ru en de
115191, Москва, м.Тульская, Духовской переулок, 22Б
+7 (495) 125-35-84 8 800 100 14 98
бесплатный звонок по России

Курс химиотерапии при раке легкого

Для чего применяют химиотерапию при раке легкого? Какие химиопрепараты назначают чаще всего? Что такое циклы? Почему лечение нужно проводить по протоколам? Как проводят химиотерапию при раке легкого на разных стадиях?

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые вызывают гибель раковых клеток и тормозят их размножение. Чаще всего химиотерапия носит системный характер, то есть препарат поступает в общий кровоток, разносится по всему организму и воздействует на опухолевые клетки в разных частях тела.

При раке легкого химиотерапию применяют по-разному:

  • Перед хирургическим вмешательством. Такую химиотерапию называют неоадъювантной. Она помогает уменьшить объем опухоли, что впоследствии помогает её проще удалить.
  • После хирургического вмешательства. Адъювантная химиотерапия уничтожает опухолевые клетки, которые, возможно, остались в организме после операции.
  • В сочетании с лучевой терапией. Такая терапия называется химиолучевой. Её применяют при опухолях, которые проросли глубоко в соседние ткани и не могут быть удалены хирургически.
  • Как основной метод лечения. Паллиативная химиотерапия помогает улучшить состояние пациента и продлить жизнь при метастатическом некурабельном раке.

Врачи Европейской клиники проводят курсы химиотерапии любой сложности при любой стадии рака легких. Даже если пациенту на данный момент противопоказано введение химиопрепаратов, правильная подготовка нередко помогает вернуться к активному проведению курсов химиотерапии.

Какие химиопрепараты применяют при раке легких?

Примерно 85% всех злокачественных опухолей легких составляет немелкоклеточный рак. Эксперты из американской Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) рекомендуют применять для его лечения следующие химиопрепараты:

  • препараты платины: цисплатин (Платинол), карбоплатин;
  • доцетаксел (Таксотер);
  • этопозид;
  • гемцитабин гидрохлорид (Гемзар);
  • иринотекан гидрохлорид (Камптозар);
  • паклитаксел (Таксол);
  • пеметрексед (Алимт);
  • винбластин сульфат;
  • винорелбин тартрат (Навелбин).

В большинстве случаев препараты представляют собой растворы для медленного внутривенного введения. Иногда лекарства принимают в виде таблеток.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от классических химиопрепаратов тем, что каждый из них имеет «мишень» — молекулу, которая играет важную роль в выживании и прогрессировании рака. В настоящее время при раке легких применяют разные виды таргетной терапии:

  • Блокаторы фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor — сокращенно VEGF). Опухолевые клетки вырабатывают большое количество VEGF, который затем взаимодействует с рецепторами на клетках внутренней выстилки кровеносных сосудов и заставляет их расти. Таким образом, образуются новые сосуды, и раковые клетки получают большое количество кислорода и питательных веществ. Такие препараты, как Бевацизумаб и Рамицирумаб блокируют VEGF и не дают ему связываться с рецепторами.
  • Блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, сокращенно — EGRF). К этой группе препаратов относятся: Эрлотиниб, Гефитиниб, Афатиниб, Осимертиниб, Цетуксимаб. EGRF — рецептор на поверхности раковых клеток, который в активированном состоянии заставляет их размножаться. У некоторых пациентов ген EGRF мутирован, за счет чего активность рецептора повышена.
  • Блокаторы киназы анапластической лимфомы (anaplastic lymphoma kinase, сокращенно — ALK). ALK — еще один рецептор, который заставляет клетки размножаться. Его активность также может быть повышена из-за изменений в соответствующем гене. Молекулярный сигнальный путь с участием ALK блокируют препараты: Кризотиниб, Церитиниб, Алектиниб.
  • Иммунопрепараты (моноклональные антитела) помогают иммунной системе обнаружить и атаковать опухолевые клетки. При раке легкого применяют Ниволумаб, Пембролизумаб.

Как проводят курсы химиотерапии? Почему важно придерживаться протоколов?

Химиотерапию проводят циклами. После введения препарата организму пациента дают несколько дней, чтобы «прийти в себя» и восстановиться. Ведь химиопрепараты повреждают не только опухолевую, но и здоровые ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления.

Обычно при раке легкого продолжительность циклов составляет 14, 21 или 28 дней.

На данный момент проведены крупные исследования с участием тысяч онкобольных. Они помогли выяснить, как большинство пациентов реагирует на те или иные химиопрепараты, какие комбинации лекарств оптимальны при разных типах и стадиях рака. На основе этих данных составлены протоколы лечения. Врачи Европейской клиники назначают курсы химиотерапии в соответствии с протоколами американской Национальной всеобщей онкологической сети NCCN. Это авторитетная организация, в которую входят 27 ведущих онкологических центров в США.

Схемы лечения при разных стадиях немелкоклеточного рака легких

Если отсутствуют отдаленные метастазы, проводят хирургическое лечение, которое дополняют курсом химиотерапии или химиолучевой терапии. При противопоказаниях к операции лечение чаще всего начинают с лучевой или химиолучевой терапии.

На IV стадии лечение зависит от гистологического типа и молекулярно-генетических особенностей рака. Если имеется мутация в гене EGRF или ALK, назначают соответствующие таргетные препараты. Если мутации отсутствуют, терапия первой линии предусматривает применение химиопрепаратов в сочетании с блокаторами VEGF. Терапия второй линии включает сочетания химиопрепаратов с моноклональными антителами.

Придерживаясь современных протоколов, врачи Европейской клиники всегда учитывают индивидуальные особенности пациента. Благодаря сотрудничеству с американской лабораторией CARIS, мы можем провести молекулярно-генетический анализ и подобрать сочетание препаратов, которое будет оптимальным в конкретном случае — это называется персонализированной терапией рака. Для наших пациентов доступны все современные препараты, зарегистрированные в России.

Запись на консультацию круглосуточно
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Как доехать