При наличии онкологических заболеваний, важной практикой является взятие образцов ткани опухоли с последующим проведением гистологического или цитологического анализа. Этот процесс является неотъемлемой частью диагностики и позволяет подтвердить наличие опухоли, верифицировать ее, а также определить стратегию лечения для конкретного пациента.
Полученный образец ткани или клеточный материал в процессе операции или биопсии обрабатывается специальным образом, подвергается фиксации и окрашиванию, чтобы далее быть исследованным с использованием микроскопии и иммуногистохимии. Эти современные методы позволяют определить первичную локализацию опухоли и ее свойства. [1]
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Что такое гистологические блоки и стёкла?
Гистологические блоки и стёкла — это термины, связанные с обработкой биопсийных образцов для дальнейшего исследования. Вначале полученные образцы ткани подвергаются специальной обработке, включающей фиксацию в растворе формалина. Это важно для сохранения структуры и клеток ткани, предотвращая их разрушение. Затем для достижения оптимальной плотности, ткань заливают в парафин, создавая гистологические парафиновые блоки.
Однако парафиновые блоки не могут быть непосредственно исследованы под микроскопом, так как они непрозрачны, и слои клеток находятся друг над другом. Для того чтобы сделать ткань прозрачной и готовой для микроскопии, блок нарезают на тонкие срезы при помощи микротома. Эти тонкие срезы закрепляются на предметных стёклах, и так получаются гистологические стёкла. [2,3]
Гистологические препараты и парафиновые блоки имеют важное значение в диагностике рака и других заболеваний. Они обязаны храниться в лабораториях, что позволяет при необходимости проводить пересмотры результатов и дополнительные исследования. При подтверждении рака, и стекла, и блоки хранят пожизненно. Если злокачественных клеток не обнаружено — в течение 5 лет. [4]
Почему проводится пересмотр стекол?
Ситуации, в которых требуется пересмотр гистологических стекол, могут возникнуть по различным причинам. Если морфологическое заключение, основанное на первоначальном исследовании, не соответствует клинической картине опухоли или результатам МРТ или КТ, то лечащие врачи могут решить отправить стёкла для повторной оценки в другое медицинское учреждение.
Пересмотром стёкол обычно занимаются опытные специалисты с обширным опытом в диагностике редких опухолей. Этот процесс включает в себя дополнительное ручной пересмотр, чтобы исключить возможные ошибки, связанные с автоматическими анализаторами.
Существует несколько факторов, которые могут привести к ошибкам в первоначальной оценке стёкол:
- Нарушение забора материала. Например, биопсия была взята в недостаточном объеме, что делает невозможным определение глубины поражения, например если в препарат попал не весь слой ткани.
- Материал взят из здоровой ткани. Иногда образцы могут быть взяты из здоровых участков, что не соответствует цели диагностики.
- Недостаточная фиксация или обработка материала в лаборатории. Нарушение технологии может повлиять на качество стёкол.
- Малое количество изученных срезов.
- Квалификация специалиста также может оказать влияние на точность и надежность морфологического анализа. [5]
Для оптимальной диагностики онкологических заболеваний, важно, чтобы микроскопическое и иммуногистохимическое исследование проводились качественно и квалифицированными специалистами. Важным моментом является также подтверждение морфологического диагноза двумя независимыми специалистами, что повышает надежность результатов и помогает выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Список литературы:
- Tatyana S. Gurina; Lary Simms. Histology, Staining. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
- В. А. Корьяк, Л. А. Николаева. Основы гистологической техники. Учебное пособие.
- Гистологическое изучение микропрепаратов тканей и органов. Гистология, эмбриология, цитология. Под ред. д.м.н., доц. Н. Ю. Матвеевой. Владивосток, Медицина ДВ, 2015.
- Приказ МЗ РФ № 179н от 24.03.2016 г. "О правилах проведения патолого-анатомических исследований".
- P. Morelli, E. Porazzi, M. Ruspini, U. Restelli, and G. Banfi. Analysis of errors in histology by root cause analysis: a pilot study. J Prev Med Hyg. 2013 Jun; 54(2): 90–96.
