Ниже мы собрали информацию для пациентов с уже установленными порт-системами, которых интересуют практические вопросы обслуживания и смены порта.
— Как проводится инфузия с помощью порт-системы?
Для инфузий с помощью порт-системы используется специальная игла Губера. Ее особенность в том, что она не прокалывает силиконовую мембрану, а раздвигает ее волокна. Это позволяет использовать один и тот же порт в течение длительного времени. [1]
После установки иглы проверяется проходимость порт-системы. Для этого тянут поршень шприца, чтобы проверить, есть ли обратный ток крови. Если обратного тока крови нет, то постепенно вводится 20 мл физиологического раствора. В тех случаях, когда не развивается отек вокруг порт-системы, введение безболезненно, и все 20 мл физраствора вошли в порт-систему, проходимость порта восстановлена, его можно использовать, как обычно.
Игла Губера закрепляется с помощью специальной наклейки или пластыря и стерильной салфетки. При длительных инфузиях салфетка должна меняться регулярно. [3,4]
При правильно установленном и обслуживаемом порте введение лекарственных растворов должно быть безболезненным. В любом другом случае нужно обязательно остановить процедуру.
После окончания инфузии порт-система промывается физиологическим раствором, устанавливается “гепариновый замок” и игла удаляется. Во время удаления иглы Губера очень важно поддерживать положительное давление в шприце, чтобы избежать обратного тока крови. После извлечения иглы участок дезинфицируется спиртовой салфеткой, и, если требуется, накладывается давящая повязка. [2]
— Как проводится промывание порт-системы?
По окончанию инфузии лекарственных препаратов через порт-систему, необходимо промыть порт физиологическим раствором или физиологическим раствором с гепарином, чтобы избежать его закупорки.
Поскольку некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с гепарином, что может вызвать появление осадка и заблокировать катетер, мы рекомендуем вводить раствор гепарина только после промывания порта физиологическим раствором. Обычно раствор гепарина для промывания порт-системы должен иметь концентрацию от 100 до 500 ед/мл. Как правило, используем раствор 100 ед/мл: для это необходимо набрать в 10 мл шприц 0,2 мл чистого гепарина (5,000 ед/мл), а затем добавить 9 мл физиологического раствора. [4]
Если порт установлен, а постоянной инфузионной терапии не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4-6 недель во избежание его блокировки. В случаях, если порт-система не используется более 4 недель, ее необходимо в условиях медучреждения законсервировать при помощи препарата TauroLock. Однократной консервации порт-системы достаточно на срок до 3 месяцев, после чего, если порт-система и далее не используется, консервацию необходимо повторить.
Порт-система может быть использована для переливания крови или её компонентов. Обычно для обеспечения нормального тока переливаемой эритромассы или тромбоконцентра используются толстые иглы 19G и 20G.
Список литературы:
- Имплантируемые инфузионные системы для длительного венозного доступа в онкологии. Буйденок Ю.В., Мещеряков А.А., Бредер В.В., Феденко А.А., Мачак Г.А., Буйденок В.Ю., Чернов И.С., Нисиченко Д.В. (Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина)
- Имплантируемые порт системы (CELSITE®). Памятка для пациентов.
- Работа с венозными порт-системами (обучающий курс для медсестер). И. В. Мыслевцев, 2020
- Противоопухолевая терапия, безопасноcть на каждом этапе. B.Braun Sharing Expertise.
