Гепатомой называют первичные злокачественные опухоли печени. Второе название заболевания — гепатоцеллюлярная карцинома.
В зависимости от морфологических особенностей, выделяют следующие виды гепатом:
- Узловая. Имеется единичный опухолевый очаг, который при увеличении в размерах приводит к компрессии печеночной ткани. По мере распространения процесса, количество очагов может увеличиваться.
- Массивная форма. Изначально имеется несколько опухолевых очагов. Обычно такие новообразования возникают на фоне хронических заболеваний печени.
- Диффузная форма. Имеются множественные очаги по всей печени, при этом невозможно определить, какой из них был первичным.
- Комбинированная форма. Имеются признаки вышеперечисленных форм.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины возникновения гепатомы
Традиционно гепатома возникает на фоне имеющихся проблем с печенью:
- Цирроз.
- Вирусные гепатиты, особенно хронические.
- Токсические гепатиты, например, на фоне злоупотребления алкоголем.
- Диабет.
- Паразитарные инвазии печени.
- Метаболический синдром.
Симптомы
В большинстве случаев гепатома на ранних стадиях проявляется неспецифическими симптомами, т. е. аналогичные признаки могут присутствовать и при других заболеваниях печени:
- Желтуха.
- Нарушение аппетита.
- Боль и тяжесть в правом боку или эпигастрии.
- Расширение поверхностных вен живота.
- Асцит.
- Быстрая утомляемость.
- Тошнота и рвота.
Диагностика
Гепатома требует комплексного подхода в диагностике, поэтому требует использования различных методов исследований:
- Медицинская визуализация — позволяет обнаружить опухоль и определить ее взаимоотношение с окружающими тканями. Используется УЗИ, КТ и МРТ.
- Лабораторная диагностика — позволяет оценить функцию печени (определяется уровень печеночных ферментов, коагулограмма с факторами свертывания крови, электролитный баланс), а также уровень соответствующих онкомаркеров.
Лечение
В рамках лечения применяются следующие методы:
- Хирургическая операция. Золотым стандартом лечения признана трансплантация печени, но далеко не все системы здравоохранения могут себе это позволить, как в силу дороговизны, так и недостатка донорского материала. Вторым вариантом операции является резекция пораженного сегмента печени. Этот метод также не нашел широкого распространения, поскольку рак возникает на уже измененной паренхиме органа, которая, во-первых, не может полноценно выполнять возложенные на нее функции, и удаление ее объема усугубляет ситуацию, а во-вторых, она уже склонна к малигнизации, поэтому высока вероятность развития рецидива в оставшейся ткани органа.
- Радиочастотная абляция — в ткань гепатомы вводят электрод. На него подаются радиочастотные волны, что приводит к локальному нагреванию тканей и их некротизации. Такой метод применяется при единичных новообразованиях размером до 3 см.
- Химиотерапия. Гепатомы, как правило, слабо чувствительны к системным цитостатикам. В этом случае применяется либо локальная химиотерапия, при которой непосредственно в ткань опухоли вводятся препараты в высоких концентрациях, либо используется таргетная терапия (предварительно выполняется молекулярно-генетическое тестирование).
Прогноз и профилактика
Гепатомы отличаются высокой агрессивностью. При локализованных формах на ранней стадии 5-летняя выживаемость колеблется в пределах 20%. Если на момент диагностики имеются отдаленные метастазы, пятилетний рубеж переживают около 2% больных.
Поскольку гепатомы развиваются на фоне уже имеющихся патологий печени, существует целая система профилактики развития данных опухолей. Во-первых, существует ряд мероприятий, направленных на недопущение возникновения первичных заболеваний печени. Сюда относят профилактика инфицирования вирусными гепатитами, рациональное питание. Вторым моментом является раннее выявление рака у лиц из группы риска. С этой целью такие пациенты должны проходить регулярное обследование, в том числе с применением методов медицинской визуализации.
В клинике «Евроонко» проводится как радикальное, так и паллиативное лечение гепатом. На нашей базе открыто уникальное отделение интервенционной хирургии, благодаря которому мы может выполнять высокотехнологичные вмешательства на печени. Мы оказываем помощь пациенту на любой стадии новообразований печени, что в одних случаях продлевает жизнь, а в других — избавляет от боли и повышает качество жизни.
Список литературы:
- Шпангенберг Х.Ц, Тимме Р. "Гепатоцеллюлярная карцинома" Медицинский совет, № 9-10, 2021, стр. 112-115.
- Семендяева М.И., Меркулов И.А., Пастухов А.И., Гайдашева Е.В., Лесняк В.Н., Шутова О.В. "Гепатоцеллюлярная карцинома – день сегодняшний" Клиническая практика, № 2 (14), 2023, стр. 35-49.
- Исмаилова Г., Енин Е., Каниев Ш., Таджибаев Т., Байшалова А., Шорманов А., Баймаханов Б. "Инвазивные методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы" Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan, № 4 (46), 2017, стр. 11-13.
- Кириенко В.Т., Зайцев И.А., Грушкевич В.В., Потий В.В. "Скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярной карциномы" Актуальная инфектология, т. 6, № 2, 2022, стр. 70-76.
- Исаматов Б.К., Испосунова A.M., Сулейманов А.Ф. "Компьютерная томография в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (обзор)" Наука о жизни и здоровье, № 2 , 2022, стр. 67-75.
- Левченко Л.А., Сасина Е.В., Крайнюков П.Е., Джанелидзе Т.Д. "Современная альтернатива химиотерапии - хемоэмболизация гепатоцеллюлярной карциномы" Главный врач Юга России, № 5 (36), 2023, стр. 57-60.
