Каротидная хемодектома - причины возникновения, диагностика, лечение, медицинская помощь от профессионалов | Клиники «Евроонко»

Каротидная хемодектома

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Каротидная хемодектома — это новообразование, произрастающее из ткани каротидного синуса (нейроэндокринная ткань АПУД-системы). Локализуется в области передней поверхности шеи — там, где происходит бифуркация сонной артерии.

Каротидное тельце — это образование размером в несколько миллиметров. С точки зрения функциональности, оно является хеморецептором и реагирует на уровень кислорода, СО2, рН и глюкозы в крови. При изменении этих показателей, оно направляет сигналы в центральную нервную систему, которая должна дать соответствующий регуляторный ответ.

Чаще всего хемодектома доброкачественная, но есть случаи инфильтративного роста и метастазирования. При доброкачественном течении она растет медленно, годами. Но образование может малигнизироваться. По разным данным это происходит у 6-25% пациентов. Прогноз здесь непонятный — некоторые люди живут десятилетиями, а другие погибают за несколько лет.

Причины возникновения

В целом, в зависимости от причин развития выделяют три вида опухолей:

  • Спорадические — возникают случайно, в основном регистрируются у пациентов в возрасте 20-60 лет, женщины болеют чаще.
  • Семейный — встречается у близких родственников, чаще обнаруживается у лиц молодого возраста.
  • Гиперпластический тип — ключевым фактором развития здесь выступает хроническая гипоксия (например, проживание в условиях высокогорья, хронические заболевания легких и др.).

Виды хемодектом

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие виды опухолей:

  • Ангиоматозная.
  • Альвеолярная.
  • Смешанная.
  • Атипичная.

По типу взаимодействия с окружающими тканями выделяют:

  • Неинвазивную хемодектому — она не прорастает в окружающие ткани, хотя может плотно прилегать к ним и приводить к компрессии.
  • Локальноинвазивные — опухоль затрагивает окружающие ткани, прорастая, например, в наружную оболочку сонной артерии. Этот факт еще не свидетельствует о злокачественности хемодектомы.
  • Инвазивная — помимо инвазии в окружающие ткани, опухоль дает метастазы. Это уже злокачественный вариант.

В зависимости от особенностей расположения выделяют следующие виды хемодектом:

  • Малая опухоль или первый тип — новообразование располагается между двумя ветвями сонной артерии, тесно соприкасаясь с ее стенками, но не инфильтрируя их. Диаметр опухоли не превышает 2,5 см.
  • Хемодектома 2 степени. Имеет размеры от 2,5 до 5 см, плотно спаяна с адвентицией (наружной оболочкой) сонной артерии.
  • Хемодектома 3 степени — опухоль более 5 см, окружает обе ветви сонной артерии и прорастает сосудистую стенку до интимы.

Симптомы хемодектомы

Хемодектома имеет вид округлой или овальной опухоли размером 0,5-5 см. При пальпации чаще всего она имеет плотную консистенцию, но может отмечаться и рыхлость. Локализуется она в переднем треугольнике шеи, под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, там, где сонная артерия делится на две ветви. При пальпации опухоль смещается в горизонтальном направлении, но не в вертикальном. Также ощущается пульсация, которая идет от сонной артерии.

Три четверти пациентов не предъявляют каких-либо жалоб на свое состояние. К врачу они обращаются из-за того, что их беспокоит сам факт наличия опухоли, или если она начинает увеличиваться в размерах. Реже могут быть жалобы на болезненность при надавливании на новообразование, неприятные ощущения при поворотах головы или глотании. По мере увеличения хемодектомы присоединяются неврологические нарушения, возникающие из-за компрессии нервов: осиплость голоса, нарушение глотания (поперхивание). При нарушении регуляторной функции возникают приступы слабости, брадикардия (уменьшение частоты сердцебиений), скачки давления.

Диагностика

В рамках диагностики проводится внешний осмотр, собирается анамнез, уточняется время появления новообразования, его увеличение, определяется наличие жалоб. Далее пациенту назначаются инструментальные методы исследования:

  • УЗИ с дуплексным сканированием сосудов — позволяет визуализировать саму опухоль, определить ее взаимоотношение с сонной артерией и особенности собственного кровоснабжения.
  • КТ и МРТ с контрастированием — определяют взаимоотношение хемодектомы с окружающими тканями, вовлечение в процесс кровеносных сосудов и нервов, состояние регионарных лимфатических узлов и возможные метастазы.
  • Селективная каротидная ангиография. С помощью этого исследования определяют особенности кровоснабжения хемодектомы и ее взаимоотношения с сонной артерией. Новообразование питается от ветвей этой артерии, образуя обильную сеть сосудов.

Обычно этих данных хватает для постановки диагноза. Что касается морфологического подтверждения, то биопсию выполнять не рекомендуют, поскольку она может спровоцировать серьезное кровотечение.

Лечение

Единственным методом радикального решения проблемы является хирургическое удаление опухоли. Если есть данные за злокачественный процесс, ее дополняют лучевой терапией. Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от следующих факторов:

  • Особенности расположения хемодектомы и ее взаимодействие с окружающими тканями. Например, опухолевые клетки могут инфильтрировать оболочки сосуда или плотно прилегать к крупным нервам, находящимся в области шеи. Если опухоль имеет большие размеры, она может прорастать в зачелюстное пространство, средостение или подниматься до основания черепа. Злокачественные хемодектомы прорастают в окружающие ткани и образуют обширные конгломераты, охватывающие крупные нервы, сосуды, мышцы и даже кости.
  • Размеры новообразования.
  • Наличие клинической симптоматики.
  • Наличие метастазов.

Если опухоль доброкачественная и не вызывает симптомов, ее не рекомендуют удалять, даже если она имеет большие размеры и вызывает эстетический дефект. Все дело в том, что лечение сопряжено с высокими рисками — во время операции можно повредить сосуды, питающие головной мозг, и нервные стволы, отвечающие за важные функции. Облучение при доброкачественной хемодектоме будет неэффективно, кроме того, после него будет еще сложнее провести операцию, поскольку есть высокая вероятность образования постлучевого фиброза.

Операция при хемодектоме является технически сложным хирургическим вмешательством и требует особых навыков у хирургической бригады, а также высокотехнологичного оснащения операционной. Выполнять ее рекомендуется в крупных онкологических центрах, которые специализируются на опухолях головы и шеи. Сеть федеральных клиник экспертной онкологии Евроонко как раз является таким учреждением. У нас работают высококвалифицированные врачи, а также имеется все необходимое оборудование для проведения операций такого уровня сложности.

Прогноз при хемодектоме

Что касается прогноза, то однозначного ответа здесь дать невозможно. Доброкачественные опухоли протекают десятилетиями и могут вообще никак не беспокоить пациента. В 9-10% случаев они могут трансформироваться в рак, но даже здесь могут быть варианты. Некоторые пациенты с единичными метастазами живут и десятилетиями, а другие погибают через несколько лет.

В нашей клинике занимаются лечением данного заболевания опытные врачи в соответствии с современными протоколами. Это позволяет в каждом случае достигать максимально возможного результата.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

1 2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2021
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Принять и закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
8 (495) 106-26-38 8 (812) 604-75-19 8 (861) 238-70-66 +7 (812) 604-34-46 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65
Как доехать