Обычно УЗИ малого таза назначается при обследовании репродуктивной системы мужчин и женщин, причем как с целью постановки диагноза при наличии жалоб, так и в рамках профилактических обследований для своевременного выявления бессимптомной патологии. Особенно это касается злокачественных новообразований, которые на ранних стадиях никак себя не проявляют, а промедление с диагностикой может стоить человеку не только здоровья, но и жизни.
В целом, с помощью УЗИ органов малого таза определяют воспалительные процессы, новообразования, пороки развития и другие патологические процессы.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания к исследованию
Как мы уже говорили, УЗИ малого таза назначается в следующих случаях:
- Профилактическое обследование. В большей степени это актуально для женщин. Многие специалисты рекомендуют выполнять гинекологическое УЗИ при отсутствии жалоб хотя бы раз в год.
- Наличие жалоб со стороны репродуктивной или мочевыделительной системы — проблемы с мочеиспусканием (боли, рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), бесплодие, патологические примеси в моче (кровь, слизь).
- Контроль динамики или лечения уже установленных заболеваний.
- Навигация при проведении инвазивных манипуляций, например, диагностическое выскабливание, взятие биопсии и др.
Кроме того, есть показания для выполнения исследования в зависимости от пола. Например, гинекологическое УЗИ проводится при наличии следующих жалоб:
- Нарушение менструального цикла — задержка менструации, обильные или длительные кровотечения, нерегулярный цикл.
- Наличие данных за гормональную патологию — избыточное оволосение по мужскому типу, ожирение и др.
- Диагностика беременности.
- Наличие неменструальных кровотечений.
У мужчин УЗИ малого таза проводят при подозрении на злокачественную опухоль простаты. О ней могут свидетельствовать повышенный уровень ПСА, затруднение мочеиспускания и наличие патологических примесей в сперме.
Как проходит исследование
Исследование может выполняться тремя способами:
- Трансабдоминально — датчик устанавливается на брюшную стенку.
- Трансвагинально (через влагалище). Таким образом проводится УЗИ в гинекологии.
- Трансректально — датчик вводится в прямую кишку. Этот метод применяется у мужчин при исследовании простаты и у женщин при невозможности выполнения вагинального исследования (например, при пороках развития половой системы).
При сканировании у женщин визуализируют матку, маточные трубы и яичники, у мужчин — простату и семенные пузырьки. Трансабдоминально обследуется мочевой пузырь, причем для этого он должен быть в наполненном состоянии, в конце пациента просят помочиться и определяют уровень остаточной мочи.
Врач определяет положение органов, их форму, размер, наличие патологических структур и образований. Также исследуются особенности кровотока в органах. При выявлении новообразований дается их детальное описание: размер, форма, наличие капсулы, особенности контуров, эхогенная структура, особенности васкуляризации, эластичности и другие параметры.
Современные УЗИ сканеры экспертного класса увеличивают диагностические возможности метода и позволяют проводить дифференциальную диагностику уже на стадии обнаружения патологии. Например, большими перспективами обладает УЗИ с контрастированием, где в качестве контраста используются жидкости с микроскопическими пузырьками газа. Такое исследование позволяет получать высококачественное детализированное изображение в режиме реального времени.
Подготовка к УЗИ органов малого таза
Как правило, при проведении УЗИ органов малого таза проводится трансабдоминально и через влагалище (прямую кишку у мужчин). Поэтому необходимо чтобы мочевой пузырь был наполнен. Для этого за 1,5-2 часа до назначенного исследования нужно выпить литр негазированной жидкости.
Также важно подготовить кишечник, чтобы скапливающиеся в нем газы не мешали визуализации. Для этого за 2-3 дня до назначенной процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм (сладости, сдоба, сырые фрукты и овощи, бобовые и др). При проведении трансректального УЗИ необходимо очистить прямую кишку. Это можно сделать с помощью клизмы или специальных слабительных, которые можно приобрести в аптеке.
Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. УЗИ абсолютно безопасно, безболезненно и может выполняться столько раз, сколько потребуется конкретному пациенту. Однако только с помощью одного УЗИ нельзя поставить точный диагноз, особенно в онкологии. Для этого требуется проведение дополнительного обследования, например, взятие биопсии для последующего морфологического исследования. Это инвазивная процедура, которая в большинстве случаев также проводится под контролем УЗИ. Такая навигация позволяет прицельно взять материал из патологического участка и избежать ряда осложнений.
В конце стоит отметить, что медицина еще не придумала метода, который мог бы сравниться с УЗИ органов малого таза по такому комплексному показателю, как информативность/безопасность/доступность. Однако все же стоит отметить, что для максимальной информативности процедуру должен проводить опытный доктор на современном оборудовании. При этом подавляющее большинство патологий можно обнаружить на доклинической стадии, что особенно важно в онкологии, где время является одним из ключевых факторов, влияющих на прогноз заболевания.
| Стоимость услуг в «Евроонко»: | |
| Трансабдоминальное исследование органов малого таза | 4 600 руб. |
| Трансвагинальное исследование органов малого таза | 5 800 руб. |
| Трансректальное исследование предстательной железы | 12 000 руб. |
| Консультация гинеколога | от 5 000 руб. |
| Консультация уролога | от 4 700 руб. |
| Консультация онколога | от 5 100 руб |
Список литературы:
- Ультразвуковая диагностика заболеваний органов малого таза. Избранные вопросы / А.Н.Сенча, А.В.Поморцев, К.В.Костюков, Е.П.Федоткина. – Москва : МЕДпресс-информ, 2023. – 260 с. : ил.
- Озерская И.А. Руководство по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 256 с.
- Поморцев А.В., Сенча А.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов малого таза у женщин. М.: МЕДпресс-информ, 2023. 320 с.
- Bahrami S, Khatri G, Sheridan AD, Palmer SL, Lockhart ME, Arif-Tiwari H, Glanc P. Pelvic floor ultrasound: when, why, and how? Abdom Radiol (NY). 2021 Apr;46(4):1395-1413. doi: 10.1007/s00261-019-02216-8. PMID: 31529202.
- Del Forno S, Arena A, Pellizzone V, Lenzi J, Raimondo D, Cocchi L, Paradisi R, Youssef A, Casadio P, Seracchioli R. Assessment of levator hiatal area using 3D/4D transperineal ultrasound in women with deep infiltrating endometriosis and superficial dyspareunia treated with pelvic floor muscle physiotherapy: randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 May;57(5):726-732. doi: 10.1002/uog.23590. PMID: 33428320.
- Dietz HP. Ultrasound in the investigation of pelvic floor disorders. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020 Dec;32(6):431-440. doi: 10.1097/GCO.0000000000000659. PMID: 32833745.
- Al-Arnawoot B, Chang S, Duigenan S, Kielar AZ, Leonardi M. CAR Practice Statement on Advanced Pelvic Ultrasound for Endometriosis. Can Assoc Radiol J. 2023 Nov;74(4):643-649. doi: 10.1177/08465371231165986. Epub 2023 Apr 12. PMID: 37042803.
- Lima CTS, Brito GA, Karbage SAL, Bilhar APM, Grande AJ, Carvalho FHC, Bezerra LRPS, Nascimento SL. Pelvic floor ultrasound finds after episiotomy and severe perineal tear: systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Jun;35(12):2375-2386. doi: 10.1080/14767058.2020.1786049. Epub 2020 Jul 13. PMID: 32660290.
