тип операции, оптимальный в вашем случае, ответит на все ваши вопросы, объяснит, как будет проходить пластика и восстановительный период, какого результата можно ожидать.

Как и перед любым хирургическим вмешательством, проводится предоперационное обследование. Вы можете быстро сдать все необходимые анализы и пройти исследования в клинике «Евроонко»: у нас действует Программа полного обследования перед операцией.

Сообщите врачу обо всех ваших сопутствующих хронических заболеваниях и лекарственных препаратах, которые принимаете.
Предоставьте все справки, выписки, результаты анализов и исследований, которые у вас есть на руках.
Если вы курите – нужно отказаться от вредной привычки как минимум за 2 недели до операции, а лучше за 2 месяца. В противном случае повысится риск осложнений, связанных с плохим заживлением тканей, кровотечением.
Если у вас есть аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты – расскажите о них врачу.
Восстановительная пластика молочной железы обычно проводится под общей анестезией. Поэтому за 8–12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Почему стоит выбрать клинику «Евроонко»?

Команда профессионалов: ведущие врачи-онкомаммологи, пластические хирурги

Онкологическая помощь полного цикла: наиболее современные, инновационные методы лечения в одном месте

Успешное проведение всех видов восстановительной пластики молочной железы, даже в сложных случаях

Работаем в соответствии с последними версиями международных протоколов лечения, рекомендациями авторитетных профессиональных сообществ

Применяем современные безопасные имплантаты

Современное оснащение операционной, аппаратура от ведущих брендов

Пластический хирург в «Евроонко»

Олег Владимирович работает в сфере пластической хирургии уже 15 лет и выполнил более 1000 операций.

Олег Владимирович Дубовик

Врач первой квалификационной категории
Ассистент кафедры пластической хирургии РГМУ
Член Объединения специалистов эстетической медицины
Член Международной ассоциации лазерной медицины и хирургии
Член Американской академии антивозрастной медицины
Автор уникальных методик по формированию косметических рубцов, трансплантации волос и блефаропластике
Участник многочисленных международных и российских конференций и симпозиумов, посвященных пластической хирургии

Записаться на прием

Сколько стоит восстановительная пластика груди?

Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» ориентирована на предоставление медицинских услуг на уровне ведущих медицинских центров Европы, США, Израиля. Мы применяем новейшие методики и последние достижения в сфере онкологии, пластической хирургии. Сервис клиники организован в соответствии с высочайшими стандартами гостиничного бизнеса. При этом стоимость наших услуг существенно ниже, чем за рубежом:

Наименование услуги	Цена
Реконструктивная пластика молочных желез	549 900 руб.
Формирование сосковоареального комплекса	123 600 руб.
Онкопластическая резекция	497 400 руб.
Отсроченная реконструктивная пластика собственными тканями	617 800 руб.