Родинки

В последнее время к онкологам все чаще обращаются пациенты с меланоцитарными невусами на коже, которые в народе называются просто «родинками». Они относятся к доброкачественным опухолям кожи, отличающиеся повышенным уровнем пигментирования клеток. Родинки встречаются одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Они могут наблюдаться в любом возрасте.

Почему появляются родинки?

Появление родинок обусловлено, прежде всего, повышенной солнечной активностью, местным раздражением кожи, вирусными, эндокринными и иммунными нарушениями. Под влиянием этих факторов обычная родинка способна переродиться в злокачественное образование — меланому. Поэтому их необходимо держать под постоянным контролем. ^[6]

Все ли родинки опасны?

Обычно люди больше обращают внимание на выпуклые родинки. Тем не менее, большую угрозу для здоровья представляют плоские приобретенные невусы, так называемые «черные и коричневые пятна». Если такой невус неравномерно окрашен, неправильной формы, то его рассматривают как диспластический. ^[1,3]

Диспластические невусы могут появиться на любой части тела, но обычно они возникают на участках, подвергающихся воздействию солнца (часто на спине). Как правило, диспластические родинки стабильны в течение долгого времени, но вероятность развития меланомы при их наличии выше. Особенно опасно, когда такие родинки растут или, наоборот, уменьшаются. ^[2,5]

Признаки трансформации родинки в меланому:

• изменение цвета, потемнение или просветление;
• появление неравномерности в окраске;
• невус становится меньше или больше;
• изменение поверхности, кожа становится сухой;
• возникновение зуда;
• уплотнение, ощущение образования на коже;
• воспаление и кровоточивость.

При появлении хотя бы одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться к онкологу. ^[1,5]

В некоторых случаях визуальные признаки перерождения могут отсутствовать, а образование уже является атипичным. В данном случае поставить правильный диагноз поможет эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия). ^[3]

Дерматоскопия родинки

Дерматоскопия — диагностический метод, позволяющий выявить меланому (злокачественное новообразование кожи) на ранних стадиях. Дерматоскопия проводится без хирургического вмешательства, с помощью специального прибора — дерматоскопа. Он представляет собой портативный микроскоп, позволяющий сделать невидимым верхний (роговой) слой кожи. Перед процедурой на кожу наносится особый гель, повышающий прозрачность ее верхних слоев. Используется эффект эпилюминисценции, который достигается путем создания масляной среды между кожей и дерматоскопом. ^[3,4]

Дерматоскопия позволяет тщательно осмотреть родинку (невус) и изучить ее структуру, цвет, рельеф и границы. Оценив потенциальную опасность новообразования (оценка производится в баллах), врач может сделать его снимки с помощью дерматоскопа и при необходимости назначить удаление. Ткань удаленной родинки отдают на биопсию — и в результате лабораторного исследования определяют окончательно, было ли новообразование злокачественным.

Дерматоскопию стоит делать:

• Если у вас светлая кожа и есть 4 и более невусов, особенно диспластических;
• Если в области родинки появились неприятные ощущения, она начала расти или менять цвет (особенно после пляжного отдыха);
• Если количество родинок выросло;
• Если родинка была травмирована.

Ранняя диагностика меланомы чрезвычайно важна, поскольку прорастание опухоли в толщу кожи даже на несколько миллиметров приводит к рассеиванию раковых клеток и образованию вторичных опухолевых очагов. ^[1,5]

Удаление родинок в онкологическом центре 

Очень часто родинки на открытых участках лица и тела могут вызывать сильный психологический и физический дискомфорт. Удаление таких родинок рекомендовано по эстетическим соображениям. Существуют и медицинские показания: если родинка может травмироваться, например, находится на шее, талии, паху, под бретелью бюстгальтера — обязательно стоит удалить эту родинку. Это позволит исключить риск перерождения родинки в злокачественную опухоль.

Выбор способа удаления родинки зависит от состояния и размеров. Как именно лучше удалить родинку, сможет определить дерматолог-онколог. Для этого используют аппаратные методики:

• лазер,
• радионож,
• электрокоагуляцию,
• криовоздействие.

Но наиболее радикальным методом лечения является хирургическое иссечение новообразования скальпелем.

Список литературы:

1. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. 2018
2. Cutaneous Melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines Published in 2019 – Ann Oncol (2019). Authors: O. Michielin, A. van Akkooi, P. Ascierto, R. Dummer & U. Keilholz.
3. Рекомендации по проведению дерматоскопии новообразований кожи, протокол дерматоскопического исследования. Учебное пособие для врачей. Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» 2018
4. Применение дерматоскопии для оптимизации ранней диагностики меланомы кожи А.С. Малышев, Т.Г. Рукша Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
5. Understanding melanoma with treatment and surgery. Macmillan 2019
6. Характеристика пигментных невусов Е.В. Коляденко. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев. Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 2, ЧЕРВЕНЬ 2007.