ТРУЗИ

ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, является одним из самых востребованных методов исследования в андрологии. С его помощью визуализируют предстательную железу и семенные пузырьки.

Во время исследования используется специальный датчик малого диаметра, который вводится в ампулу прямой кишки через анус. Поскольку простата прилегает непосредственно к передней стенки кишки, таким образом удается получить ее детализированное изображение и обнаружить новообразования минимальных размеров.

УЗИ простаты можно выполнять и трансабдоминальным доступом, т.е. через стенку живота. Но в этом случае не все отделы простаты поддаются визуализации. В частности, есть проблемы с обследованием верхушки железы и измерением ее вертикального размера.

Кроме того, с помощью трансабдоминального сканирования невозможно выявить новообразования маленького размера. Поэтому такая техника в основном применяется для предварительного обследования или исследования у пациентов, перенесших операции на прямой кишке.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Как проводится ТРУЗИ

Во время процедуры пациент располагается лежа на боку с приведенными к груди коленями. Желательно в это время расслабиться и размеренно дышать. Датчик вводится на выдохе на глубину 5-6 см и прижимается к передней стенке кишки.

Простата сканируется в нескольких плоскостях, при этом врач оценивает следующие параметры:

• Размер железы, ее форма и объем.
• Четкость контуров.
• Особенности эхогенной структуры.
• Наличие измененных участков, их эхогенность, особенности границ и взаимоотношение с окружающими тканями.

Модернизация и развитие медицинских технологий приводит к появлению новых функций, которые позволяют повышать чувствительность, специфичность и информативность исследований. В частности, современные УЗИ-сканеры дают возможность проведения цветовой допплерометрии, получения трехмерного изображения, выполнения эластографии и других полезных функций.

Например, трехмерное УЗИ позволяет точно рассчитать объем простаты, позволяет лучше провести планирование хирургических манипуляций и лучевой терапии. Допплерографическое исследование позволяет оценить особенности васкуляризации тканей органа и повысить выявляемость злокачественных новообразований, при которых ткани гиперваскуляризированы и имеют более обильную кровеносную сеть.

Большие перспективы у технологии гистосканирования. Эта система позволяет неинвазивно оценивать патоморфологические особенности тканей, их локализацию и особенности распространения отдельных их типов. Такое исследование позволяет снизить количество биопсий простаты.

Еще одной важной технологией в дифференцировке рака является эластография. Она основана на разной эластичности доброкачественных и злокачественных тканей. Раковые ткани более «жесткие», их эластичность в 28 раз выше нормы.

Показания к исследованию

• Повышение уровня ПСА выше референсных диапазонов (для каждого возраста они свои).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Подозрение на рак предстательной железы, выявленное в результате пальцевого ректального исследования.
• Бесплодие.
• Олигоспермия.
• Боли в области малого таза неуточненной этиологии.
• Простатиты.
• Простадиния.
• Наличие признаков обструкции нижних мочевыводящих путей (нарушение мочеиспускания).

Помимо этого, ТРУЗИ проводят для оценки распространения уже подтвержденного рака простаты, при планировании хирургической операции или лучевой терапии, а также для навигации при проведении биопсии, дренировании абсцессов и выполнении других инвазивных манипуляций.

Противопоказания и ограничения к проведению трансректального УЗИ

Препятствием к проведению ТРУЗИ могут стать проктологические заболевания в стадии обострения, например, геморрой, анальные трещины, парапроктиты и др. Это обусловлено тем, что у пациента может возникнуть резкая боль при введении датчика.

В случае крайней необходимости для проведения исследования используется регионарная или общая анестезия.

Подготовка к исследованию

В рамках подготовки к ТРУЗИ необходимо произвести очищение кишечника. Для этого назначается клизма либо специальные слабительные средства. Подготовка с помощью фортранса у пожилых пациентов не рекомендуется, поскольку для этого необходимо выпить 3 литра жидкости, что само по себе затруднительно. При недостаточном приеме жидкости в прямой кишке может скопиться полужидкое содержимое, что делает невозможным выполнение исследования. Кроме того, у ослабленных пациентов фортранс может вызвать нарушение электролитного баланса.

Если планируется только проведение трансректального УЗИ, наполнение мочевого пузыря не требуется, но исследование простаты рекомендуется заканчивать определением уровня остаточной мочи, поэтому у пациента должно быть желание помочиться. В связи с этим рекомендуется выпить литр негазированной жидкости за 1,5-2 часа до назначенной процедуры.

Также важна психологическая подготовка, поскольку введение датчика в прямую кишку может сопровождаться спазмом анального сфинктера, что вызывает резкую боль. Для облегчения этого симптома датчик можно смазать гелем с анестетиком, если конечно у пациента нет на него аллергических реакций.

В клиниках экспертной онкологии «Евроонко» трансректальное УЗИ исследование выполняется на оборудовании экспертного уровня, оснащенного всем современным функционалом. Это позволяет повысить эффективность и информативность диагностики, отказаться от проведения биопсии пациентам, которым она не показана, и вместе с тем не пропустить злокачественную опухоль в сомнительных случаях.