Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия применяется преимущественно с целью получения биологического материала из узловых новообразований, которые расположены относительно близко от поверхности кожи. Данный метод обладает минимальной травматичностью и высокой точностью, при необходимости может выполняться под УЗ-контролем. Если говорить «официальными» терминами, то правильное название процедуры — тонкоигольная аспирационная биопсия. Оно вкратце отражает ее суть — образец материала получают путем «прокалывания» новообразования тонкой иглой и «отсасывания» необходимого объема жидкости или клеток.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Показания

Тонкоигольную аспирационную биопсию обычно назначают при необходимости уточнения природы узловых новообразований следующих органов:

• Щитовидная железа.
• Молочная железа.
• Почки и надпочечники.
• Печень.
• Предстательная железа и др.

Тонкоигольную биопсию также применяют с целью пункции лимфатических узлов и новообразований мягких тканей.

Как проводится

Специальной подготовки к процедуре не требуется, за исключением тех случаев, когда выполняют тонкоигольную биопсию предстательной железы или органов ЖКТ (необходимо соблюдать бесшлаковую диету, накануне принять слабительные средства, которые назначит врач).

Если новообразование располагается неглубоко, то манипуляция не занимает много времени. Сначала врач определяет точное расположение новообразования, затем выполняется местное обезболивание тканей, после чего приступают непосредственно к биопсии. Пациент при этом может лежать (биопсия щитовидной железы, мягких тканей, лимфоузлов) или сидеть (биопсия молочной железы). Непосредственно процесс забора материала длится около одной минуты, после чего место прокола закрывается стерильной повязкой.

Техника биопсии глубоко расположенных новообразований схожа, но имеет ряд особенностей. Во-первых, определить их локализацию пальпаторно (наощупь) удается редко, поэтому врач применяет дополнительные методы визуализации — УЗИ, рентген, МРТ. Во-вторых, тонкоигольную биопсию иногда приходится выполнять под внутривенным наркозом. Наконец, после процедуры пациент может оставаться в клинике под наблюдением до 24 часов.

Несмотря на все свои достоинства (малоинвазивность, безопасность, простота), тонкоигольная биопсия не заменяет собой другие способы получения биологического материала. Метод применяют лишь в ограниченных случаях и при наличии показаний. Окончательное решение за составлением плана обследования пациента и выбором методов диагностики всегда принимает лечащий врач.

Список литературы:

1. Kocjan G, Osmany S, Dodds TJ, et al. The Royal College of Pathologists’ minimum dataset for reporting cytology of non-gynecological specimens: FNA biopsy // Histopathology. 2015;67(1):12–19. DOI:10.1111/his.12533.
2. Cibas ES, Ducatman BS. Cytology: Diagnostic Principles and Clinical Correlates. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014. (Chapter on FNA techniques)
3. Orell SR, Sterrett GF, Whitaker D, et al. Fine Needle Aspiration Cytology. 5th ed. Edinburgh: Elsevier; 2012.
4. Layfield LJ, Smith MM, Glasgow BJ. Cytologic evaluation of pulmonary lesions by FNA // Chest. 1998;113(5 Suppl):144S–147S. DOI:10.1378/chest.113.5_Supplement.144S.
5. Layfield LJ, Glasgow BJ, Smith MM. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid: experience with 3200 patients // J Clin Endocrinol Metab. 1989;68(2):278–283. DOI:10.1210/jcem-68-2-278.
6. Layfield LJ, Glasgow BJ, Smith MM. FNA biopsy of salivary gland lesions: diagnostic yield and pitfalls // Arch Pathol Lab Med. 1994;118(3):226–230.
7. Shidham VB, Atkinson BF. Rapid on-site evaluation (ROSE) of FNA specimens: impact on diagnostic accuracy // Diagn Cytopathol. 2004;31(3):170–176. DOI:10.1002/dc.10407.
8. Schmidt RL, Hall BJ, Wilson AR. Meta-analysis of thyroid FNA accuracy // J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(2):480–486. DOI:10.1210/jc.2009-1960.