Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) является одним из наиболее информативных методов диагностики в андрологии. Оно применяется для получения точного изображения предстательной железы и семенных пузырьков. Методика предполагает использование специального ультразвукового датчика малого диаметра, который вводится через прямую кишку. Такое расположение датчика обеспечивает близкий контакт с простатой, что позволяет выявить даже минимальные патологические изменения.
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование простаты возможно и трансабдоминальным способом (через брюшную стенку), этот доступ не всегда позволяет получить полное изображение органа. Особенно сложно визуализировать верхушку и определить вертикальные размеры предстательной железы. Кроме того, трансабдоминальное сканирование не столь чувствительно к небольшим изменениям структуры тканей. Поэтому оно, как правило, используется для предварительного осмотра или при невозможности применения трансректального метода, например, у пациентов после хирургических вмешательств на прямой кишке.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Проведение ТРУЗИ предстательной железы
Процедура ТРУЗИ предстательной железы проводится в позиции пациента на боку, с поджатыми коленями к груди. Это положение обеспечивает наиболее удобный доступ к органу. В процессе исследования используется тонкий ультразвуковой датчик, который вводится через задний проход на глубину 5–6 см. Для получения четкого изображения датчик прижимается к передней стенке прямой кишки.
Во время процедуры врач осуществляет сканирование простаты в разных плоскостях. Это позволяет детально оценить следующие параметры:
- размеры, объем и форму органа;
- четкость и ровность контуров;
- эхогенную структуру тканей;
- наличие участков с измененной эхогенностью, их границы и связь с окружающими тканями.
Современные технологии сделали ТРУЗИ еще более информативным. Современные аппараты позволяют дополнительно проводить:
- Цветовое допплеровское картирование, которое помогает выявить особенности кровоснабжения простаты и прилегающих тканей;
- Трехмерное сканирование, что важно при подготовке к хирургическим вмешательствам;
- Эластографию, позволяющую оценить жесткость тканей и выявить патологические изменения.
Эти функции значительно расширяют диагностические возможности ТРУЗИ, делая процедуру важным инструментом не только для выявления заболеваний, но и для планирования лечения.
Показания к исследованию
ТРУЗИ предстательной железы назначается в случае подозрения на патологические изменения простаты или при наличии симптомов, указывающих на необходимость более детальной диагностики. Среди основных показаний к проведению процедуры выделяются следующие:
- Повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) выше нормы, что может свидетельствовать о наличии заболеваний простаты.
- Подозрение на злокачественные новообразования, выявленное при пальцевом ректальном исследовании.
- Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
- Проблемы репродуктивной системы, такие как бесплодие или снижение качества спермы (например, олигоспермия).
- Болевые ощущения в области малого таза, причина которых неясна.
- Воспалительные процессы, включая простатит.
- Нарушения мочеиспускания (затруднение или частые позывы).
- Оценка стадии распространения рака простаты.
- Подготовка к хирургическим вмешательствам или лучевой терапии.
- Навигация при выполнении биопсии простаты и других инвазивных процедур.
Регулярное проведение ТРУЗИ особенно важно для пациентов из групп риска по онкологическим заболеваниям, так как своевременная диагностика помогает обнаружить патологические изменения на ранних стадиях и приступить к лечению.
Противопоказания к проведению исследования
Несмотря на высокую информативность и безопасность ТРУЗИ, в некоторых случаях проведение этого исследования может быть ограничено. Основные противопоказания связаны с заболеваниями и состояниями прямой кишки, такими как:
- Острая стадия геморроя, при которой процедура может вызвать сильный дискомфорт или обострение.
- Наличие анальных трещин.
- Острые воспалительные процессы, включая проктит и парапроктит.
- Послеоперационные состояния, например, удаление прямой кишки (в случае лечения злокачественных новообразований).
- Стриктуры анального канала, препятствующие введению датчика.
В некоторых случаях исследование может быть выполнено при условии адекватного обезболивания, например, с использованием местной или регионарной анестезии. Решение о возможности проведения ТРУЗИ в таких ситуациях принимается врачом индивидуально, исходя из состояния пациента.
Важно отметить, что наличие противопоказаний требует альтернативных методов диагностики, чтобы обеспечить необходимую точность исследования без вреда для здоровья.
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы
Правильная подготовка к ТРУЗИ предстательной играет важную роль в обеспечении точности результатов исследования. Основной этап подготовки заключается в очищении кишечника. Для этого пациенту могут быть рекомендованы следующие методы:
- Использование очистительных клизм накануне исследования.
- Применение слабительных препаратов, которые мягко очищают кишечник.
У пожилых пациентов предпочтительно избегать препаратов, требующих большого потребления жидкости, таких как фортранс. Прием больших объемов жидкости может быть затруднительным и даже вызвать побочные эффекты, например, нарушение электролитного баланса или декомпенсацию сердечной недостаточности. Кроме того, недостаточное очищение кишечника может привести к скоплению полужидких масс, что затруднит проведение процедуры.
Что касается наполнения мочевого пузыря, этот момент лучше уточнить с врачом. В большинстве случаев это не является обязательным для ТРУЗИ, но для оценки остаточного объема мочи рекомендуется выпить около одного литра воды за 1,5–2 часа до исследования. При этом пациент должен быть готов опорожнить мочевой пузырь по указанию врача.
Соблюдение этих рекомендаций делает процедуру максимально информативной, а пациенту обеспечивает комфорт во время исследования.
В клиниках «Евроонко» ТРУЗИ предстательной железы проводится с использованием экспертных УЗИ аппаратов. Современные УЗИ-сканеры позволяют получить максимально детализированное изображение и своевременно выявить любые изменения в тканях предстательной железы.
Наша команда опытных специалистов гарантирует персонализированный подход к каждому пациенту, минимизируя необходимость необоснованных инвазивных процедур, таких как биопсия, за счет применения современных диагностических подходов и алгоритмов. Мы уделяем особое внимание комфорту и безопасности пациентов, предлагая профессиональную консультацию и сопровождение на всех этапах лечения.
| Стоимость услуг в «Евроонко»: | |
| Трансректальное исследование предстательной железы | 12 000 руб. |
| Биопсия предстательной железы (трансректальная) | 43 900 руб. |
| Консультация уролога | 4 700 руб. |
| Консультация онколога | от 5 100 руб. |
Список литературы:
- Хмара Т.Г. Информативность трансректального ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы // Вопросы онкоурологии. 2011.
- Хасанов М.З. Значение трансректального ультразвукового исследования с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговой патологии // Томский журнал медицины. 2023.
- Ларионец А.Е., Ласица Д.И. Значение трансректального ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы // Инновации в медицине и фармации, 2023.
- Кадрев А.В. Стандартизация протокола ультразвукового исследования предстательной железы у взрослых. Часть 2. Трансректальное ультразвуковое исследование // Российский журнал ультразвуковой диагностики. 2024.
- Мухомор А.И. Комплексное трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы: клинические данные // Онкоурология. 2013.
- Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова. – Москва: Издательский дом Видар. М, 2012. – 288 с.: ил.
- Fang Y, Xia L, Lu H, He H. Meta-Analysis of Transperineal and Transrectal Ultrasound-Guided Prostate Biopsy in the Detection of Prostate Cancer. Arch Esp Urol. 2024 Nov;77(9):1089-1099. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20247709.152. PMID: 39632532.
- Chung JH, Park BK. Transrectal ultrasound features and biopsy outcomes of transition PI-RADS 5. Acta Radiol. 2022 Apr;63(4):559-565. doi: 10.1177/02841851211018775. Epub 2021 May 22. PMID: 34027681.
- Rai BP, Mayerhofer C, Somani BK, Kallidonis P, Nagele U, Tokas T. Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion-guided Transperineal Versus Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion-guided Transrectal Prostate Biopsy-A Systematic Review. Eur Urol Oncol. 2021 Dec;4(6):904-913. doi: 10.1016/j.euo.2020.12.012. Epub 2021 Jan 19. PMID: 33478936.
- Zhang Q, Yan HL, Lu Q, Luo Y. Value of contrast-enhanced ultrasound in deep angiomyxoma using a biplane transrectal probe: A case report. World J Gastroenterol. 2023 Jul 14;29(26):4214-4221. doi: 10.3748/wjg.v29.i26.4214. PMID: 37475848; PMCID: PMC10354570.
- Rana SS, Bush N, Gupta R. Transrectal endoscopic ultrasound in undiagnosed ascites: is it a peritoneal deposit? Endoscopy. 2022 Jan;54(1):E22-E23. doi: 10.1055/a-1353-4637. Epub 2021 Feb 19. PMID: 33607662.
