Отделение паллиативной медицинской помощи в Москве
Параллельно с основным лечением, направленным против онкозаболевания, всегда важно поддерживать достойное качество жизни больного, купировать мучительные симптомы, обеспечить нормальное самочувствие и психоэмоциональный комфорт. Эти задачи решает паллиативная медицинская помощь. Она играет важную роль на любом этапе лечения, при всех типах и стадиях рака. Особенно велико ее значение при продвинутых стадиях заболевания, когда невозможно провести радикальное лечение. Для пациентов клиник «Евроонко» доступна комплексная паллиативная медицинская помощь в Москве в соответствии с передовыми стандартами.
Когда назначают паллиативную помощь?
Паллиативная медицинская помощь необходима людям с тяжелыми, хроническими, прогрессирующими заболеваниями. Она особенно важна в ситуациях, когда возможности основного лечения ограничены или совсем отсутствуют. На терминальной стадии болезни, когда дальнейшее лечение объективно бессмысленно, показана хосписная помощь.
Но это вовсе не означает, что паллиативную помощь онкологическим больным предлагают только при продвинутых стадиях рака, когда невозможно добиться ремиссии. В онкологии она играет особую роль и полезна на всех этапах борьбы с заболеванием. Зачастую ее начинают сразу после того, как диагностирован рак, продолжают вместе с основным лечением и еще в течение некоторого времени после его завершения.
Паллиативная медицинская помощь решает много важных задач:
|
Устранение симптомов, таких как тошнота, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, одышка. В центре паллиативной помощи есть все необходимые препараты для профилактики и купирования этих симптомов. |
Купирование боли. Уже на момент установления диагноза каждого четвертого онкологического пациента беспокоят мучительные боли. В процессе лечения от болевого синдрома страдают 33% пациента, а при поздних стадиях рака – 75%. |
|
Восстановление и поддержание функциональных возможностей. Пациенты, которые получают паллиативную помощь, имеют возможность оставаться активными, заниматься повседневными делами, хобби, сохранять радость общения с близкими людьми. Некоторые пациенты клиник «Евроонко» даже в той или иной степени возвращаются к работе. |
Замедление прогрессирования заболевания. В данном случае рак воспринимают как хроническую болезнь. Опухолевый процесс невозможно полностью удалить из организма, но в центре паллиативной помощи можно назначить лечение, которое уменьшит очаги, замедлит их рост. |
|
Профилактика и купирование побочных эффектов лечения. Курсы химиопрепаратов и лучевой терапии могут сопровождаться многочисленными нежелательными эффектами. Паллиативная терапия помогает их устранить или по крайней мере минимизировать. |
Купирование острых и жизнеугрожающих состояний, таких как сепсис, синдром распада злокачественной опухоли, сильное кровотечение, перфорация (образование отверстия в стенке) органов брюшной полости, механическая желтуха, кишечная непроходимость. |
|
Поддержание психоэмоционального благополучия. Проблемы в психоэмоциональной сфере негативно влияют на качество жизни, лишают человека мотивации на дальнейшую борьбу с онкологическим заболеванием. Это негативно влияет на прогноз. |
Продление жизни пациента. Получая противоопухолевую терапию, многие онкобольные еще могут довольно долго жить и нормально себя чувствовать. Онкологи могут подарить пациенту дополнительные недели жизни, месяцы или даже годы. |
Как проводится паллиативная помощь?
Мы считаем, что при оказании паллиативной медицинской помощи важно придерживаться некоторых принципов. Им следуют все врачи в «Евроонко»:
- Мультидисциплинарность. С пациентом работает команда врачей-специалистов. Вместе они вырабатывают оптимальную тактику лечения с учетом всех нюансов. Помимо клинического онколога, в такую команду могут входить: химиотерапевт, врач лучевой терапии, онколог-хирург, специалист в области медицины боли, кардиолог, эндокринолог, онкопсихолог и др.
- Доказательная медицина. В нашем центре паллиативной помощи применяются только те препараты и методики, эффективность и безопасность которых доказаны в надежных клинических исследованиях.
- Персонализированный подход. Каждый пациент уникален. Индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания, скорость прогрессирования рака, набор симптомов и степень их выраженности, субъективное восприятие боли, психоэмоциональное состояние больного, – врач должен учитывать все эти и другие факторы, оказывая помощь онкологическому больному.
- Лечение в необходимом объеме. Оно должно соответствовать стадии онкологического заболевания и прогнозу. Избыточная медицинская помощь недопустима, равно как и ее неоказание в случаях, когда она объективно нужна.
- Сотрудничество с пациентом. Времена, когда врач принимал все решения, а больной должен был только слушать и выполнять предписания, давно прошли. Пациент имеет право получать подробную информацию о своем состоянии и предстоящем лечении, участвовать в принятии решений. Врач должен с уважением относиться к его потребностям и приоритетам.
- Работа на упреждение. Врачи не всесильны, тем не менее зачастую они могут предвидеть развитие у пациента осложнений, экстренных ситуаций, и принять меры, чтобы минимизировать риск.
Какие виды лечения и ухода осуществляется в нашей клинике?
В клиниках «Евроонко» пациенты получают все виды медицинской помощи и полноценный паллиативный уход в Москве. У нас есть всё, чтобы провести лечение максимально эффективно: ведущие врачи-специалисты, великолепно оснащенные кабинеты, новейшее оборудование и современные лекарственные препараты. Мы работаем в соответствии с передовыми международными стандартами.
Паллиативная химиотерапия
Для многих больных с поздними стадиями онкопатологий химиотерапия становится основным методом лечения. Ее цели в данном случае – уменьшить симптомы, увеличить продолжительность жизни. Кроме традиционной химиотерапии, в современной онкологии применяется гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия.
Главные преимущества лечения в центре паллиативной помощи «Евроонко»:
- У нас доступны все новейшие лекарства, включая совсем недавно зарегистрированные в РФ. Мы применяем только оригинальные препараты и качественные дженерики, эффективность которых подтверждена клиническими исследованиями.
- Составляя схему химиотерапии, наши врачи следуют наиболее актуальным версиям международных протоколов лечения.
- В наших клиниках есть возможность подобрать персонализированную противоопухолевую терапию с учетом особенностей «молекулярно-генетического портрета» злокачественных клеток.
Чаще всего проводится системная химиотерапия: препараты вводят в виде растворов внутривенно или принимают в форме таблеток. Но иногда, например, при злокачественных опухолях печени, нужно доставить высокую дозу лекарства в опухолевый очаг так, чтобы оно практически не попало в общий кровоток. В таких случаях проводят регионарную химиотерапию. Одна из ее разновидностей – внутриартериальная химиотерапия, при которой химиопрепарат вводят в артерию, кровоснабжающую опухоль.
Поддерживающая терапия
Курсы химиотерапии довольно часто сопровождаются нежелательными эффектами. Как минимум, они вызывают дискомфорт и снижают качество жизни, а в некоторых случаях бывают настолько сильными, что из-за них приходится менять схему лечения. Пациенту назначают один препарат вместо комбинации разных, снижают дозы, увеличивают интервалы между курсами. Иногда из-за побочных эффектов химиотерапию и вовсе приходится отменять. Естественно, в итоге лечение становится менее эффективным.
Поддерживающая терапия позволяет перенести курс химиопрепаратов более комфортно, не отказываться от активного лечения из-за побочных эффектов. Врачи в центре паллиативной помощи «Евроонко» дают пациентам подробные рекомендации, которые помогают улучшить самочувствие, назначают препараты, чтобы купировать симптомы, нормализовать состояние и функции органов. Для защиты волос во время химиотерапии мы применяем охлаждающие шапочки.
Также в наших клиниках проводится реабилитация после химиотерапии при раке. «Детокс-терапия» помогает пациенту быстрее восстановиться и вернуться к привычным повседневным делам.
Паллиативная хирургия
Паллиативные операции в онкологии выполняют с разными целями:
- Устранить сдавление опухолевой тканью внутренних органов, спинного мозга, нервов.
- Остановить кровотечение. Чаще всего это бывает необходимо при раке желудка, матки, пищевода, кишечника.
- Восстановить проходимость полого органа, если она была нарушена из-за опухолевого процесса.
- Устранить боль, разрушив нервные структуры, которые отвечают за распространение болевых импульсов.
Циторедуктивными называются операции, когда хирурги стремятся удалить как можно больше опухолевой ткани. Чаще всего такие вмешательства выполняют при поздних стадиях злокачественных опухолей брюшной полости, особенно при раке яичников. Частичное удаление опухоли помогает улучшить самочувствие пациента, создает благоприятные условия для последующей химиотерапии, снижает риск осложнений, таких как кровотечения, кишечная непроходимость, перфорация.
Реконструктивно-пластическая хирургия помогает восстанавливать внешний вид и функцию органов, пораженных злокачественными опухолями. Чаще всего такие операции проводят на голове и шее, молочных железах.
В онкоортопедии проводятся паллиативные операции, которые помогают укрепить пораженные кости, защитить их от патологических переломов. Для этого могут быть использованы металлические винты, штифты, скобы, пластины. Позвонки укрепляют специальным костным цементом, который вводят через иглу. Такая процедура называется пункционной вертебропластикой.
Эмболизационные и аблационные методы
Эти методики малоинвазивные и в то же время обладают весьма высокой эффективностью.
Во время эмболизации в кровоснабжающую опухоль артерию вводят специальные микроскопические частицы. Они закупоривают сосуд, и опухолевая ткань перестает получать кислород с питательными веществами. Вместе с эмболизирующими частицами в сосуд можно ввести химиопрепарат – такая методика называется химиоэмболизацией. Во время радиоэмболизации используют частицы с радиоактивным изотопом иттрий-90.
При аблации злокачественные клетки уничтожают, воздействуя на них очень высокими, низкими температурами или химическими соединениями. В онкологической практике наибольшее распространение получила радиочастотная аблация, сокращенно РЧА. Во время нее в опухоль вводят электрод в форме иглы и подают на него электрический ток высокой частоты. Игла нагревается наподобие нити в лампе накаливания и буквально сжигает раковые клетки.
Купирование боли и других симптомов
Эффективное обезболивание в настоящее время рассматривается как важная составляющая онкологической помощи, и в наших центрах паллиативной помощи этому направлению уделяется большое внимание. В наших клиниках функционируют центры управления болью.
Статистика показывает, что в 80-90% случаев современные методы лечения помогают полностью избавиться от болевого синдрома. А в остальных случаях его, как правило, удается значительно уменьшить. В «Евроонко» медицинскую помощь оказывают квалифицированные врачи-специалисты в области медицины боли.
Подходы к обезболивающей терапии в рамках оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным, которых придерживаются специалисты в клиниках «Евроонко»:
- Работаем в соответствии с «лестницей обезболивания» ВОЗ. Она состоит из трех ступеней, на каждой последующей применяются более сильные анальгетики.
- В наших центрах паллиативной помощи доступны все обезболивающие препараты, в том числе мощные опиоидные (наркотические) анальгетики.
- Проводим комплексную терапию болевого синдрома. Помимо обезболивающих средств, пациенты получают паллиативную помощь с применением адъювантов: эти препараты используются вместе с анальгетиками и помогают усилить эффект.
- Проводим мультимодальное (многокомпонентное) обезболивание. В рамках этого подхода наши врачи применяют не только лекарственные препараты, но и инвазивные, инструментальные методики: эпидуральную и спинальную анестезию, радиочастотную аблацию нервных структур, невролиз (нейролизис – разрушение нервов и узлов, ответственных за болевые ощущения), установку помп и порт-систем для введения препаратов в нужное место через катетер.
Экстренная помощь
У онкологических пациентов могут возникать острые, опасные для жизни состояния, при которых помощь нужна немедленно. Врачи в отделении паллиативной медицинской помощи «Евроонко» готовы принять пациента экстренно в любое время суток и сразу приступить к лечению.
СтентированиеЭта процедура зачастую является оптимальным решением при опухолевых обструкциях – состояниях, когда злокачественная опухоль перекрывает полый орган. Стент – это каркас в виде короткой трубочки. Его устанавливают в месте сужения, чтобы расширить просвет органа. Интервенционные хирурги в центрах паллиативной помощи «Евроонко» обладают большим опытом установки стентов в пищеводе, желудке, кишке, дыхательных путях, желчных протоках. |
ПлазмаферезВо время этой процедуры кровь пациента пропускают через специальный аппарат, отделяют от нее плазму (жидкую часть) с растворенными в ней токсичными веществами и заменяют ее на «чистую» донорскую плазму. В онкологии такое лечение чаще всего требуется при полиорганной дисфункции (нарушении работы всех органов), сепсисе, печеночной недостаточности. |
Наложение стомСтомой называется искусственное отверстие, соединяющее просвет органа с поверхностью кожи. Цели стомирования бывают разными:
|
|
Лечение асцитаАсцит представляет собой состояние, при котором в брюшной полости накапливается жидкость. В онкологии он чаще всего возникает у пациентов со злокачественными новообразованиями толстой кишки, желудка, матки, яичников, молочных желез, первичном и метастатическом раке печени. В качестве меры первой помощи при асците обычно выполняют лапароцентез. Врач делает в стенке живота прокол и удаляет жидкость. Чтобы она оттекала постоянно, в отделении паллиативной медицинской помощи можно установить дренажную трубку, перитонеальную порт-систему. Уменьшить накопление жидкости в животе помогают такие операции, как перитонеовенозное шунтирование, оментогепатофренопексия, деперитонизация стенок брюшной полости. |
Лечение плевритаПлеврой называют оболочку в виде тонкой пленочки вокруг легких. При злокачественном поражении она может воспалиться, и между ее листками скапливается жидкость – это так называемый экссудативный плеврит. Плевральный выпот не дает легким полностью расправляться, нарушает дыхание. Как и при асците, мерой первой помощи при плеврите является вывод жидкости через прокол – торакоцентез (плевроцентез). При плевродезе между листками плевры вводят агрессивное химическое соединение или повреждают их хирургическими инструментами, чтобы они склеились, и между ними перестала накапливаться жидкость. |
Переливание кровиФедеральная сеть клиник «Евроонко» официально сотрудничает с крупнейшими российскими банками крови. У нас есть лицензия на проведение трансфузий, выданная Департаментом здравоохранения. Переливание крови может потребоваться в следующих случаях:
|
|
Нутритивная поддержка
Злокачественная опухоль «похищает» у организма питательные вещества, при этом борьба с заболеванием сама по себе требует много ресурсов. Поэтому онкобольные должны потреблять много белка и калорий. Врач должен оценить нутритивный статус пациента и при необходимости провести его коррекцию.
Противоопухолевая терапия может вызывать такие побочные эффекты, как снижение аппетита, тошнота и рвота, сухость слизистых оболочек, язвы во рту, боли, нарушение глотания. Из-за этих симптомов пациент не может полноценно принимать пищу. Справиться с ними помогает адекватная поддерживающая терапия. В отделении паллиативной медицинской помощи «Евроонко» этому направлению уделяется большое внимание.
Если больной не может питаться самостоятельно, то в центре паллиативной помощи его кормят через назогастральный зонд, гастростомическую трубку, проводят парентеральное (внутривенное) питание.
Психологическая поддержка
Сильный стресс, тревожность, депрессия, подавленность, растерянность, паника, – список психоэмоциональных проблем, с которыми сталкиваются онкологические пациенты и их родственники, весьма велик. Это не только доставляет страдания, но и может негативно повлиять на прогноз. Например, при поздней стадии заболевания, узнав о том, что добиться ремиссии уже не получится, многие пациенты опускают руки, считают, что всё дальнейшее лечение бессмысленно, и перестают следовать назначениям врача.
В центрах паллиативной помощи «Евроонко» работают специалисты, которые помогают пациентам справляться с такими проблемами, – онкопсихологи. Если пациенту нужна духовная поддержка, их могут посетить священнослужители.
Программа ухода
В отделении паллиативной медицинской помощи «Евроонко» есть всё для того, чтобы обеспечить для каждого пациента полноценный уход и максимально комфортное пребывание:
- Профессиональные сиделки, прошедшие обучение работе с онкологическими больными. Они проводят гигиенические процедуры, меняют белье, помогают с приемами пищи, контролируют состояние больного, его рацион, сопровождают во время прогулок.
- Каждый пациент получает в стационаре халат, тапочки, необходимые гигиенические принадлежности.
- Палаты отделения паллиативной медицинской помощи оснащены удобными кроватями с ортопедическими матрасами.
- Возле каждой кровати есть кнопка вызова медицинской сестры.
- В отделении паллиативной медицинской помощи для пациентов предусмотрено трёх- и пятиразовое питание. Меню составляет диетолог, а блюда готовят повара с опытом работы в хороших ресторанах.
Преимущества лечения в клиниках
«Евроонко»
Платное паллиативное отделение в Москве в клинике «Евроонко» – это возможность получить эффективное лечение и качественный уход. Наши главные преимущества:
|
У нас медицинскую помощь оказывают ведущие врачи-онкологи, химиотерапевты, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, диетологи, медицинские сестры, профессиональные сиделки и другие специалисты. Каждый наш доктор – эксперт в своей сфере. |
Лечение проходит в комфортабельных палатах. |
|
Придерживаемся принципов доказательной медицины, последних версий международных протоколов. |
|
|
В наше отделение паллиативной медицинской помощи обращаются пациенты, которым отказали в лечении в других клиниках, и зачастую наши врачи могут им помочь. |
Комплексная паллиативная медицинская помощь онкологическим больным. Мы проводим все виды лечения, и для этого у нас есть современные лекарственные препараты, новейшее оборудование. |
|
Максимально внимательное отношение к каждому пациенту. На прием врача выделяется много времени, чтобы он мог подробно расспросить, осмотреть, не спеша изучить медицинскую документацию. |
Оказываем паллиативную помощь в Москве на уровне лучших онкологических клиник США, Европы, Израиля. При этом лечение в «Евроонко» обходится дешевле. |
Наши палаты
Пациенты «Евроонко» получают паллиативную помощь в одноместных и двухместных палатах, где есть всё для комфортного пребывания. Также предусмотрены палаты класса Люкс. Больные в нестабильном состоянии и после сложных хирургических вмешательств находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии, где их жизненные показатели постоянно контролирует современная аппаратура.
Наши специалисты
Все врачи »
Сколько стоит паллиативная помощь в Москве?
Паллиативное лечение в Москве может иметь различную стоимость, в зависимости от того, насколько оно сложное, какие включает процедуры, препараты, сколько врачей будут работать с пациентом, как долго нужно находиться в стационаре. В клиниках «Евроонко» довольно гибкий прайс, позволяющий подобрать оптимальные условия для каждого пациента. Мы стараемся сделать качественный платный паллиатив в Москве доступным.
| Наименование услуги | Цена |
| Пребывание в двухместной палате | 9 900 руб. |
| Пребывание в одноместной палате | 12 600 руб. |
| Пребывание в палате "люкс" | 20 550 руб. |
| Пребывание в реанимационной палате | от 26 250 руб. |
| Уход с лекарственной терапией | от 44 100 руб. в сутки |
| Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков | 12 000 руб. |
| Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) | 9 900 руб. |
| Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП | 13 650 руб. |
| Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) | 2 250 руб. |
| Подбор (коррекция) анальгезирующей терапии | 10 350 руб. |
