Кожа человека индивидуальна – кому-то дана природой фарфорово-светящаяся, кому-то землисто-серая, но у всех кожа состоит только из трёх слоёв:
- верхнего частично обновляемого эпидермиса,
- дермы
- самого нижнего слоя подкожно-жировой клетчатки.
Эпидермис сформирован пятью клеточными слоями, нижний из которых — базальный лежит на одноименной тончайшей и прочной пластинке. Обновление эпидермиса начинается с базального слоя, новые клеточки смещают стареющие в наружные слои, подводя их к смерти и слущиванию. Эпидермис содержит пигмент, в синтезирующих краску меланоцитах и зарождается меланома.
Дерма — это плотная соединительная ткань, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и железы, живут волосяные фолликулы. Она состоит их верхнего сосочкового и нижнего сетчатого слоёв.
Когда возникшая в эпидермисе меланома прорастает только верхний кожный слой, без прободения базальной мембраны, то вероятность излечения приближается к 100%. Если же опухоль прорастает до подкожно-жировой клетчатки, только каждый десятый после операции может прожить больше пятилетия.
Вот эту закономерность между прогнозом и глубиной врастания меланомы в кожу 50 лет назад заметил американец Кларк и разработал критерии классификации меланомы по уровню её внедрения вглубь кожи.
Всё просто и логично:
- Уровень I — опухоль дошла только до базальной мембраны, по сути, поверхностна.
- Уровень II — распространилась в поверхностном слое дермы.
- Уровень III — клетки меланомы подошли к сетчатому слою дермы.
- Уровень IV — оба слоя дермы поражены опухолью.
- Уровень V — меланома вышла в жировую клетчатку.
Чем дальше проникли клетки опухоли, тем меньше вероятность хорошего будущего для пациента, но меланома самая непрогнозируемая злокачественная опухоль и единственная, способная к спонтанной регрессии.
