+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 8-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18
Экстренная госпитализация

Гемитиреоидэктомия

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Гемитиреоидэктомия — это операция, направленная на удаление пораженной патологией доли (части) щитовидной железы. Ее можно выполнить как традиционным методом, так и с применением малоинвазивных технологий, что значительно сокращает период восстановления пациента. Прогноз и риск осложнений во многом зависят от опыта хирурга, так как вмешательства на щитовидной железе считаются сложными и требуют высокой квалификации.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Показания

Основанием для гемитиреоидэктомии преимущественно является обнаружение опухолевого образования в ней. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

  • Токсическая аденома – изначально доброкачественная опухоль, но она гормонально активная и продуцирует гормоны щитовидной железы в избыточном количестве, что приводит к развиитию состояния гипертиреоза.
  • Смешанный (базедофицированный) токсический зоб. Обнаруживается увеличение с образованием узлов, а также усиление секреторной функции железы.
  • Узловой эутиреоидный зоб – данный диагноз устанавливается когда обнаруживается один коллоидный узел, но он «холодный», т. е. не приводит к гиперпродукции гормонов. Операции рекомендуются при крупных размерах узла.
  • Многоузловой эутиреоидный зоб – ситуация аналогична предыдущему случаю, с той разницей, что узлы множественные.

Другими показаниями для гемитиреоидэктомии являются:

  • Узлы больших размеров, которые приводят к сдавлению окружающих органов и тканей — компрессионный синдром.
  • Патология щитовидной железы. Она может вызывать деформацию в области шеи, которая приводит к косметическому недостатку.
  • Быстрое увеличение размеров новообразования.
  • Невозможность полного исключения рака щитовидной железы по данным проведенного обследования.

Если есть данные за злокачественную природу новообразования, то частичное удаление щитовидной железы проводится редко и по строгим показаниям. Таким пациентам необходимо полное удаление органа.

Подготовка

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, которое включает:

  • Лабораторные анализы — помимо рутинных исследований определяется уровень тиреоидных гормонов.
  • Функциональная диагностика.
  • При необходимости назначается консультация узких специалистов.

Накануне или в день операции пациента проконсультирует анестезиолог, чтобы выбрать оптимальный метод обезболивания на основе имеющихся рисков. Также проводится премедикация — введение препаратов для снижения тревоги, уменьшения секреторной активности внутренних органов и др.

Гемитиреоидэктомия всегда проводится под общим наркозом, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером. Тогда же осуществляется и последний прием жидкости. Если пациенту необходимо утром принять лекарства, необходимо заранее обсудить это с врачом.

Что касается гигиены, то вечером рекомендуется принять душ и вымыть голову. Мужчинам в день гемитиреоидэктомии проводится бритье (заранее этого делать не рекомендуется во избежание случайных порезов и воспалений).

Процесс операции

Гемитиреоидэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • Традиционным (открытым).
  • Малоинвазивным (видеоассистированным).

При классическом методе производится горизонтальный разрез в нижней области шеи. При эндоскопической технике выделяют три вида доступа к органу:

  • Подмышечно-грудной.
  • Подмышечно-позадиушной.
  • Разрез непосредственно в области шеи, но в отличие от открытой операции, он будет маленьким, всего 2-3 см.

В двух других случаях вместо разрезов доступ осуществляется через проколы до 1,5 см, через которые к щитовидной железе подводят все необходимые инструменты.

При традиционном хирургическом вмешательстве операционное поле подвергается трехкратной антисептической обработке, а затем ограждается стерильным бельем. Ткани шеи послойно разрезаются до мышц. Проводится гемостаз, а затем обнажаются и разделяются мышцы шеи, покрывающие щитовидную железу.

Следующим этапом является выделение обоих полюсов щитовидной железы. Связки и возвратный гортанный нерв, фиксирующие щитовидную железу, становятся видимыми для контроля. Выделяют паращитовидные железы, которые располагаются сверху и снизу железы, и смещают их вниз. Доля щитовидной железы пересекается у перешейка и удаляется. Затем рану послойно ушивают.

Возможные осложнения после операции

Чаще всего развиваются следующие осложнения:

  • Кровотечения. Если оно развивается, то обычно в первые 12-24 часа после операции. При этом ведущей симптоматикой становится дыхательная недостаточность, а не классические признаки кровопотери (головокружение, сердцебиение, бледность). Дыхательная недостаточность связана с непосредственной близостью трахеи в замкнутом пространстве шеи. Даже небольшая гематома может ее сдавить и привести к одышке.
  • Травмы гортанного нерва. Проявляются осиплостью голоса и кашлем, которые возникают как реакция на парез голосовых связок. При двустороннем повреждении может развиться асфиксия, тогда необходима срочная трахеостомия. Для восстановления нерва может понадобиться несколько недель.
  • Гипопаратиреоз. Он развивается из-за повреждения паращитовидных желез или питающих сосудов. Состояние гипопаратиреоза может протекать бессимптомно, а может вызывать повышенную возбудимость нервной системы, выраженную в эмоциональности и мобильности настроения, нарушению работы периферической нервной системы, которая проявляется в виде ползания мурашек, а также судорогами. Повреждение может носить временный или постоянный характер. Для его компенсации пациенту назначаются специальные препараты.

Чтобы минимизировать риски этих осложнений, хирург должен четко следовать протоколу операции, соблюдая ее последовательность. А перед наложением швов необходимо удостовериться в том, что в ране нет кровотечения.

Реабилитация

Первое время после операции главное внимание уделяется вопросам заживления раны и общему состоянию пациента. Уже на следующие сутки после частичного удаления щитовидной железы пациенты могут вернуться к своей повседневной физической активности. В это время рекомендуется больше отдыхать, хорошо питаться и не забывать о выполнении рекомендаций врача. Швы снимут через неделю. На 2-3 день после гемитиреоидэктомии проводят контрольные анализы.

Первое определение уровня тиреоидных гормонов проводят через 1-2 месяца после операции. Тогда же делают и УЗИ. С полученными данными пациент должен прийти на осмотр к своему эндокринологу.

В первые 2-3 месяца возможны неприятные ощущения в области шеи — покалывание, ощущение комка в горле, который усиливается при глотании. Как правило, они проходят сами, никакого лечения не нужно. Что касается рубца, то на его полное формирование уходит около 6 месяцев. За это время формируется грануляционная ткань, шрам побелеет и станет более плоским и незаметным.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Оцените эту страницу

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

1 2

Политика обработки персональных данных © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2024
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74