ru en de
115191, Москва, м.Тульская, Духовской переулок, 22Б
+7 (495) 125-35-84 8 800 100 14 98
бесплатный звонок по России

Химиотерапия в Москве

Метки:

Андрей Львович ПылёвГде можно провести химиотерапию по протоколам США, Германии, Швейцарии, Израиля? Можно ли пройти курс химиотерапии в условиях частной клиники? Где делают химиотерапию платно и насколько это дорого? Можно ли средства, потраченные на лечение родственника, вернуть у государства через схему социального налогового вычета? Можно ли быть уверенным в качестве вводимых химиопрепаратов? — на эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н. Андрей Львович Пылев.
 
Подготовка к химиотерапии
Проведение химиотерапии
Протоколы химиотерапии
Реабилитация после химиотерапии

Химиотерапия при раке  — это один из методов лечения, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Чаще всего химиотерапия используют в сочетании с другими методами терапии: лучевой терапией, хирургией, иммунотерапией. Иногда химиотерапия может выступать, как единственный метод лечения.

Химиотерапевтическое отделение Европейской Клиники позволяет проводить химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях онкологического стационара, так и в амбулаторных условиях дневного стационара. Отделение располагается на 1-м этаже в левом (северном) крыле Европейской Клиники.
 
Запись на консультацию круглосуточно

Эффективность химиотерапии при раке?

Принцип действия химиотерапевтических препаратов заключается в уничтожении быстро делящихся раковых клеток. При этом здоровые клетки также могут быть повреждены, что вызывает побочные эффекты. Эффективность химиотерапия оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией. Цели химиотерапевтического лечения при раке:

  • Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
  • Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
  • Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
  • Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно. Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Следует помнить, что каждое злокачественное новообразование, как и организм каждого человека имеют уникальные характеристики, которые необходимо учитывать при назначении химиотерапевтического лечения. Одним из инструментов определения особенностей, которые играют роль в эффективном лечении — это анализ на биомаркеры опухоли с использованием системы Caris Molecular Intelligence.

Курс химиотерапии

Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Курс химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:
  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения вашего рака, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.

В целом, каждый протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса вы можете проходить лечение каждый день, каждую неделю или каждый месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии рака обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток.

Химиотерапия в Европейской Клинике

  • Назначение химиотерапии происходит исключительно на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира.
  • Назначаются только препараты последнего поколения. Их отличия от предыдущих заключаются в меньшей токсичности и гораздо большей эффективности. Препараты в Европейской Клинике — это разработки проверенных лидеров мировой фармакологии. Только с химиопрепаратами проверенных производителей можно достаточно точно спрогнозировать результат.
  • Обязательным элементом лечения в Европейской Клинике является химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это комплекс мер, которые позволяют поддержать и защитить клетки крови, внутренние системы и органы. Препараты, сопровождающие химиотерапию, максимально снижают неизбежные побочные эффекты: тошноту, слабость, головокружения и другие.

Деятельность отделения химиотерапии — это не только сама химиотерапия, но и гормонотерапия и таргетная терапия, как части общего курса лечения, и как самостоятельные методы борьбы с опухолевыми процессами.

Подготовка к химиотерапии и побочные неприятности (эффекты)

Существует ряд лекарств, которые требуют медикаментозного сопровождения, так как их действие может вызвать различные аллергические реакции организма. Например, таксаны, применяемые в современной онкологии растворяются только в особом составе, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Для нейтрализации таких реакций применяются препараты, подготавливающие организм к нагрузкам. Это называется премедикация, и для максимального комфорта и безопасности пациентов в Европейской Клинике проводится в обязательном порядке.

Токсичность лекарств — необходимый компромисс, и для использования каждого из цитостатических препаратов существуют ограничения. Например, антрациклины не могут применяться при диагностированной стенокардии, так как наносят вред миокарду.

Амбулатория или стационар?

С точки зрения комфорта, амбулаторная химиотерапия очень удобный инструмент. Для такого лечения не требуется отдельной койки в отделении, нет необходимости в ночных работниках и круглосуточном контроле, так как пациент приезжает исключительно на сеанс введения препарата, после чего может отправляться домой. Как правило, во время сеанса самочувствие пациента стабильно, а все нежелательные явления — тошнота, рвота, вялость — проявляются только через несколько часов. Такой формат терапии предпочтителен в большинстве государственных клиник, так как является самым комфортным и экономически целесообразным.

Однако, в Европейской Клинике все действия предпринимаются в интересах и с заботой о пациенте. Поэтому при высоком риске острых реакций предписывается стационарное пребывание с полным контролем состояния пациента.

Бесплатные лекарства

На законодательном уровне пациентам гарантированы бесплатные противоопухолевые препараты. Однако, не существует нормы, определяющей качество и оригинальность препаратов. Пользуясь этим упущением, ответственные структуры часто закупают большие партии дешёвых дженериков (аналоги оригинального препарата). Многие дженерики незначительно уступают в качестве оригиналам, так как действующее вещество в них одно и тоже. Разница заключается в напонителях, которые могут давать неожиданный результат, так как часто не проходят клинических исследований.

Препараты, которые применяются в Европейской Клинике — это исключительно оригинальные лекарственные средства, соответствующие всем нормам, установленным законом и прошедшие клинические испытания. Дополнительно определяется чувствительность клеток рака к препарату. В совокупности эти лечебные меры дают прогнозируемый результат.

 Европейские протоколы химиотерапии

Особенности клинической ситуации и существующий опыт, подробно описанный в ряде протоколов лечения, позволяют химиотерапевтам выбрать необходимый курс при любом онкологическом диагнозе, будь то рак легких, желудка, рак молочной железы, рак тела матки (эндометрия), яичников, колоректальный и любой другой рак.

Опыт работы, основанный на таких протоколах позволяет врачам Европейской Клиники проводить лечение по уже имеющейся у пациента схеме, если таковая была получена в клиниках других стран. Здесь проводится химиотерапия после первичных операций, или облучения, которые были проведены в клиниках Европы или США.

химиотерапия по протоколу

По желанию пациента и показаниям врача могут привлекаться внешние консультанты — ведущие химиотерапевты России, Швейцарии (из Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse — в Лозанне и Фрибурге) и США (Roswell Park Cancer Center, из Буффало, штат Нью-Йорк), проводятся консилиумы с иностранными специалистами для получения «второго мнения».

Уникальность пациента определяется его состоянием, сопутствующими заболеваниями, чувствительностью опухоли к препаратам. Поэтому на один и тот же диагноз, в зависимости от сопутствующих факторов, разработано от 1 до 15 разных протоколов химиотерапи. Успех лечения при минимальном ущербе для здоровья заключается в точном подборе необходимого протокола первой, второй и третьей линии.

Точность следования протоколам химиотерапии

Химиотерапия — это одна из двух (наряду с инфекционными заболеваниями) отраслей медицины, в которых стандарты лечения онкологических больных четко запротоколированы.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты». В самом мягком варианте, эти заблуждения не принесут пациентам пользы, а в худшем — скомпрометируют всю отечественную систему здравоохранения и заставят пациента искать помощи за границей.

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение. Поэтому каждый из протоколов имеет вполне определенную цену и могут быть возмещены по онкологической помощи больным в рамках ОМС. Но многие узнают об этом только когда отправятся на лечение рака за рубеж.

В то же время, сама схема химиотерапии — это не догма. В зависимости от индивидуальной переносимости, которая включает не только самочувствие, но и состояние крови, функции других органов и систем, а также от чувствительности данной опухоли к различным препаратам и проводимой терапии, может потребоваться корректировка проводимого лечения. Помимо самой химиотерапии, важнейшим её составляющим является сопутствующая терапия, направленная на предупреждение возможных осложнений и профилактику индивидуальной непереносимости.

К несчастью, приходится сталкиваться с тем, что в ряде медучреждений правильная схема химиотерапии без необходимого сопутствующего лечения вызывает осложнения, которые заставляют отказываться от активного лечения больного. Это осложнения, цена которых слишком высока, и которых можно было избежать при адекватной сопутствующей терапии.

холл Европейской Клиники
кабинет химиотерапевта

Часто пациенты попадают в Европейскую Клинику после государственных медучреждений, когда их уже фактически списали. Почти всегда, благодаря оперативным и профессиональным действиям персонала пациенты могут вернуться к активной жизни. Один из таких примеров:

Пациентка в возрасте 82 лет, одна из последних великих отечественных математиков-теоретиков поступила в «Европейскую Клинику» на последней стадии опухолевого процесса из муниципального хосписа. На фоне проводимого лечения состояние улучшилось, работоспособность восстановилась: более 3 мес. к ней приходили и приезжали её ученики из Колумбийского университета, Массачусетского технического университета, Университета Гейдельберга и других. Они приезжали советоваться по своим научным вопросам и оплачивали лечение буквально всем миром.

Порядок проведения химиотерапии в Европейской Клинике

Один из показателей успешного лечения — восстановление работоспособности пациента и его возвращение к активной социальной и трудовой жизни. Поэтому, для комфорта пациентов, в клинике предусмотрены амбулаторный и стационарный формат проведения химиотерапевтического лечения.

Дневной стационар предполагает непрерывный контроль и наблюдение, возможность провести время с комфортом, под любимый фильм, музыку, или книгу в одной из четырёх одноместных специально оборудованных палат.
Выбранная схема химиотерапии может потребовать от трёх до двадцати четырёх часов пребывания в амбулатории. Для продолжительного введения химиопрепарата применяется специальная помпа, либо автоматический шприцевый или инфузионный дозатор, который позволяет обеспечить равномерное по скорости и времени введение химиотпрепаратов.

химиотерапия

Состояние здоровья пациента непрерывно контролируется квалифицированным медперсоналом, все данные о системах организма выводятся на специальный экран. Это данные о работе сердца, составе крови, давлении и прочих систем организма. Реанимационное отделение клиники полностью готово к устранению непредвиденных осложнений.

Проведение химиотерапии в Европейской Клинике — платная услуга.

Документы, необходимые для возврата средств через систему НДФЛ выдаются при оплате лечения.

Препараты для химиотерапии

Использование оригинальных высококачественных препаратов — это принципиальная позиция клиники. Препараты могут представлять собой таблетки, либо инфузионные растворы для введения внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, либо внутрибрюшинно (например, совместно с устранением асцита), в зависимости от показаний. Раствор с химиотпрепаратом готовится в лабораторных условиях врачом-онкологом.

Порты для химиотерапии

Введение препарата почти всегда предполагает введение иглы или катетера сквозь кожу и стенки сосуда. Многократные проколы негативно сказываются на их состоянии, поэтому при длительном курсе лечения рекомендуется установка инфузионная порт-система для химиотерапии. Этот порт устанавливается под кожу, не доставляя дискомфорта пациенту, и обеспечивает быстрый и безопасный доступ к кровеносной системе на срок от полугода до двух лет.

Послеоперационная и дооперационная химиотерапия (адъювантная и неоадъювантная)

Химиотерапевтические препараты являются мощным лечебным средством в арсенале онкологии. Её применение очень широко. Химиотерапия проводится для уменьшения количества поражённой ткани перед операцией (неоадъювантная), для защиты от метастазирования и для обеспечения длительной ремиссии (адъювантная).

Таргетная химиотерапия также относится к химиотерапии, но отличается от неё точечным воздействием на клетки, соответствующие определённым параметрам. Её воздействие на здоровые клетки организма выражено гораздо меньше, чем при традиционной химиотерапии, но при нынешнем уровне её развития не каждый рак поддаётся лечению с её помощью. Клинические испытания показывают эффективность таргетной терапии при лечении рака печени, лёгких, рака молочной железы, рака матки и яичников.

химиотерапия в Европейской Клинике

Главные условия безопасной и эффективной химиотерапии — это экспертная оценка гистологических анализов, полнота данных о типе опухоли и грамотный подбор необходимой схемы лечения. Поэтому самостоятельное проведение химиотерапии без участия профессионала с достаточным опытом и квалификацией запрещено.

Одной из положительных особенностей химиотерапии является циркуляция препарата в пределах кровеносной системы, что позволяет уничтожать возможные микрометастазы в тканях и циркулирующие в крови клетки рака, тогда как хирургическое вмешательство или лучевая терапия воздействуют местно, на определённый ограниченный участок организма.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Как доехать