Проверить родинку на онкологию
Невусы пигментные (родинки) и другие доброкачественные изменения кожи могут трансформироваться в меланому и другие злокачественные опухоли. Возникновение новых пигментных или беспигментных образований кожи или изменение внешнего вида уже имеющихся – это веский повод, чтобы как можно быстрее посетить врача и пройти обследование. Для диагностики используется дерматоскопия — метод исследования, позволяющий рассмотреть кожные покровы под многократным увеличением.
Принцип и виды дерматоскопии
Дерматоскопия – это оптический неинвазивный метод исследования, предполагающий детальное рассмотрение и оценку состояния кожных покровов под увеличением до 30 раз. Дерматоскопия бывает двух видов:
- Иммерсионная (неполяризационная) – классический метод, требующий использования жидкости для иммерсии (спиртовые растворы, гель для проведения ультразвукового исследования).
- Поляризационная – использование источника поляризованного света и специального фильтра для блокирования отраженного света.
В настоящее время классическая дерматоскопия практически не используется. Методика поляризационной дерматоскопии имеет большее удобство проведения и улучшенную визуализацию, особенно участков фиброза, сосудистых элементов и милиум-подобных кист.
Современные дерматоскопы – цифровые. Цифровая дерматоскопия имеет ряд преимуществ: возможность вывода полученного изображения на монитор для детального рассмотрения, хранения или передачи для врачебной телеконсультации. Документирование изображений одного и того же пациента также позволяет сравнивать изменения в родинках и беспигментных образованиях с течением времени. Сочетание дерматоскопии и компьютерных систем для автоматического анализа полученных изображений позволяет исключить субъективизм исследователя.
Единственный недостаток дерматоскопии – невозможность одномоментно оценить все кожные покровы целиком. Как правило, врач осматривает только тот участок кожи, который вызывал настороженность у пациента. При этом есть высокий риск упустить злокачественное кожное новообразование, развивающееся в другом месте.
В «Евроонко» для визуализации кожных покровов используется система FotoFinder, включающая в себя цифровой дерматоскоп, систему для фотосъемки и картирования всего тела (составление «карты» имеющихся родинок), а также встроенный анализатор полученной информации. Аппарат позволяет изучить состояние всех кожных покровов и не упустить измененные участки из виду.
Показания к проведению
- Ранняя диагностика злокачественных новообразований кожи
- Дифференциальная диагностика между злокачественными, доброкачественными и воспалительными заболеваниями
- Динамическое наблюдение пациентов с пигментными невусами
- Профилактическое обследование пациентов из групп риска
Проведение дерматоскопии показано при любых подозрительных изменениях кожных покровов. Они могут быть представлены:
- Появлением любых кожных элементов (пятна, узелки, точки), особенно коричневого или черного цвета.
- Увеличением количества родинок.
- Изменением формы, интенсивности окраски, плотности, размеров имеющейся родинки.
- Кровоточивостью и изъязвлением кожных элементов, «подрытостью» краев.
- Зудом, покраснением и парестезией (ползанье мурашек, покалывание) участка кожи.
Преимущества дерматоскопии
НеинвазивностьВо время обследования родинок кожные покровы не травмируются, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. |
Простота и быстрота выполненияПеред дерматоскопией не требуется никакой подготовки, исследование занимает около 10-15 минут. |
Высокая информативность и чувствительность методаИсследование позволяет выявить изменения пигментных образований и кожных покровов на ранних стадиях, а чувствительность метода может достигать 95%. |
Самодиагностика: признаки подозрительной родинки
Некоторые злокачественные новообразования на коже сразу хорошо видны, а некоторые могут быть маленькими и незаметными, находиться в таких местах, которые скрыты от глаз.
Чтобы своевременно обнаружить патологические изменения, необходимо регулярно проводить самообследования кожи. Их рекомендуется выполнять раз в месяц каждому человеку. Это нужно делать при хорошем освещении, находясь перед большим зеркалом и дополнительно использовать маленькое, ручное. Лучше всего для таких самообследований подходит ванная или спальня.
- Встаньте перед большим зеркалом и осмотрите свое лицо, шею, уши, грудь, живот. Женщинам нужно приподнять молочные железы и проверить кожу под ними.
- Осмотрите подмышечные впадины и руки, в том числе ногти, промежутки между пальцами.
- Сядьте и осмотрите переднюю поверхность бедер, голеней, стопы, ногти на ногах, межпальцевые промежутки.
- Возьмите маленькое зеркало и с помощью него осмотрите подошвы, всю заднюю поверхность ног.
- Встаньте. Осмотрите с помощью маленького зеркала половые органы, ягодицы, поясницу, спину, шею и уши сзади.
- Разделите волосы с помощью фена, расчески и осмотрите голову.
Если неудобно проводить осмотр самостоятельно с помощью зеркал, можно попросить помочь кого-нибудь из близких.
Если обнаружены любые подозрительные изменения, новые родинки, которые выглядят необычно, или резкие изменения внешнего вида уже имеющихся, то нужно посетить врача. Не стоит стесняться и бояться выглядеть глупо: лучше лишний раз потревожить доктора только ради того, чтобы убедиться, что всё в порядке, чем проигнорировать опасную злокачественную опухоль и тем самым ухудшить дальнейший прогноз.
Если прямо сейчас нет возможности посетить врача, то нужно каждый день делать крупные фото подозрительного образования кожи. Это поможет проконтролировать, как родинка меняется со временем.
Скрининг: кому стоит регулярно проходить
осмотры у дерматолога?
Дерматоскопия – простое, быстрое и безвредное исследование, поэтому профилактические осмотры можно ежегодно проходить всем. Особенно важен скрининг для людей, у которых повышен риск развития рака кожи и меланомы:
|
Большое количество родинок на теле. Если их более 50, то повышен риск развития меланомы кожи. Таким людям мы бы рекомендовали сразу пройти видеодерматоскопию, чтобы регулярно отслеживать состояние всех невусов. |
|
|
Светлая кожа: она более уязвима к ультрафиолетовым лучам. |
Длительное пребывание на солнце, частое посещение соляриев. |
|
Несколько перенесенных эпизодов солнечных ожогов. |
Случаи меланомы кожи в семье. |
|
Синдром базальноклеточного невуса (синдром Горлина) – наследственное заболевание, одним из проявлений которого может стать базальноклеточный рак. |
Синдром диспластических невусов – когда на коже много пигментных невусов и часть из них диспластические (атипичные). |
|
Меланома или базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи в анамнезе. |
Другие виды меланомоопасных невусов. |
|
Иммунодефицитные состояния или прием препаратов, подавляющих работу иммунной системы (иммуносупрессоров), например, после трансплантации органов. |
Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Является предраковым состоянием. |
Техника поэтапной проверки родинки на меланому
Дерматоскопия может быть проведена с помощью классического дерматоскопа (по сути обычного увеличительного стекла), цифрового прибора или специального компьютерного оборудования (видеодерматоскопия). Преимущества цифровых аппаратов в том, что они удобные и позволяют сохранять снимки. Компьютерные системы, такие как немецкие установки ФотоФайндер, позволяют максимально тщательно изучить всю поверхность кожи и рассмотреть мельчайшие патологические образования, а затем проанализировать родинки с помощью искусственного интеллекта.
Дерматоскопия – безболезненная процедура. Для изучения родинки достаточно направить на нее яркий свет и рассмотреть под увеличением. Современное оборудование позволяет изучать изменения на кожных покровах диаметром от 0,2 мкм.
Если родинка выглядит подозрительно, то на следующем этапе диагностики врач-дерматолог проводит соскоб с поверхности новообразования. Он получает клетки и передает их на исследование в патоморфологическую лабораторию, чтобы разобраться, есть ли среди них злокачественные.
Далее ситуация развивается по одному из двух сценариев, в зависимости от результатов исследования:
- если образование оказывается доброкачественным, то его удаляют и целиком отправляют на гистологическое исследование;
- если же обнаруживают раковые клетки, то диагностируют злокачественную опухоль, и пациент дальше обследуется и лечится у онколога.
Лечение меланомы, как и доброкачественных невусов, на ранних стадиях включает хирургическое удаление опухоли. При более поздних стадиях и неоперабельной меланоме применяют современные противоопухолевые препараты, чтобы держать под контролем течение заболевания, затормозить его прогрессирование.
Противопоказания к обследованию
Дерматоскопия не имеет противопоказаний, ведь это неинвазивная процедура, и во время нее не используют никакие излучения. Ее можно проводить в любом возрасте, при любом состоянии здоровья, у людей, которые принимают любые лекарственные препараты, у женщин во время беременности. То же касается и видеодерматоскопии.
Тем не менее есть некоторые факторы, из-за которых процедуру будет сложно провести. Например, если человек страдает психическим заболеванием, не сотрудничает с врачом и не может хотя бы немного посидеть спокойно, то полноценно осмотреть его не получится.
Осмотр затрудняют густые волосы, травмы и патологические процессы на коже в области родинки.
Чем опасны родинки?
Любая родинка – потенциальный субстрат для формирования меланомы кожи. Пигментные невусы могут трансформироваться в злокачественные новообразования при воздействии таких неблагоприятных факторов, как:
- Травматизация.
- Воздействие химических веществ.
- Ультрафиолетовое излучение.
Кто подвергается наибольшему риску меланомы?
Риск появления меланомы и рака кожи выше у пациентов с множественными родинками, врожденными пигментными невусами и особым фототипом кожи – светлой с веснушками, подверженной солнечным ожогам. Некоторые родинки трансформируются в меланому кожи чаще остальных – их называют меланоформными невусами. Предсказать вероятность озлокачествления невуса невозможно, поэтому онкологическая настороженность должна присутствовать как у пациента, так и у врача.
Так как главный фактор риска злокачественных опухолей кожи – ультрафиолетовое излучение, то вероятность развития злокачественной опухоли повышена у людей, которые подолгу находятся на улице (особенно мужчины, работающие с обнаженным торсом), любят посещать пляжи, солярии, путешествовать в теплые страны.
Пациентам с родинками рекомендуется наблюдать за состоянием пигментных образований и ежегодно проверять их с помощью дерматоскопии. Если родинка постоянно травмируется – решить вопрос об удалении новообразования кожи. При появлении любых тревожных симптомов мы приглашаем обратиться в нашу клинику и пройти полноценное обследование.
Как защититься от рака кожи?
Профилактика злокачественных опухолей кожи заключается в исключении или минимизации влияния возможных факторов риска. К ним относятся:
- Избыточная инсоляция.
- Воздействие радиации.
- Влияние мышьяка, смолы, сажи, дегтя и других химических канцерогенов.
- Длительное воздействие высоких температур.
- Травматизация кожных покровов и доброкачественных элементов (папиллом, кондилом, родинок).
- Наличие воспалительных и хронических кожных заболеваний – фолликулиты, карбункулы, инфекционные и себорейные дерматиты.
- Наследственно-конституциональные состояния – старческие кератозы и возрастные изменения кожи, туберкулезная волчанка, пигментная ксеродерма.
Пациентам, имеющим факторы риска, рекомендуется ежегодно проходить профилактическое обследование. Дерматоскопия с применением современных аппаратов позволяет сравнить новые и старые результаты и выявить даже минимальные патологические изменения во внешнем виде имеющихся родинок и других образований, участков кожных покровов.
Цены на осмотр новообразований
| Наименование услуги | Цена |
| Первичная консультация клинического онколога | 5 100 руб. |
| Консультация профессора, д.м.н. | 10 500 руб. |
| Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) | 7 650 руб. |
| Скрининг при помощи FotoFinder (цифровая дерматоскопия) | 20 450 руб. |
| Определение экспрессии PD-L1 | 19 350 руб. |
| Определение мутации в гене BRaf | 19 800 руб. |
