Удаление опухоли молочной железы
Злокачественные опухоли молочной железы — одна из наиболее актуальных проблем современной онкологии. В течение последних десятилетий проводятся многочисленные исследования особенностей развития, диагностики и тактики лечения рака груди. Полученные данные позволили усовершенствовать онкологическую помощь пациентам со злокачественными новообразованиями груди и добиться хороших результатов в лечении данной патологии.
Причины и симптомы
Рак груди – собирательный термин, включающий в себя множество злокачественных новообразований, исходящих из тканей молочной железы и сосково-ареолярного комплекса. Некоторые из них характеризуются быстрым и агрессивным клиническим течением.
Ранее считалось, что рак молочной железы – гормонозависимая группа опухолей. На механизм их развития большое влияние оказывают женские половые гормоны (эстрогены и прогестероны). Современная онкология рассматривает злокачественные новообразования молочной железы как полиэтиологичное заболевание, вызванное влиянием нескольких факторов.
Женский полВероятность появления рака груди у женщин выше в 100-150 раз, чем у мужчин. |
ВозрастИмеется прямая зависимость между возрастом и риском появления рака молочной железы: у пациентов младше 30 лет заболевание встречается редко, а пик заболеваемости приходится на 45-65 лет. |
НаследственностьНаследственные мутации определенных генов (например, BRCA 1 и 2, TPS3 и др.), а также случаи рака грудных желез у кровных родственников повышают риск возникновения заболевания. |
Гормональный дисбалансГиперэстрогенемия (повышение уровня эстрогенов в крови) – один из доказанных факторов риска развития злокачественных новообразований груди. Это обусловлено влиянием женских половых гормонов на морфологическую структуру груди. |
Все остальные факторы риска развития рака молочной железы изучены недостаточно. Их влияние учитывать весьма сложно, потому что важную роль играет интенсивность и частота их воздействия. К возможным причинам развития злокачественных новообразований груди относятся: питание и вредные привычки, отказ от естественного вскармливания, поздняя первая беременность, гинекологические и эндокринные патологии, травмы и доброкачественные новообразования молочных желез. | |
Клиническая картина
На ранних стадиях практически все опухоли молочной железы протекают бессимптомно. Иногда пациенты могут самостоятельно обнаружить безболезненное опухолевидное образование в груди во время ощупывания молочной железы. На поздних стадиях появляются разнообразные симптомы заболевания в виде:
- Асимметрии молочных желез за счет роста опухоли в одной из них.
- Патологических изменений на коже – узелки, трещины, эрозии и язвы, симптом
«лимонной корочки» – резкое утолщение, пористость и отек кожи над злокачественным новообразованием. - Втяжения или деформации сосково-ареолярного комплекса.
- Отделяемого из соска различного характера – от слизистого до кровянисто-гнойного.
- Увеличение регионарных лимфоузлов – подмышечных, надключичных, реже – окологрудинных и подключичных.
На поздних стадиях рака молочной железы также могут наблюдаться симптомы опухолевой интоксикации. К ним относятся: общая слабость и быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, мышечные боли, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неврологические расстройства.
Диагностическая программа
Первый этап диагностики – сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр пациента. При пальпации врач может выявить опухолевидные образования в груди и увеличение лимфатических узлов. К инструментальным методам диагностики и визуализации злокачественных опухолей относятся:
- Маммография.
- УЗ-исследование молочных желез.
- МРТ или КТ.
- ПЭТ-КТ.
При выявлении патологического образования проводится забор материала для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Для этого может использоваться соскоб или мазок-отпечаток с поверхности измененной кожи, забор отделяемого из соска. Узлы в толще тканей молочной железы подвергают аспирационной пункции под ультразвуковым контролем.
Гистологическое исследование – основной метод определения типа опухоли. Без заключения врача-патоморфолога диагноз не может быть установлен даже при выявлении опухолевидных узлов в молочной железе.
Важную роль в определении тактики лечения играет иммуногистохимическая характеристика опухоли. Данный метод позволяет определить гормоно-рецепторный статус злокачественного новообразования. В программу диагностики могут быть включены и молекулярно-генетические исследования, при помощи которых можно выявить соответствующие мутации и спланировать дальнейшее лечение.
Лечение
Хирургическое вмешательствоОперации при раке молочной железы позволяют удалить опухолевый очаг и измененные лимфатические узлы. |
Лучевые методыИонизирующее излучение может уничтожать опухолевые клетки либо замедлять прогрессирование рака груди. |
Комбинированные способыСочетание нескольких лечебных методик наиболее оправдано при запущенных формах рака. |
ХимиотерапияХимиотерапевтическое лечение при раке молочной железы подразумевает введение препаратов с противоопухолевой активностью. |
ГормонотерапияЛечение проводится аналогично химиотерапии, только в данном случае применяют препараты, которые блокируют влияние эстрогенов на злокачественные клетки. |
ИммунотерапияПациенту назначают препараты, которые активируют механизмы иммунной защиты и направляют их на борьбу с опухолью. |
Тактика лечения рака молочных желез определяется индивидуально. При этом учитывается гистологическое строение опухоли, стадия заболевания, распространенность процесса и индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др).
Операции при раке молочной железы
Хирургические вмешательства бывают трех типов: радикальные, органосохраняющие и паллиативные (циторедуктивные). Радикальная операция, при которой удаляется вся молочная железа, называется мастэктомией. При этом дополнительно могут удаляться регионарные лимфоузлы, близлежащая подкожная жировая клетчатка и мышцы. Такие вмешательства обычно проводятся на последних стадиях развития заболевания.
По возможности хирург всегда предлагает органосохраняющие операции, которые не требуют удаления всей молочной железы. К ним относятся:
- Гемимастэктомия – иссечение половины пораженной груди.
- Квадрантэктомия – удаление одного квадранта молочной железы.
- Лампэктомия (секторальная резекция) – иссечение только опухолевого узла с небольшим участком здоровой ткани.
Органсохраняющие операции часто применяются при доброкачественных новообразованиях молочной железы, в частности, при фиброаденоме. Такая опухоль удаляется при помощи лампэктомии, при возможности применяются малоинвазивные вмешательства, например, энуклеация.
Стоимость хирургических вмешательств по удалению опухолей молочной железы зависит от объема операции и может составлять до 300 тысяч рублей.
Врачи «Евроонко» уделяют большое значение не только лечебной составляющей операции, но и последующему эстетическому результату. Хирурги стараются проводить органосохраняющие операции в тех случаях, когда это возможно. При выраженном косметическом дефекте в дальнейшем выполняются реконструктивные операции на груди: увеличивающая маммопластика имплантами или реконструкция собственными тканями пациента (в том числе с использованием липофилинга), мастопексия (подтяжка молочных желез), коррекция сосково-ареолярного комплекса. Стоимость эстетических операций варьируется в широких пределах и зависит от конкретной методики.
В запущенных случаях рака груди проводятся санационные (паллиативные) операции. Их целью является улучшение качества жизни пациентки и максимально возможное иссечение опухолевого очага.
Лучевое лечение
Метод подразумевает облучение зоны распространения опухоли ионизирующей радиацией. Лучевая терапия обычно используется в комплексном лечении вместе с хирургическим или химиотерапевтическим методом лечения. Наиболее часто она назначается после проведенных органосохраняющих операций для уменьшения риска рецидива заболевания. При больших неоперабельных опухолях лучевая терапия используется как этап подготовки к хирургическому вмешательству. Выбор метода и режима облучения определяется индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается распространенность процесса, тип опухоли, характер и темпы ее роста.
Иммунотерапия
Данное направление является современным и активно развивающимся. Его суть заключается в максимальной активации естественных иммунных механизмов защиты, которые направлены на уничтожение клеток опухоли. Иммунотерапия при раке молочной железы может быть активной и пассивной. В первом случае задействуются ресурсы собственной иммунной системы пациента. Во втором случае пациент получает специальный лекарственной препарат, который работает «автономно».
Всего известно несколько групп лекарственных средств, которые применяются при иммунотерапии. К ним относятся моноклональные антитела, иммуномодуляторы, цитокины, специальные вакцины, ингибиторы контрольных точек и др. Точная схема лечения определяется после диагностики, в которой важнейшее значение имеют молекулярно-генетические методы исследований.
Химиотерапия
Адъювантная химиотерапия используется у пациентов в послеоперационном периоде и дополняет хирургический и лучевой компоненты лечения. Она подразумевает использование цитостатических и гормональных средств для уничтожения раковых клеток за пределами первичного злокачественного очага. Выбор конкретного варианта адъювантного лечения зависит от иммуногистохимических характеристик опухоли, состояния менструальной функции, общего уровня эстрогенов в организме и количества эстрогенных рецепторов в опухолевом узле.
Для равномерного введения в кровяное русло лекарственных веществ для химиотерапии используется специальная инфузионная помпа. Она не только точно дозирует лекарственные средства, но и позволяет пациенту поддерживать привычную социальную активность. Стоимость комплексной программы установки инфузионной порт-системы составляет 81 000 рублей.
Другой вариант лечения – неоадъювантная химиотерапия. Она применяется до операции и используется для уменьшения размеров опухоли, а соответственно и для уменьшения объема операции.
Специалисты по лечению
опухолей молочной железы
Все врачи »
-
42 года 0 отзывовЗаписаться на прием
-
13 лет 0 отзывовЗаписаться на прием
-
9 лет >10 отзывовЗаписаться на прием
Цены на удаление опухоли молочной железы
в «Евроонко» в Москве
| Наименование услуги | Цена |
| Удаление фиброаденомы | 142 200 руб. |
| Секторальная резекция молочной железы с регионарной лимфаденэктомией | 248 800 руб. |
| Мастэктомия | 370 700 руб. |
| Реконструктивная пластика молочных желез | 549 900 руб. |
| Кожесохраняющая радикальная мастэктомия с одномоментной реконструктивной пластикой | 864 900 руб. |
| Биопсия сигнального лимфатического узла (СЛУ) методом флуоресцентной лимфографии, включая стоимость гистологического исследования | 355 300 руб. |
| Иммуногистохимическое исследование определение белка к рецепторам HER 2/neu | 9 100 руб. |
| Оценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у женщин (5 дней) | 6 900 руб. |
| Определение мутации в гене CHEK2 | 8 100 руб. |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 15-3 в крови | 2 300 руб. |
| Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) | 2 100 руб. |
| Программа исследования «Женские наследственные опухоли» | 52 600 руб. |
| Программа исследования «Наследственный рак молочной железы» | 52 600 руб. |
