Лечение меланомы
в Санкт-Петербурге
Меланома – одно из самых агрессивных злокачественных новообразований. Она образуется в результате трансформации пигментообразующих клеток. Чрезвычайная агрессивность меланомы связана с ее инвазивным ростом и ранним метастазированием. Вместе с тем, обнаружение новообразования на ранних стадиях – залог успешного лечения и отсутствия рецидивов в дальнейшем. Именно поэтому людям с родимыми пятнами следует периодически обращать на них внимание, а при обнаружении каких-либо подозрительных пигментных образований, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-онкологу или онкодерматологу.
Причины и механизм развития
Опухоль образуется в результате злокачественной трансформации меланоцитов – пигментных клеток. Наиболее часто это происходит в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой организма (половое созревание, беременность и лактация, климакс).
К признакам неблагополучия родимого пятна относятся:
- быстрый рост;
- изменение интенсивности пигментации;
- появление ободка гиперемии (покраснения) вокруг;
- асимметрия и «подрытость» контуров;
- возникновение трещин, эрозий, сосочковых разрастаний на поверхности;
- выпадение волос и склонность к кровоточивости;
- появление субъективных неприятных ощущений (зуд, покалывание, жжение).
При самостоятельном обнаружении какого-либо из перечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу-онкологу.
В настоящее время меланома рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т.е. ее развитие связано с несколькими факторами. Самый значимый из них – ультрафиолетовое излучение. Чувствительность к нему у людей разная, что отражается в разделении кожи на 6 типов. В группу риска входят лица с первым и вторым типом: светлые или рыжие волосы, бледная или молочно-белая кожа с россыпью веснушек, голубые или зеленые глаза. Люди с такой кожей быстро обгорают под солнечными лучами (1 тип) или плохо загорают (2 тип).
К дополнительным факторам риска относятся наличие на теле множества родинок, пигментные пятна больших размеров и плохой семейный анамнез по онкологическим заболеваниям. В механизме развития меланомы также играет роль травматизация пигментных невусов и воздействие на него агрессивных факторов внешней среды (химических, тепловых или холодовых).
Внешний вид и проявления меланомы
Злокачественное новообразование имеет 4 разные клинические формы. Они имеют свои характерные особенности.
Поверхностная форма сначала распространяется горизонтально по эпителию, а по мере прогрессирования прорастает глубокие слои кожи. На ранней стадии выглядит как родимое пятно – имеет четкие контуры. Такая меланома плоская или слегка приподнята над кожей. Узловая форма растет в толщу тканей. Опухоль представляет собой узел насыщенного коричневого цвета. Такая меланома склонна к изъязвлению и кровоточивости.
Лентигомеланома – еще одна разновидность злокачественного новообразования. Сначала она распространяется поверхностно, имеет вид темного пятна с неровными очертаниями. Затем опухоль начинает расти в толщу тканей и дает метастазы.
Акральная меланома внешне напоминает лентигомеланому. Ее типичной локализацией является подошвенная поверхность стоп, ладони и подногтевые пространства. Для нее характерно изъязвление и раннее метастазирование. Акральная форма считается самой агрессивной.
Вокруг меланомы нередко обнаруживаются дочерние злокачественные клетки – сателлиты. Они представляют собой мелкую россыпь пятен темного цвета. К признакам злокачественного новообразования также относится увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Диагностика
Выявление меланомы на ранней стадии нередко представляет трудности. Особенно важна дифференциальная диагностика между доброкачественным пигментным невусом и меланомой.
Общий осмотр и сбор анамнезаНа этом этапе врач уточняет жалобы, выявленные пациентов подозрительные признаки, индивидуальный и семейный анамнез. При общем осмотре доктор оценивает тип кожи, состояние лимфатических узлов и другие детали. |
ДерматоскопияОсмотр кожных покровов с использованием оптического увеличения. Это позволяет детально рассмотреть новообразования и выявить признаки озлокачествления родинки, незаметные невооруженным глазом. |
Гистологическое исследованиеБиопсия опухоли с последующим патоморфологическим исследованием – основной метод диагностики меланомы. В отличие от других новообразований, пигментную опухоль всегда удаляют полностью с 2-10 мм чистых кожных покровов вокруг. Это позволяет избежать опухолевого распространения из-за хирургического вмешательства в случае подтверждения диагноза. |
При гистологическом подтверждении диагноза проводится дополнительное обследование, направленное на поиск метастазов. Объем диагностической программы определяет лечащий врач.
Лечение меланомы
ХирургическоеОсновной метод лечения, предполагающий полное удаление злокачественного новообразования. Вместе с ним единым блоком удаляют подкожную клетчатку и нижележащую фасцию. Обязательным условием является отступ от краев опухоли не менее 0.5 см (зависит от толщины меланомы). Операция может дополняться лимфодиссекцией – удалением лимфатических узлов и окружающей жировой ткани. |
Химио- и иммунотерапияОпухоль отличается достаточно низкой чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам. Клинический эффект от лечения меланомы наблюдается лишь в трети случаев, поэтому этот метод обычно используется совместно с хирургическим. Особое внимание в настоящее время уделяется иммунотерапии. |
ЛучеваяМеланомы обладают низкой восприимчивостью к ионизирующему излучению. Радиотерапия не используется как самостоятельный способ лечения, а лишь дополняет другие методы. Лучевая терапия также может быть использована у пациентов с запущенными формами как паллиативный компонент лечения. Это позволяет добиться стабилизации опухолевого процесса и улучшить качество жизни. |
Врачи «Евроонко» в Санкт-Петербурге
Все врачи »
Стоимость лечения меланомы
| Наименование услуги | Цена |
| Первичная консультация клинического онколога | 2 500 руб. |
| Консультация профессора, д.м.н. | 10 500 руб. |
| Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) | 5 060 руб. |
| Определение экспрессии PD-L1 | 13 300 руб. |
| Определение мутации в гене BRaf | 12 000 руб. |
