Карцинома яичника

Карцинома яичника — часто диагностируемая злокачественная опухоль, которая встречается у женщин в позднем репродуктивном и начальном постменопаузальном периоде. Эта опухоль развивается чаще всего из стромальной или паренхиматозной ткани яичников.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Факторы риска

Точных причин развития данного злокачественного новообразования выявить не удалось, однако, существует множество факторов, способствующих этому. Факторы, которые могут привести к развитию карциномы яичников:

• Специфические факторы
  • Наследственность. Если у родственников была обнаружена эта опухоль, то высока вероятность ее возникновения.
  • Отсутствие беременностей у женщины. Эта причина до конца не изучена, но была замечена закономерность повышенного риска возникновения карциномы яичников у женщин, не имеющих беременностей.
  • Гормональные нарушения вследствие различных причин (выкидыши, аборты, отсутствие грудного вскармливания, ранняя менструация, поздняя менопауза).
  • Неконтролируемый прием оральных контрацептивов.
  • Хронические воспалительные заболевания яичников.
• Неспецифические факторы риска
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение.

Виды и формы

Карцинома яичников — сложная форма опухолевого процесса, так как существует много тонкостей в определении точного вида опухоли. Например, карцинома яичников бывает различных гистологических форм, разной степени дифференциации, а также различают 4 стадии онкопроцесса.

Гистологические формы злокачественного новообразования яичников:

• Аденокарцинома яичников. Известна также под названием железистый рак яичников. Является самым распространенным видом рака данной локализации. Ей свойственно быстрое метастазирование. На поздних стадиях эта опухоль может прорасти капсулу яичника и начать проникать в около лежащие органы и ткани.
• Папиллярная аденокарцинома яичника. Встречается в 20% случаев рака данной локализации. Часто она развивается из папиллярной цистаденомы. Папиллярная аденокарцинома протекает агрессивно и быстро метастазирует. Чаще всего она поражает 2 яичника.
• Муцинозная аденокарцинома яичника. Эта опухоль выявляется нечасто, в большинстве случаев у пациенток старше 50 лет. Данный вид опухоли характеризуется большими размерами (вплоть до 30 см). При муцинозной аденокарциноме яичника прогноз 3-летней выживаемости составляет около 20%.
• Светлоклеточная аденокарцинома яичника. Самый редкий вид рака этой области. Называется так из-за того, что опухолевые ткани имеют светло окрашенные клетки, включающие гликоген.
• Серозная аденокарцинома. Выявляется очень часто. Обычно имеет крупные размеры и вовлекает в процесс 2 яичника. Быстро метастазирует.
• Эндометриоидная аденокарцинома яичника. Имеет кистозное строение. Представляет собой полость округлой формы, наполненную темным содержимым.

Классификация в зависимости от дифференциации

Чем больше опухолевые клетки дифференцированы, тем лучше прогноз для жизни и выше эффективность лечения.

• Высокодифференцированная аденокарцинома яичника образует структуры, которые схожи со зрелыми клетками слизистых оболочек. В свою очередь эта опухоль бывает: папиллярной, тубулярной, трабекулярной.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Клетки этой опухоли не являются зрелыми, они как будто «остановились на промежуточной стадии созревания».
• Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Клетки этой опухоли перестают созревать, приобретая новые черты. Они интенсивно делятся, стремясь захватить большие пространства.
• Недифференцированный рак. При данном виде опухоли клетки настолько отличаются от нормальных, что выявить их источник почти невозможно.

Стадии аденокарциномы яичников

Обычно, чем на более ранней стадии выявлен опухолевый процесс, тем лучше прогноз для жизни пациентки.

• 0 стадия. Злокачественные клетки опухоли не распространяются за границы эпителия.
• 1 стадия. Размер опухоли не более 2 см.
• 2 стадия. Новообразование более 2 см. Обнаруживаются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
• 3 стадия. Опухоль прорастает всю стенку яичника. Метастазы обнаруживаются в соседних органах и тканях.
• 4 стадия. Новообразование метастазирует в отдаленные органы, ткани, лимфоузлы.

Симптомы и проявления

На первых стадиях онкологического процесса это заболевание почти невозможно обнаружить. У карциномы яичников нет каких-либо специфических и особенных проявлений. К сожалению, эту опухоль часто диагностируют когда уже появились метастазы, что отрицательно сказывается на прогнозе для жизни женщины. К симптомам аденокарциномы яичника относят:

• Боли внизу живота.
• Боль во время и после полового акта.
• Нарушение менструального цикла (выделения могут быть обильными или скудными, повторяться через разное количество времени).
• Увеличение лимфоузлов.
• Слабость, утомляемость.
• Интоксикация организма (из-за продуктов распада опухоли).
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Возникает на поздних стадиях.

Прогноз

Прогноз жизни при данной патологии зависит от стадии опухолевого процесса.

Лечение аденокарциномы яичников

Терапия подбирается индивидуально, исходя из клинических проявлений, стадии заболевания. Чаще всего используют хирургическое удаление новообразования в сочетании с другими методами.

• Хирургическое лечение. Обычно оно представлено в виде резекции злокачественной опухоли, которую удаляют вместе с яичником. Производится это с помощью лапаротомии — метод при котором разрез выполняется над лобком.
• Лучевая терапия. Чаще всего она выполняется после операции. Облучение помогает «убить» опухолевые клетки, которые остались в области удаленного новообразования. Данный метод проводят, чтобы снизить риск рецидива заболевания, а также для устранения боли и других неприятных ощущений у пациентки. Лучевая терапия включает 1–10 сеансов. Продолжительность каждого сеанса определяется строго врачом.
• Химиотерапия. Основана на применении препаратов с цитотоксическим действием. В результате угнетается рост и размножение опухолевых клеток во всем организме. Может назначаться как самостоятельный метод, так и в дополнение к другим методам.
• Иммунотерапия – довольно новый метод лечения рака. Она бывает специфической и неспецифической. Первая основана на том, что пациенту вводят вакцину, которая стимулирует его иммунитет для борьбы с опухолевыми клетками. Неспецифическая иммунотерапия базируется на переливании пациенту донорской крови соответствующей группы (100-200 мл в сутки). Для лечения опухолевых процессов этот вид иммунотерапии используется редко.
• Термоперфузия заключается в обработке яичников нагретым противоопухолевым препаратом. Высокая температура разрушает белок, находящийся в опухолевых клетках, при этом здоровые клетки не повреждаются.

Карцинома яичников опасна тем, что выявить ее на начальных этапах крайне трудно, поэтому женщинам старше 40 лет рекомендуется обязательно посещать гинеколога каждые 6 месяцев.