Хромоскопия пищевода – эндоскопическая диагностическая процедура, во время которой на слизистую оболочку органа наносят специальный краситель. Это вещество по-разному поглощается здоровыми и патологически измененными клетками, что позволяет:
- выявлять патологические образования, которые не видны без окрашивания в обычном свете – например, небольшие и не выступающие на поверхность злокачественные опухоли, участки дисплазии;
- осуществлять контроль во время эндоскопических хирургических вмешательств, таких как эндоскопическая резекция слизистой оболочки и фотодинамическая терапия.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Как работает эта процедура?
Применение хромоскопии основано на разной способности к поглощению различных веществ нормальными и патологически измененными клетками. Во время процедуры используют три разновидности красителей:
- Абсорбирующие – проникают в измененные клетки путем диффузии или абсорбции через специфические структуры в клеточной мембране. К таким соединениям относятся: раствор Люголя (смесь йода и калия йодида), метиленовый синий, толуидиновый синий, кристаллический фиолетовый.
- Контрастные – проникают в неровности и трещинки слизистой оболочки, тем самым подчеркивая текстуру ее поверхности. К этой группе относят метиленовый синий, индигокармин.
- Реактивные – вступают в химические реакции с определенными компонентами на поверхности клеток. Представители группы – конго красный и феноловый красный.
Все вещества из этого списка безопасны для организма человека, не вызывают серьезных побочных эффектов и сохраняются на слизистой оболочке только в течение определенного времени, а потом вымываются.
Для диагностики и мониторинга патологических образований в пищеводе обычно применяют абсорбирующие красители, чаще всего раствор Люголя.
Показания к проведению хромоскопии пищевода
Хромоскопию пищевода применяют для диагностики пищевода Барретта (предраковое состояние, когда нормальные клетки слизистой оболочки заменяются на цилиндрический эпителий по типу кишечного), рака, рефлюкс-эзофагита (воспалительного процесса в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод).
Это исследование позволяет не только выявить патологические изменения в пищеводе, незаметные во время обычной эндоскопии, установить более точный диагноз, но и решать другие важные задачи:
- оценить площадь поражения на слизистой оболочке;
- точно определить, в каком месте нужно выполнить биопсию;
- контролировать динамику патологического процесса, оценить успешность лечения;
- осуществлять контроль во время эндоскопических хирургических вмешательств;
- проверить состояние слизистой оболочки после операции;
- выявить злокачественную опухоль на самой ранней стадии.
Противопоказания
Противопоказания к хромоскопии те же, что и в целом к эндоскопической диагностике верхних отделов ЖКТ. Процедура не проводится в следующих случаях:
- Если пациент отказывается сотрудничать с врачом, например, из-за психического заболевания.
- Оглушение, кома.
- Состояние шока.
- Выраженная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда.
- Перфорация пищевода – сквозное отверстие в стенке органа.
- Кровотечение в пищеводе.
- Острые инфекции.
Кроме того, хромоскопия пищевода противопоказана, если у пациента аллергия на красители.
Подготовка
Во время предварительной консультации пациент должен рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и лекарственных препаратах, которые он принимает. Возможно, некоторые из них будут на время отменены – например, препараты, снижающие свертываемость крови.
Процедуру нужно проводить на пустой желудок. За 4–8 часов нельзя принимать пищу и пить. Другой подготовки не требуется.
Как проводится процедура?
Хромоскопию пищевода можно провести в амбулаторных условиях – для этого не требуется госпитализации в стационар.
Во время процедуры пациента просят лечь на левый бок. Между зубов вставляют специальный загубник. Затем врач проводит анестезию – брызгает спреем в горло. Это нужно, чтобы уменьшить неприятные ощущения и предотвратить рвотный рефлекс. В клиниках «Евроонко» во время эндоскопических исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациентов погружают в состояние легкого наркоза – «медикаментозного сна». Это позволяет полностью исключить дискомфорт. Мы используем современные безопасные препараты, которые вводятся внутривенно. Вскоре после пробуждения пациент может отправиться домой.
Когда анестезия подействовала, в пищевод вводят фиброэндоскоп – инструмент в виде тонкой длинной трубки с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Осматривают слизистую оболочку, затем через рабочий канал эндоскопа вводят катетер и распыляют через него краситель над нужной областью слизистой. В итоге патологический очаг окрашивается, и врач осматривает его, оценивает размеры. При необходимости может быть выполнена биопсия, различные лечебные манипуляции.
Преимущества хромоскопии в «Евроонко»
- Хромоэндоскопия пищевода и другие виды эндоскопической диагностики в наших клиниках проводятся с применением современной аппаратуры экспертного класса, оптики высокого разрешения.
- Все процедуры выполняют ведущие врачи-эндоскописты, обладающие большим опытом работы.
- Мы проводим процедуры в состоянии «медикаментозного сна» с применением современных безопасных препаратов – без боли и дискомфорта.
- Во время исследования ведется видеозапись. Врач скидывает видео пациенту на флешку или отправляет на электронную почту. В дальнейшем, если пациент обратится в другую клинику, эту запись можно показать – исследование не придется повторять.
- В «Евроонко» по результатам эндоскопии можно получить консультацию высококвалифицированного врача-специалиста.
- При обнаружении злокачественного новообразования можно продолжить лечение в нашей клинике. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой степени сложности, в том числе эндоскопические, применяют препараты последних поколений с доказанной эффективностью.
