Злокачественные образования селезенки — крайне редкая форма онкологии, возникающая как первично, так и в виде метастатических поражений. Первичные злокачественные образования селезенки развиваются непосредственно в органе, тогда как метастатические возникают из клеток, распространяющихся с опухолей других органов.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины развития и группы риска
Развитие злокачественных образований селезенки связано с мутациями, которые происходят в клетках органа. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие такие процессы, как деление клеток, их гибель и восстановление повреждённой ДНК. Точные причины, вызывающие рак селезенки в каждом отдельном случае, определить сложно, поскольку мутации могут возникнуть из-за множества факторов.
Выделены основные группы риска для развития рака селезенки и лимфом, поражающих орган. К ним относятся:
- Возраст. С годами вероятность мутаций возрастает, увеличивая риск развития образований в организме.
- Пол. Статистически мужчины более подвержены раку селезенки, чем женщины.
- Наследственность. Наличие образований у ближайших родственников повышает вероятность развития опухоли у других членов семьи.
- Ослабление иммунной системы. Люди с ослабленным иммунитетом, а также те, кто страдает от аутоиммунных заболеваний, имеют более высокий риск появления злокачественных образований.
- Воздействие вредных веществ. Контакт с канцерогенными химическими веществами может привести к мутациям клеток и развитию рака селезенки.
- Хронические вирусные инфекции. Исследования показывают связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой, которая нередко поражает и селезенку.

Классификация, стадии
Термин «рак селезенки» не всегда используется корректно, поскольку, строго говоря, раком называют опухоли, происходящие из эпителиальной ткани. Злокачественные образования селезенки развиваются из других тканей и подразделяются на несколько типов. Современные врачи часто пользуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году. Согласно этой системе, злокачественные образования в селезенке делятся на три основные группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные.
- Сосудистые опухоли. К этой группе относятся такие редкие опухоли, как гемангиосаркома, лимфангиосаркома и ангиосаркома. Ангиосаркома является одной из самых агрессивных форм сосудистых опухолей в селезёнке и встречается крайне редко, всего у 1–3 человек из десяти миллионов.
- Лимфоидные опухоли. Включают в себя такие заболевания, как лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома и плазмоцитома. Именно лимфомы являются наиболее распространённым типом злокачественных образований в селезёнке.
- Нелимфоидные опухоли. Сюда входят такие формы, как злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома и саркома Капоши.
Стадии рака селезенки зависят от распространённости опухоли и наличия метастазов. На ранних стадиях заболевание ограничивается пределами селезёнки, но по мере прогрессирования может поражать соседние ткани и органы, переходя в метастатическую стадию.
Симптомы рака селезенки
Распознать рак селезенки по симптомам бывает сложно, так как его проявления часто неспецифичны и могут напоминать признаки других заболеваний. В некоторых случаях на ранних стадиях болезни симптомы вовсе отсутствуют, а образования селезенки обнаруживаются случайно при обследованиях по другим показаниям.
Основные симптомы рака селезенки включают:
- Боль в верхней части живота: обычно ощущается слева, в верхней части живота. Может сопровождаться тяжестью или дискомфортом.
- Общая слабость и повышенная утомляемость: пациенты часто отмечают упадок сил и ухудшение общего самочувствия.
- Потеря веса: необъяснимая потеря массы тела без изменений в рационе или уровне активности.
- Повышенная температура тела: температура может оставаться слегка повышенной в течение длительного времени без очевидных причин.
- Ночное потоотделение: сильные ночные поты также являются одним из частых симптомов, в частности лимфом.
- Увеличение лимфатических узлов: часто возникает в области подмышек, шеи и паха.
- Повышенная кровоточивость: проявляется в виде частых синяков или кровотечений на фоне снижения уровня тромбоцитов из-за злокачественных образований.
- Снижение аппетита: происходит снижение интереса к пище или уменьшение количества потребляемой еды.
- Частые инфекции: ослабление иммунитета из-за образований в селезёнке делает пациента более уязвимым к инфекциям.
Метастазы при раке селезенки
Первичные злокачественные образования селезенки встречаются крайне редко, и гораздо чаще орган вовлекается в патологический процесс вторично — через метастазы из опухолей других органов. Метастатические поражения селезёнки случаются в случае распространения злокачественных клеток из таких органов, как молочная железа, желудок, кишечник или лёгкие. Тем не менее, даже метастазы в селезёнке при таких формах онкологии считаются редкостью.
Случаи метастазирования в селезёнку чаще фиксируются в медицинской литературе как отдельные редкие случаи. Этот процесс как правило происходит на поздних стадиях рака, когда опухолевые клетки распространяются через кровь или лимфу. Такие метастазы могут приводить к увеличению органа и нарушению его функции, что сопровождается усилением общей интоксикации и прогрессированием заболевания.
Методы диагностики
Диагностика рака селезенки представляет собой сложную задачу из-за редкости этого заболевания и схожести его симптомов с другими патологиями. На начальных этапах может быть трудно отличить злокачественные образования селезенки от доброкачественных или воспалительных процессов. Однако существуют методы, которые помогают выявить опухоль и оценить её распространённость.
Основные методы диагностики образований селезенки включают:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет выявить увеличение селезёнки и определить наличие возможных образований. Тем не менее, УЗИ не всегда даёт полное представление о характере опухоли, поэтому требуется дополнительная диагностика.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные методы дают более детализированные изображения органа и помогают точно определить размеры и локализацию образования. С их помощью можно выявить даже небольшие опухоли и выявить возможные метастазы.
- Анализы крови. При подозрении на рак селезенки проводится общий и биохимический анализ крови, который может показать отклонения, характерные для злокачественных образований. К таким признакам относятся снижение уровня тромбоцитов, анемия и изменения в лейкоцитарной формуле.
К сожалению, специальных скрининговых тестов для раннего выявления рака селезенки не существует. Поэтому особое внимание к обследованию следует проявлять людям из групп риска, а при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.
Лечение рака селезенки
Выбор подхода к лечению рака селезенки зависит от типа и стадии обнаруженного злокачественного образования. Врачебная тактика может включать хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток. Рассмотрим более подробно основные методы лечения:
- Хирургическое вмешательство. Удаление селезёнки (спленэктомия) является одним из наиболее распространённых методов лечения при лимфомах селезёнки. Эта операция позволяет устранить первичное образование и зачастую предотвращает его дальнейшее развитие. Статистически, большинство пациентов после спленэктомии не нуждаются в дополнительном лечении в течение нескольких лет.
- Химиотерапия. Применяется для уничтожения злокачественных клеток при помощи лекарственных препаратов. В зависимости от типа и стадии опухоли, химиотерапия может проводиться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. При лимфомах селезёнки часто используют препарат ритуксимаб, относящийся к группе моноклональных антител, который помогает избежать хирургического вмешательства.
- Лучевая терапия. Направлена на разрушение опухоли с помощью рентгеновских лучей или протонного излучения. Этот метод используется как самостоятельный при ранних стадиях заболевания, а также в комбинации с химиотерапией на поздних стадиях или при агрессивных образованиях.
Методы лечения и их комбинации подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, типа образования селезенки и реакции на предыдущие терапии.

Осложнения
Злокачественные образования селезенки могут приводить к различным осложнениям, затрагивающим другие органы и системы. Одним из основных осложнений является распространение опухолевых клеток на соседние органы и ткани. Это может сопровождаться ухудшением общего состояния пациента и снижением иммунной защиты организма.
К другим осложнениям рака селезенки относят:
- Неврологические симптомы. Опухоль может распространяться в головной и спинной мозг, что иногда вызывает неврологические осложнения и сильные боли.
- Давление на нервные окончания. Рост образований в области лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке, может сдавливать нервные окончания, что вызывает боли, дискомфорт в груди и затруднение дыхания.
- Уязвимость к инфекциям. После удаления селезёнки иммунная система ослабевает, и пациент становится более подверженным инфекционным заболеваниям.
Несмотря на то что селезёнка не является жизненно важным органом, её удаление влияет на иммунный ответ организма. Пациентам, перенёсшим спленэктомию, необходимо соблюдать меры предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование и вакцинацию для предупреждения осложнений.
Рецидив онкологического заболевания
После успешного лечения рака селезенки существует риск рецидива, то есть возвращения заболевания. Рецидив может возникнуть в самом органе или в других участках тела, поскольку злокачественные образования способны повторно развиваться даже после полного удаления. Вероятность рецидива зависит от типа образования, стадии заболевания на момент первичной диагностики и ответа организма на лечение.
Для своевременного выявления возможного рецидива пациентам, перенёсшим лечение рака селезенки, необходимо регулярно проходить обследования, включающие:
- Контрольный осмотр у врача.
- Анализы крови.
- Визуализирующие методы, такие как УЗИ, КТ и МРТ.
Своевременная диагностика рецидива позволяет быстрее начать повторное лечение, что значительно улучшает прогноз и снижает риск осложнений. Постоянное наблюдение играет ключевую роль в успешном контроле над болезнью и сохранении качества жизни пациента.
Прогноз выживаемости
Прогноз для пациентов с раком селезенки зависит от различных факторов, включая тип и стадию образования, возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Наиболее важными показателями являются степень агрессивности образования и ответ организма на лечение.
При некоторых формах лимфомы, особенно если болезнь обнаружена на ранней стадии и пациент своевременно получает лечение, прогноз может быть достаточно благоприятным. Например, у пациентов с лимфомой маргинальной зоны селезёнки пятилетняя выживаемость в зависимости от группы риска составляет:
- Низкий риск — 88% пятилетней выживаемости,
- Средний риск — 73% пятилетней выживаемости,
- Высокий риск — около 50% пятилетней выживаемости.
Прогноз при других злокачественных образованиях селезенки может быть менее благоприятным, особенно в случаях, когда заболевание обнаружено на поздних стадиях или сопровождается метастазами.
Профилактика
Поскольку точные причины развития рака селезенки остаются неизвестными, специфических методов профилактики не существует. Тем не менее, можно выделить некоторые рекомендации, которые помогают снизить риск злокачественных образований селезенки и других видов рака.
Основные меры профилактики включают:
- Профилактика вирусных инфекций. Установлена связь между развитием злокачественных образований и хроническими вирусными инфекциями, такими как гепатит C и ВИЧ. Рекомендуется использование барьерных методов контрацепции, а также обращение в проверенные медицинские и косметические центры для инъекционных процедур.
- Поддержание здорового образа жизни. Правильное питание, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя способствуют снижению риска онкологических заболеваний.
- Контроль массы тела. Точно установлено, что избыточный вес и повышенное содержание жиров в рационе увеличивают вероятность развития неходжкинской лимфомы.
- Мониторинг состояния здоровья.Регулярное посещение врача, особенно для людей из групп риска, позволяет своевременно выявить возможные отклонения и предпринять необходимые меры. Людям с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями и другими факторами риска важно быть особенно внимательными к своему здоровью.
Подробнее о лечении в «Евроонко»: | |
Консультация онколога-гематолога | 11 500 руб |
Приём химиотерапевта | 6 900 руб |
Скорая помощь для онкологических больных | от 12 100 руб |
Паллиативная терапия в Москве | от 40 850 руб в сутки |
Консультация радиолога | 11 500 руб |
Список литературы:
- Коротких И. Ю., Комов Д. В., Долгушин Б. И., and Миронова Г. Т. "Клинико-диагностические аспекты первичных опухолей селезенки" Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 6, № 3, 2005.
- Ботвинков Н.И. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки, 2010г.
- Классификация очаговых образований селезенки / Ю.А. Степанова, Д.А. Ионкин, А.И. Щеголев и др. Анналы хирургической гепатологии – 2023.
- Кубышкин В.А. Опухоли и кисты селезенки / В. А. Кубышкин, Д. А. Ионкин. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 288 с