Биопсия матки (эндометрия) — взятие фрагмента ткани с внутренней поверхности органа для уточнения или установления диагноза. Исследование назначается после обнаружения на УЗИ патологического процесса в матке. Метод считается высокоинформативным — его достоверность оценивается в 98-99 %.
Показания
- кровотечения во время менопаузы
- кровотечения в пременопаузе
- кровотечения или небольшие кровянистые выделения во время приема гормональных препаратов
- нарушения менструального цикла
- подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, наличие полипов)
- миома матки (для оценки эндометрия перед решением вопроса об объеме операции)
- хронический воспалительный процесс (хронический эндометрит)
- подозрение на онкологическое заболевание (рак эндометрия)
- бесплодие (для оценки состояния эндометрия)
- для контроля оценки состояния эндометрия после гормонального лечения
Противопоказания
- беременность
- воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки
- наличие очагов воспаления в малом тазу
- заболевания крови: анемия тяжелой степени, гемофилия, патологии системы гемостаза
- заболевания, передающиеся половым путем
Виды биопсии
1. Кюретаж — классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают кюреткой под местным наркозом или под общей анестезией.
2. Выскабливание в виде штриховых соскобов (цугов). Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.
3.Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения. Исследование не проводится при подозрении на рак тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения.
4. Пайпель-биопсия эндометрия — наиболее современный и безопасный метод. Забор ткани осуществляется при помощи специальной мягкой трубочки — пайпеля, внутри она имеет поршень, как у шприца. Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь. Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля равен всего 3 мм. Процедура совершенно безболезненна, осложнения или негативные последствия после нее исключены.
Когда проводится
Перед назначением исследования врач определяет наиболее благоприятные дни менструального цикла, при разных патологиях они отличаются:
- при бесплодии по причине недостаточности желтого тела или наличии большого числа ановуляторных циклов — биопсия делается перед менструацией или в самом ее начале;
- при сильных менструальных кровотечениях из-за медленного отторжения слизистой оболочки матки, материал берут на 5-10 день цикла в зависимости от продолжительности менструации;
- если отсутствуют менструации и нет беременности, пациенткам назначаются повторные биопсии в течение 3-4 недель с перерывами в 1 неделю;
- при ациклических кровотечениях соскоб делают сразу после начала кровотечения или кровомазания;
- ля определения дня менструального цикла исследование проводят между 17 и 24 днем;
- при подозрении на рак эндометрия материал берут в любой день цикла.
Как подготовиться
Перед тем, как делать биопсию эндометрия, необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит, мазок на флору (для исключения воспалительного процесса), мазок на онкоцитологию.
Биопсия матки (эндометрия) относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, проводится в амбулаторных условиях под анестезией или без – в зависимости от выбранного способа исследования. Вся процедура занимает не больше 3-4 минут. Фрагмент ткани, изъятый в ходе биопсии, направляется на гистологическое исследование.
После процедуры могут ощущаться небольшие тянущие боли внизу живота, в течение нескольких дней могут быть небольшие кровянистые выделения.
Результаты
В результате гистологического обследования могут быть обнаружены:
- различные структурные изменения, в частности кисты;
- папилломатоз;
- доброкачественные новообразования;
- эндометриоз;
- раковые и перерождающиеся клетки;
- воспалительные заболевания
