+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 8-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18

Лапароцентез

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Лапароцентез – это инвазивная медицинская процедура, которая включает в себя прокол брюшной полости с целью извлечения жидкости или газов. Чтобы избежать повреждения внутренних органов, процедура проводится под наблюдением ультразвука. Для обезболивания места прокола, область живота обезболивается местным анестезирующим препаратом.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Показания

Показания для проведения лапароцентеза разнообразны:

  • Диагностика. Лапароцентез может применяться для получения образцов брюшной жидкости с целью определения ее состава и выявления наличия инфекций, рака или других заболеваний.
  • Облегчение состояния пациента. В случае накопления большого количества жидкости в брюшной полости (асцит), лапароцентез может быть проведен с целью облегчения боли, одышки и улучшения общего состояния пациента.
  • Лечение. Иногда лапароцентез используется для введения лекарств или химиотерапии напрямую в брюшную полость.

Процедура лапароцентеза обычно выполняется в операционной при наличии специалиста в области хирургии или гастроэнтерологии. Пациент может быть подвергнут местной или общей анестезии, в зависимости от обстоятельств и целей процедуры.

Подготовка

Перед началом процедуры необходимо пройти осмотр врача, а при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы. Пациенту может быть рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

Если в брюшной полости имеется большое скопление жидкости (асцита), то может потребоваться предварительное восстановление объема сосудистого русла и электролитного баланса с использованием инфузий (капельниц).

Показания и противопоказания

Показания к проведению диагностического лапароцентеза следующие:

  • Подозрение на внутрибрюшное кровотечение.
  • Подозрение на перитонит.
  • Первичный асцит – процедура позволит определить причину патологии (обнаружение злокачественных клеток может указывать на осложнения рака, также есть и другие маркеры, которые помогают определить природу патологии).

С лечебной целью лапароцентез проводят в следующих случаях:

  • Асцит, некупируемый консервативными методами.
  • Нарушение дыхания из-за давления на диафрагму.
  • Боли.
  • Нарушение функции органов живота.

Что касается противопоказаний, то процедура не проводится при остром животе, когда есть хирургическая патология, которая требует экстренной операции. В этом случае дренирование жидкости проводится в условиях операционной.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Тромбоцитопения ниже 20*10*3/л.
  • Коагулопатии — нарушение системы свертывания крови.
  • Спаечная болезнь.
  • Гнойное воспаление передней брюшной стенки в зоне прокола.
  • Перерастяжение кишечника газами или в результате кишечной непроходимости.

В этих случаях проводится специальная подготовка пациента, а потом уже лапароцентез. Например, для повышения тромбоцитов и купирования коагулопатии проводят инфузии тромбоцитов и свежезамороженной плазмы.

Как проводится процедура

Процедура проводится в условиях малой операционной. Пациент располагается на столе полусидя или сидя. Для минимизации боли во время прокола это место предварительно обрабатывается инфильтрационной анестезией. Кожу в этой области обрабатывают растворами антисептиков.

Сама брюшная стенка прокалывается с помощью специального инструмента, который состоит из металлической трубочки, внутри которой располагается игла. После прокола игла удаляется, и через получившееся отверстие в трубке происходит отток жидкости. Объем выводимой жидкости определяется индивидуально для каждого пациента. Часть жидкости отбирают в пробирку и направляют в лабораторию. Если предполагается, что асцит повторится, то пациенту могут установить перитонеальную порт-систему для постоянного дренажа.

Лапароцентез при асците

Асцит является частым показанием для лапароцентеза. Эта процедура не только устраняет излишнюю жидкость из полости живота, но также позволяет анализировать её состав и выявлять корни ее происхождения.

Диагностический лапароцентез

Чаще всего лапароцентез выполняется с целью исследования и лечения одновременно. Для чисто диагностических целей может применяться шприц объемом 10–20 мл и игла калибра 18.

Анализы и их важность

Проведение разнообразных анализов позволяет определить причины накопления жидкости в брюшной полости и разработать оптимальный лечебный план:

  • Расчет градиента "сывороточный альбумин/альбумин асцитической жидкости" (SAAG) помогает различить транссудат (жидкость, вызванную обычными физическими процессами) от экссудата (жидкость, вызванную воспалением), что в свою очередь помогает выявить причины асцита.
  • Цитологическое исследование способно выявить наличие раковых клеток.
  • Исследование на бактериальную культуру и окраска по Граму помогают обнаружить бактериальный перитонит и идентифицировать его флору.
  • Повышение лейкоцитов при подсчете цитоза указывает на наличие воспаления.
  • При повреждении лимфатической системы могут определяться повышенные уровни триглицеридов.
  • Повышенный уровень амилазы может указывать на проблемы с поджелудочной железой.
  • Оценка уровней белка и глюкозы также может предоставить важную информацию о состоянии жидкости в брюшной полости.

Осложнения

После проведения лапароцентеза существует вероятность развития следующих осложнений:

  • Утечка жидкости из места прокола.
  • Появление гематом (синяков) на брюшной стенке.
  • Инфекционное осложнение.
  • Нарушение техники процедуры и отсутствие ультразвукового контроля могут повысить риск повреждения внутренних органов и крупных сосудов в процессе прокола.
  • У некоторых пациентов после удаления большого объема жидкости может наблюдаться снижение артериального давления и уровня натрия в крови.
  • В редких случаях возможно развитие гепаторенального синдрома, характеризующегося серьезным нарушением функции печени и почек.

Необычным осложнением лапароцентеза является спонтанный гемоперитонеум – кровотечение из вен брыжейки. Он может развиться при удалении более 4 литров жидкости за один раз.

Минимизировать риски осложнений помогает адекватная оценка состояния пациента, его полноценная подготовка и соблюдение техники проведения протокола.

После лапароцентеза пациенту необходимо оставаться в горизонтальном положении в течение 10-30 минут, чтобы избежать утечки жидкости из места прокола. Если были удалены большие объемы жидкости, врачи проводят инфузию альбумина 20% с дозировкой 8-10 грамм на каждый лишний литр удаленной жидкости.

Стоимость

Сеть клиник "Евроонко" специализируется на предоставлении высококачественных медицинских услуг в области онкологии, качество которых сравнимо с ведущими мировыми клиниками. При этом стоимость медицинской помощи в клинике "Евроонко" значительно ниже, чем в онкологических центрах в Европе, США или Израиле. Клиника предлагает комплексную программу дренирования асцита в условиях дневного стационара, включая все необходимые сопутствующие процедуры и исследования.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Оцените эту страницу

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

1 2

Политика обработки персональных данных © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2024
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74