yandex.ru
Аргоноплазменная коагуляция: показания к проведению, противопоказания и подготовка

Аргоноплазменная коагуляция

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Аргоноплазменная коагуляция — малоинвазивный бесконтактный метод электрохирургии. Во время этой процедуры на ткани воздействуют энергией высокочастотного тока, передающейся через ионизированный аргон. Под действием электрического тока образуется факел аргоновой плазмы, который сильно нагревает ткани. В результате испаряется жидкость, сворачиваются белки, и ткани буквально сгорают. Этот процесс называется коагуляцией. Во время процедуры достигаются три эффекта:

  • девитализация — гибель ткани;
  • редукция — уменьшение размера злокачественных новообразований;
  • остановка кровотечения за счет прижигания кровеносных сосудов.

Аргоноплазменная коагуляция была впервые применена в хирургии в 1970 году. В 1991 году появились оборудование, которое позволило использовать эту методику во время эндоскопических процедур. Хирурги стали применять аргоноплазменную коагуляцию для остановки кровотечений и уничтожения патологических образований в просвете полых органов: пищевода, желудка, кишечника, дыхательных, мочевыводящих путей, органов женской репродуктивной системы.

Преимущества аргоноплазменной коагуляции:

  • Бесконтактная методика: во время процедуры ткани не соприкасаются с инструментом и не прилипают к нему.
  • Высокая точность воздействия на глубину до 3 мм.
  • Аргон — инертный газ, он вытесняет кислород и препятствует горению. Во время процедуры ткани не перегреваются и не обугливаются, не выделяется дым, нет запаха.
  • Минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов.
  • Нагретая аргоновая плазма уничтожает болезнетворные микроорганизмы, поэтому риск инфекционных осложнений практически нулевой.
  • После процедуры активируется репарация тканей, рост новых кровеносных сосудов (неоангиогенез).
  • Низкий риск рецидива спаечного процесса.
  • Операции с применением аргоноплазменной коагуляции обычно продолжаются недолго и хорошо переносятся пациентами.
  • Метод довольно прост и не требует дорогостоящего оборудования.

Показания к проведению аргоноплазменной коагуляции

Аргоноплазменная коагуляция находит применение во всех сферах хирургии, в том числе при онкологических заболеваниях. Эту процедуру выполняют при следующих состояниях:

  • Кровотечения в полых органах, в том числе при изъязвлении, варикозном расширении вен пищевода (при циррозе, опухолевом поражении печени), лучевой проктит (осложнение лучевой терапии).
  • Пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается нехарактерный эпителий кишечного типа.
  • Прорастание злокачественной опухоли через стент — трубку с сетчатой стенкой, которую устанавливают в участок полого органа, заблокированный опухолью, чтобы восстановить его проходимость. Стентирование — эндоскопическая процедура, она помогает устранить опухолевую обструкцию. Однако, за счет сетчатой структуры стенки стента, со временем опухоль может прорасти через нее и снова заблокировать орган. Одно из возможных решений этой проблемы — аргоноплазменная коагуляция.
  • Доброкачественные новообразования, предраковые состояния, некоторые злокачественные опухоли на самых ранних стадиях.
  • Запущенные злокачественные опухоли, которые перекрывают просвет полых органов. В данном случае аргоноплазменная коагуляция применяется как паллиативный метод лечения. Уничтожая опухолевую ткань, хирург освобождает просвет органа.
  • Гинекологические патологии: эрозии и дисплазии шейки матки, полипы, папилломатоз, гиперкератоз, кондиломы, лейкоплакия.

Применение аргоноплазменной коагуляции ограничивается не только эндоскопическими вмешательствами: ее используют в полостной хирургии, лапароскопии, нейрохирургии. С помощью этого метода можно удалять патологические образования на поверхности кожи.

Противопоказания

Аргоноплазменная коагуляция — безопасная, щадящая процедура. Она позволяет сохранить эластичность стенки органа, избежать грубых рубцов, практически исключает риск кровотечения, инфицирования. Зачастую, чтобы получить доступ к патологическому образованию, можно ограничиться малоинвазивными вмешательствами, не нужно делать разрезов.

Тем не менее, существуют некоторые противопоказания. В первую очередь они касаются эндоскопических процедур. Аргоноплазменная коагуляция может быть противопоказана при выраженном стенозе органа, из-за которого не удается провести эндоскоп, выраженное нарушение свертываемости крови, недавно перенесенный инфаркт, инсульт, нарушение сердечного ритма, которое не удается купировать, риск перфорации (разрыва) стенки органа, обострение бронхиальной астмы, гнойный перитонит (воспаление брюшины) и пр.

При онкологических заболеваниях аргоноплазменная коагуляция применяется только в определенных случаях. Зачастую подозрение на злокачественную опухоль, напротив, является противопоказанием.

Если у пациента установлен искусственный водитель ритма, аргоноплазменная коагуляция может нарушить работу устройства или повредить его.

Подготовка к процедуре

Во время предварительной консультации врач должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, были ли у него аллергические реакции на лекарства.

Перед процедурой нужно пройти обследование, которое может включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертываемости крови, тесты на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты), определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта и др.

Подготовка к эндоскопическим процедурам, во время которых проводят аргоноплазменную коагуляцию:

  • Перед гастроскопией: исключить прием пищи за 8–12 часов.
  • Перед колоноскопией: за день исключить твердую пищу, пить только прозрачные жидкости. Накануне и с утра в день процедуры принять слабительное. Также врач может назначить очистительную клизму.
  • Перед бронхоскопией: воздержаться от курения в день процедуры.

В клиниках «Евроонко» все эндоскопические процедуры проводятся в состоянии легкого наркоза — медикаментозного сна. Это общая анестезия, перед ней запрещается есть и пить в течение 8–10 часов.

Если пациенту нужно постоянно принимать лекарства, обычно их разрешается принять в день процедуры, запив минимальным количеством воды. Если проводится терапия препаратами для профилактики образования тромбов (антикоагулянтами), врач может их на время отменить.

Как проводится процедура?

Аргоноплазменная коагуляция во время эндоскопии со стороны выглядит как обычное эндоскопическое исследование. Как правило, процедура продолжается не дольше часа, она может быть выполнена без госпитализации в стационар.

Инструмент для коагуляции представляет собой электрод в виде металлического стержня, находящийся внутри трубки, заполненной аргоном. Когда на электрод подают переменный ток, аргон переходит в состояние плазмы, и в нем возникает вспышка, напоминающая искру или миниатюрную молнию. Эта «молния» используется вместо скальпеля. Сам инструмент с тканями не соприкасается, он находится на расстоянии 2–10 мм.

    

На изображении слева показана схема устройства инструмента для аргоноплазменной коагуляции. Справа — фото, на котором видна «молния», возникающая во время подачи электрического тока.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Аргоноплазменная коагуляция может применяться при следующих патологиях шейки матки:

  • полипы;
  • эрозии;
  • дисплазия;
  • папилломатоз;
  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • лейкоплакия.

Процедуру выполняют на 5–9 день менструального цикла, и она, в зависимости от размеров патологического образования, может продолжаться всего 5–10 минут. Преимущество метода в том, что он максимально щадящий, позволяет сохранить эластичность тканей и поэтому хорошо подходит даже для нерожавших женщин.

Аргоноплазменная коагуляция при пищеводе Барретта

Аргоноплазменная коагуляция — наиболее эффективный метод эндоскопического лечения при пищеводе Барретта, не сопровождающегося тяжелой дисплазией (выраженными изменениями клеток слизистой оболочки) и злокачественным перерождением. Как показывают исследования, если длина пораженного участка органа не более 3–4 см, эффективность применения аргоноплазменной коагуляции составляет 80–90%.

Аргоноплазменная коагуляция прямой кишки

Аргоноплазменная коагуляция очень эффективна при хроническом лучевом проктите — осложнении лучевой терапии органов малого таза. Это состояние приводит к кровотечениям в прямой кишке, которые с трудом поддаются лечению. На данный момент аргоноплазменная коагуляция считается самым эффективным методом лечения кровотечений из прямой кишки после лучевой терапии. Эксперты рекомендуют рассматривать ее при этих состояниях в качестве терапии первой линии.

Также аргоноплазменную коагуляцию успешно применяют при полипах и других доброкачественных новообразованиях толстой и прямой кишки. При злокачественных опухолях кишечника эта методика, как правило, используется на поздних стадиях, для паллиативного лечения.

Восстановительный период

Эндоскопическую аргоноплазменную коагуляцию можно выполнить в амбулаторных условиях и вернуться домой в день процедуры. В течение 1–2 дней лучше отдохнуть, а потом можно заниматься привычными делами, вернуться к работе. После вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта в течение нескольких дней может быть назначена жидкая диета с постепенным переходом на мягкую и твердую пищу.

После вмешательств на шейке матки нужно воздержаться от половых контактов, пока не произойдет полное заживление — в течение 1–2 месяцев. Беременеть разрешается не раньше чем через 6 месяцев.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11429198/
  3. https://centrefordigestivediseases.com/
  4. https://www.mediasphera.ru/
  5. http://vokod.vrn.ru/
  6. http://npo-nikor.ru/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
  8. https://endoexpert.ru/
  9. https://endoexpert.ru/
  10. https://www.msdmanuals.com/
  11. http://www.erbe-ural.ru/
  12. https://centrefordigestivediseases.com/
  13. https://www.marcusgi.com/
  14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
  15. https://gastroe.ru/
  16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
  17. https://link.springer.com/
  18. https://www.hindawi.com/
  19. https://cyberleninka.ru/
  20. https://rusendo.ru/

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

1 2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2021
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Принять и закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
8 (495) 106-26-38 8 (812) 604-75-19 8 (861) 238-70-66 +7 (812) 604-34-46 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65
Как доехать