Анализ на сепсис

Сепсис — это опасное для жизни состояние, которое в обиходе называют «заражением крови». Оно возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровоток и чрезмерной реакции организма на эту инфекцию. В ответ на проникновение патогенных микроорганизмов вырабатываются медиаторы воспаления — активные биологические вещества, которые запускают выраженный воспалительный ответ. В результате этого происходит повреждение тканей и органов, что может привести к полиорганной недостаточности и даже летальному исходу.

Клиника «Евроонко» — это медицинское учреждение, где для диагностики и лечения сепсиса применяются самые современные технологии. Мы являемся одной из немногих клиник, кто выполняет анализ активности эндотоксина в крови при сепсисе и дифференциальную диагностику грамотрицательной флоры. Благодаря точной диагностике и комплексному подходу к терапии, мы достигаем лучших результатов даже в самых сложных случаях.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Почему мы уделяем такое большое внимание диагностике и лечению этого состояния?

Сепсис — одно из опасных осложнений, с которым часто сталкиваются после различных хирургических операции. Особенно уязвимы онкологические больные, чей иммунитет ослаблен в результате основного заболевания или проведённого лечения.

Пациенты в ранний послеоперационный период, а также те, кто находится в отделении интенсивной терапии, подвергаются повышенному риску. Причина в том, что даже при соблюдении всех мер асептики и антисептики, полностью исключить риск инфицирования невозможно.

Распознавание сепсиса на начальных стадиях и применение эффективной терапии помогают не только сохранить жизнь пациенту, но и значительно улучшить прогноз. Именно поэтому в «Евроонко» особое внимание уделяется современным методам диагностики и лечения, включая использование современных лабораторных тестов и специализированных технологий.

Когда нужно сдать анализ крови на сепсис?

Врач может заподозрить развитие сепсиса и назначить соответствующие анализы, если у пациента возникают определённые признаки заболевания. К основным показаниям для проведения анализа относятся:

• Наличие симптомов, характерных для инфекции, которая вызвала системную воспалительную реакцию организма.
• Результаты ранее проведённых лабораторных исследований, указывающие на возможное развитие сепсиса.
• Ухудшение общего состояния пациента, особенно в случаях повышенного риска (например, после операции или в условиях интенсивной терапии).

Ранние признаки сепсиса включают лихорадку с повышением температуры тела выше 38°С, учащённое сердцебиение и дыхание, а также чрезмерное потоотделение. Пациент может жаловаться на общую слабость, спутанность сознания, а кожа становится бледной или приобретает синюшный оттенок.

На более поздних этапах появляются более выраженные нарушения: снижение артериального давления, похолодание конечностей, пятна на коже, а в тяжёлых случаях — шоковое состояние. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, врачи часто используют шкалу quick SOFA (qSOFA), которая включает три критерия:

1. Частота дыхания ≥ 22 в минуту.
2. Систолическое артериальное давление ≤ 100 мм рт. ст.
3. Нарушения сознания.

Если присутствуют все три критерия, вероятность сепсиса крайне высока. Анализ крови на сепсис помогает подтвердить диагноз и начать необходимое лечение на ранних стадиях.

Для более точного определения сепсиса врачи используют шкалу SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Она позволяет оценить функциональное состояние различных органов пациента на основании лабораторных данных и клинических параметров. Эта методика помогает не только диагностировать сепсис, но и отслеживать динамику состояния пациента в процессе лечения.

Шкала включает следующие критерии:

Баллы по шкале суммируются, и чем выше итоговое значение, тем тяжелее состояние пациента. Это даёт врачам возможность объективно оценить прогресс заболевания и принимать своевременные меры.

Процедура проведения анализа крови при сепсисе

В клинике «Евроонко» для диагностики сепсиса используются современные лабораторные исследования, которые позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях. Одним из таких методов является анализ активности эндотоксина (Endotoxin Activity Assay — EAA). Этот тест рекомендован Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и является единственным количественным методом определения бактериального токсина в крови.

Как проводится анализ?

1. У пациента берётся образец крови, который смешивают со специфическими антителами.
2. Антитела связываются с липополисахаридом — веществом, содержащимся в мембране грамотрицательных бактерий, являющимся сильным медиатором воспаления.
3. Получившиеся комплексы поглощаются нейтрофилами — видом лейкоцитов. В клетках активируются биохимические реакции, сопровождающиеся потреблением кислорода.
4. В присутствии люминофора реакции вызывают свечение, которое фиксируется с помощью люминометра. По интенсивности свечения определяется уровень эндотоксина.

Результаты теста:

• 0 — эндотоксин отсутствует.
• < 0,4 — низкий уровень.
• 0,4–0,59 — промежуточный уровень.
• ≥ 0,6 — высокий уровень.
• 1 — максимальный уровень эндотоксина.

Этот анализ даёт возможность обнаружить патологический процесс ещё до появления явных клинических признаков сепсиса. Благодаря этому можно своевременно назначить лечение, что значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

В «Евроонко» внедрены самые современные методики, включая селективную сорбцию эндотоксинов, которая дополнительно повышает эффективность лечения.

Показатели эритроцитов при сепсисе

Эритроциты — это клетки крови, которые содержат гемоглобин и участвуют в переносе кислорода и углекислого газа. Основные изменения, которые происходят с эритроцитами при сепсисе:

1. Анемия. У большинства пациентов с сепсисом отмечается снижение уровня гемоглобина. Оно связано с уменьшением количества эритроцитов и может потребовать переливания эритроцитарной массы. Анемия возникает не только при сепсисе. Она встречается у 77% пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии и реанимации.
2. Свободный гемоглобин. При разрушении эритроцитов образуется свободный гемоглобин, который усиливает воспалительный процесс и повышает риск летального исхода. Организм пытается компенсировать этот процесс за счёт увеличения уровня гаптоглобина — белка, связывающего свободный гемоглобин.
3. Снижение деформируемости эритроцитов. Это приводит к ухудшению их способности проходить через мелкие капилляры. Данное состояние нарушает доставку кислорода к тканям и связано с повреждением мембран эритроцитов свободными радикалами.

Эти изменения являются важными маркерами сепсиса и требуют постоянного мониторинга.

Показатели СОЭ при сепсисе

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, который отражает интенсивность воспалительного процесса в организме. В норме СОЭ у мужчин составляет 2–15 мм/час, а у женщин — 1–10 мм/час. При сепсисе этот показатель значительно повышается, что указывает на системную воспалительную реакцию.

Высокий уровень СОЭ является важным диагностическим критерием. Однако для постановки точного диагноза требуется комплексная оценка, так как этот показатель может повышаться и при других воспалительных заболеваниях.

Показатели лейкоцитов при сепсисе

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые играют ключевую роль в иммунной защите организма. При сепсисе их показатели могут изменяться в зависимости от стадии и тяжести заболевания:

Чаще всего возникает лейкоцитоз. Увеличение количества лейкоцитов в крови свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Этот механизм направлен на борьбу с инфекцией и является одной из первых реакций организма на инфекционное поражение.

В некоторых случаях при сепсисе наблюдается снижение количества нейтрофилов — особого вида лейкоцитов. Это состояние связано с тяжёлым течением заболевания и худшим прогнозом.

Показатели тромбоцитов при сепсисе

Тромбоциты — это клетки крови, которые отвечают за свёртывание и предотвращение кровотечений. Их уровень в крови может значительно изменяться при сепсисе.

Чаще всего возникает тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов). Это один из важных критериев диагностики сепсиса по шкале SOFA. Уровень тромбоцитов может опуститься ниже 100×10⁹/л, что связано с высоким риском неблагоприятного исхода. Чем ниже этот показатель и дольше сохраняется тромбоцитопения, тем выше вероятность осложнений.

При снижении уровня тромбоцитов организм теряет способность эффективно контролировать кровотечения, что увеличивает риск как микротромбозов, так и кровоизлияний.

Тяжёлая тромбоцитопения (<50×10⁹/л) ассоциируется с повышенной смертностью. Поэтому её своевременное выявление и коррекция имеют решающее значение в лечении сепсиса.

Как определить заражение крови?

Сепсис — это угрожающее жизни состояние. Смертность при нём варьируется от 10% до 40%. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и своевременного начала терапии. Определить сепсис можно с помощью комплексного подхода, включающего клинические наблюдения и лабораторные исследования.

Уровень эндотоксина, прокальцитонина, показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ позволяют выявить системную воспалительную реакцию на самых ранних стадиях. В «Евроонко» используется уникальный тест на активность эндотоксина, который помогает обнаружить патологический процесс до появления выраженных симптомов.

Также немаловажно обращать внимание на клинические признаки. Среди них — лихорадка, учащённое сердцебиение, спутанность сознания, снижение артериального давления, бледность или синюшность кожи. В тяжёлых случаях развивается септический шок, характеризующийся резким падением давления, которое удаётся поддерживать только с помощью медикаментов.

В «Евроонко» доступны самые современные методы лечения сепсиса, включая инновационные технологии, такие как селективная сорбция эндотоксинов. Эта процедура позволяет удалить из крови пациента бактериальные токсины, улучшая прогноз даже при тяжёлых формах заболевания.

Врачи клиники «Евроонко» обладают высоким уровнем профессионализма и многолетним опытом работы с пациентами, находящимися в тяжёлом состоянии. Наши врачи постоянно отслеживают состояние пациентов в отделении интенсивной терапии, особенно после сложных операций. Главным приоритетом команды «Евроонко» является здоровье и безопасность каждого пациента. Мы делаем всё возможное, чтобы минимизировать риски осложнений и предоставить качественную медицинскую помощь на всех этапах лечения.

Список литературы:

1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) // JAMA. 2016;315(8):801–810. DOI:10.1001/jama.2016.0287.
2. Pierrakos C, Vincent J-L. Sepsis biomarkers: a review // Crit Care. 2010;14(1):R15. DOI:10.1186/cc8872.
3. Surviving Sepsis Campaign Research Committee. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 // Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. DOI:10.1097/CCM.0000000000005337.
4. Schuetz P, Batschwaroff M, Christ-Crain M, et al. Procalcitonin to guide initiation and duration of antibiotic treatment in acute respiratory infections: an individual patient data meta-analysis // Clin Infect Dis. 2012;55(5):651–662. DOI:10.1093/cid/cis509.
5. Rello J, Valenzuela-Sánchez F, Ruiz-Rodriguez M, Moyano S. Sepsis: a review of advances in management // Adv Ther. 2017;34(11):2393–2411. DOI:10.1007/s12325-017-0639-8.
6. Uusitalo-Seppälä R, Pulkki K, Rintala R, et al. Comparison of C-reactive protein, procalcitonin, and IL-6 in early diagnosis of sepsis in critically ill children and neonates // Intensive Care Med. 2011;37(1): 44–51. DOI:10.1007/s00134-010-2027-5.
7. Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect Dis. 2013;13(5):426–435. DOI:10.1016/S1473-3099(13)70072-0.
8. Uzzan B, Cohen R, Nicolas P, Cucherat M, Perret G-Y. Procalcitonin as a diagnostic test for sepsis in critically ill adults and after surgery or trauma: a systematic review and meta-analysis // Crit Care Med. 2006;34(7):1996–2003. DOI:10.1097/01.CCM.0000225067.01881.29.
9. Andaluz-Ojeda D, Iglesias V, Bobillo F, et al. Early procalcitonin decrease identifies immunocompetent patients with sepsis with low risk of mortality // Crit Care. 2018;22(1):62. DOI:10.1186/s13054-018-1988-4.