Кибер-нож

За 100 с лишним лет, прошедших со дня, когда французские врачи Э. Бенье и А. Данло впервые попытались использовать излучение, испускаемое радием, для лечения при патологических образованиях, лучевая терапия сделала огромный шаг вперед. Более того, она стала родоначальницей отдельного направления в лечении рака и ряда других заболеваний, известного как «стереотаксическая радиохирургия» или просто «радиохирургия».

Если лучевая терапия предполагает назначение более или менее длительных курсов лечебных процедур, то в радиохирургии продолжительность лечения, как правило, ограничивается 5 днями, а зачастую — одним-единственным вмешательством. И во время проведения лучевой терапии, и в ходе радиохирургии целью лечения является уничтожение или, как минимум, нарушение процессов жизнедеятельности опухолевых клеток, однако показания к применению, равно как и технические нюансы процедур, существенно различаются.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Радиохирургия против рака

Для проведения радиохирургических вмешательств врачи используют узкие пучки ионизирующего излучения высокой мощности, создаваемые специальными аппаратами. За функциональную схожесть с традиционным скальпелем, аппараты для проведения такого лечения получили название «ножей».

Для лечения в онкологии сегодня широко применяются несколько разновидностей «ножей», в том числе, такая современная и сложная радиохирургическая установка, как Кибер-нож. Кибер-нож состоит из линейного ускорителя электронов (устройства, излучающего пучок, который и является «лезвием» Кибер-ножа) и сложнейшей роботизированной установки, обеспечивающей точное перемещение излучателя в пространстве. Важно, что механическая «рука» способна не только навести линейный ускоритель на цель, но и скорректировать его положение в случае, если пациент немного пошевелится. Именно поэтому операции с применением Кибер-ножа (даже такие серьезные, как удаление опухолей головного мозга) не требуют крепления специальных рамок и не накладывают ограничений на дыхание во время сеанса лечения. Относительная свобода положения тела пациента во время процедуры является одним из двух основных преимуществ Кибер-ножа перед Гамма-ножом — установкой, считающейся сегодня «золотым стандартом» радиохирургии.

Когда применяют кибер-нож?

Кибер-нож может применяться для удаления (полного или частичного) различных новообразований, однако чаще всего с помощью этого устройства проводится лечение пациентов с опухолями головного мозга и другими новообразованиями, непосредственный хирургический доступ к которым затруднен. В частности, использование Кибер-ножа позволяет обойтись без трепанации черепа, что сокращает реабилитационный период и повышает качество жизни пациента в период лечения.

Кибер-нож может применяться для удаления первичных опухолей (в том числе — их фрагментов, оставшихся после хирургического вмешательства), а также для лечения при метастатических поражениях.

На сегодняшний день высокотехнологичное лечение при помощи установки Кибер-нож уже было проведено у десятков тысяч пациентов по всему миру. Использование Кибер-ножа для лечения новообразований различных локализаций одобрено, в частности, экспертами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA), известного своими строгими правилами.

Преимущества лечения на аппарате Кибер-нож

Подводя итог, можно отметить следующие основные преимущества лечения с применением аппарата Кибер-нож:

• Неинвазивная процедура. Несмотря на название метода, при использовании Кибер-ножа не нужно делать никаких разрезов и проколов.
• Безболезненно. Излучение не повреждает здоровые ткани. Во время сеансов не требуется анестезии.
• Не требуется восстановительного периода. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Сразу после процедуры пациент может ехать домой и заниматься любыми повседневными делами.
• Безопасно. Лечение имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, а его эффективность доказана с многочисленных исследованиях.
• Более короткий курс лечения по сравнению с классической лучевой терапией.
• Комфортно для пациента. Во время процедуры не нужно крепить специальные рамки, пациент может располагаться относительно свободно.

Главное преимущество системы Кибер-нож перед гамма-ножом в том, что с помощью нее можно воздействовать на злокачественные опухоли не только в полости черепа и шейном отделе позвоночника, но и во всех других частях тела. Возможности лечения значительно шире. В то время как при применении гамма-ножа используются статические снимки, выполненные до начала лечения, аппарат Кибер-нож предусматривает визуализацию злокачественной опухоли в режиме реального времени.

Как проводят процедуру?

Обычно сеанс лечения длится от 30 до 90 минут, а полный курс состоит из 1–5 сеансов в течение 1–2 недель. Если в дальнейшем произойдет рецидив, то лечение можно повторить.

Предварительно проводят КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, чтобы оценить точные размеры и расположение злокачественной опухоли, окружающие ткани. Снимки в цифровом виде передают на компьютер, и специалист рассчитывает оптимальный режим и дозы облучения.

Для повышения точности воздействия на злокачественную опухоль и контроля во время лечения могут быть использованы различные устройства: подголовники, подставки, сетчатые маски, небольшие гранулы, которые вводят в ткани (реперные маркеры).

Лечение происходит в специально оборудованном помещении. Пациент лежит на столе аппарата, а устройство вращается вокруг него и направляет пучки излучения в нужное место под нужным углом. При этом нет боли и дискомфорта. Сразу после сеанса лечения пациента отпускают домой. Побочные эффекты встречаются довольно редко, и в большинстве случаев они легкие.

Список литературы:

1. Adler JR Jr, Chang SD, Murphy MJ, et al. The CyberKnife: A frameless robotic system for radiosurgery // Stereotact Funct Neurosurg. 1997;69 Suppl 1:124–128. DOI: 10.1159/000099911.
2. Chen Y, Ahunbay EE, Chang JY, Li XA. Impact of respiratory motion on lung stereotactic body radiotherapy using CyberKnife with Synchrony // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77(5):1474–1479. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.06.045.
3. Mageras GS, Yorke E. Deep inspiration breath hold and respiratory gating strategies for reducing organ motion in radiation treatment // Med Phys. 2004;31(10):2482–2492. DOI: 10.1118/1.1762096.
4. Kilburn JM, Sandler HM, Sandler HM, et al. Safety and efficacy of stereotactic radiosurgery for prostate cancer using CyberKnife: early clinical experience // Urology. 2007;70(6):1171–1175. DOI: 10.1016/j.urology.2007.08.018.
5. Guckenberger M, Meyer J, Wilbert J, et al. Prospective clinical trial on fractionated stereotactic body radiotherapy of lung tumors using the CyberKnife // Strahlenther Onkol. 2009;185(9):595–603. DOI: 10.1007/s00066-009-2059-3.
6. Benedict SH, Yenice KM, Followill D, et al. Stereotactic body radiation therapy: the report of AAPM Task Group 101 // Med Phys. 2010;37(8):4078–4101. DOI: 10.1118/1.3438081.
7. Guckenberger M, Flentje M. Stereotactic body radiotherapy for oligometastases // Br J Radiol. 2010;83(995):1–5. DOI: 10.1259/bjr/14411429.
8. Kassam Z, Cai H, McLeod D, et al. Clinical outcomes of liver metastases treated with CyberKnife stereotactic body radiation therapy: a single institutional experience // J Hematol Oncol. 2008;1:44. DOI: 10.1186/1756-8722-1-44.