Рак толстой и прямой кишки (вместе они объединяются под термином «колоректальный рак») находятся в десятке самых распространенных онкозаболеваний. На ранних стадиях они довольно хорошо поддаются лечению. Но даже при запущенном раке с метастазами пациенту все еще можно помочь: купировать симптомы, улучшить состояние, продлить жизнь.
В этой статье мы рассмотрим некоторые факты, касающиеся колоректального рака. Об этом важно знать каждому.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Это одно из самых распространенных в России онкологических заболеваний
Недавно эксперты из Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена опубликовали статистику по заболеваемости онкологическими патологиями в России за 2018 год. Рак толстой и прямой кишки оказался по распространенности на втором месте после злокачественных опухолей кожи с меланомой.
У мужчин колоректальный рак занял третье место, после рака легких и предстательной железы, у женщин — третье место после рака груди и кожи.
По данным американских экспертов, рак толстой кишки все чаще выявляют у людей до 50 лет — заболеваемость ежегодно растет почти на 4%. Поэтому каждый должен знать о своих рисках и по достижении определенного возраста регулярно проходить скрининг.
Некоторые типы рака кишечника вызваны наследственными мутациями
Согласно статистике, в 75% случаев колоректальный рак возникает спонтанно — в результате мутаций, которые произошли в клетках кишечника в течение жизни. У некоторых заболевших людей даже не было каких-либо известных факторов риска. У 25% пациентов есть родственники, у которых заболевание было диагностировано ранее.
В некоторых случаях злокачественная опухоль развивается из-за наследственных генетических дефектов, которые человек получил от родителей. Наиболее распространенная причина (2–4% от всех случаев колоректального рака) — синдром Линча. Чаще всего он вызван мутациями в генах MLH1 и MSH2, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. При этом риск развития рака толстой и прямой кишки в течение жизни может достигать 80%, в зависимости от того, в каком именно гене произошла мутация.
Другой наследственный синдром, который может привести к колоректальному раку — семейный аденоматозный полипоз. Он становится причиной злокачественных опухолей кишки в 1% случаев. Мутация происходит в гене APC. С 10—12-летнего возраста у ребенка, являющегося носителем мутации, в кишечнике появляется множество полипов. Высока вероятность того, что к 20 годам один из них трансформируется в злокачественную опухоль. К 40 годам практически у всех этих людей диагностируют колоректальный рак. Единственный способ это предотвратить — удалить кишку.
Всем людям после 50 лет нужно проходить скрининг
Так как риск повышается в старшем возрасте, всем людям в 50 лет рекомендуется пройти эндоскопическое исследование толстой кишки — колоноскопию. Если во время нее не обнаружено никаких патологий, исследование нужно повторить после 50 лет.
Во время колоноскопии врач-эндоскопист вводит в кишку через задний проход специальный инструмент — колоноскоп. Доктор осматривает слизистую оболочку, если на ней обнаружен патологически измененный участок — проводит биопсию: получает фрагмент подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования. Колоноскопия дает возможность обнаружить злокачественные опухоли на ранней стадии. Иногда это помогает спасти жизнь.
В «Евроонко» колоноскопия выполняется на аппарате современного поколения, который позволяет обнаружить мельчайшие патологические изменения и своевременно установить точный диагноз.
Канцероматоз брюшины — смертельное осложнение рака кишечника, но с ним можно бороться
Канцероматоз брюшины — состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности брюшины, тонкой пленки из соединительной ткани, выстилающей изнутри брюшную полость и покрывающей внутренние органы. Если у пациента с колоректальным раком выявлено это осложнение, его прогноз резко ухудшается. Средняя продолжительность жизни даже на фоне лечения составляет всего 4–6 месяцев.
Но онкология не стоит на месте. В настоящее время существует процедура HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Она может продлить жизнь пациента с канцероматозом брюшины на годы. Суть этого метода лечения в том, что хирурги удаляют из брюшной полости все крупные очаги, после чего брюшную полость промывают нагретым раствором химиопрепарата. Он уничтожает раковые клетки, которые остались в мелких очагах.
Хирургическое удаление опухолей с HIPEC — серьезное вмешательство, оно может быть выполнено не у всех больных. Основные условия для его проведения:
- Поражение ограничено только брюшной полостью, нет отдаленных метастазов в других органах.
- Хирург уверен, что сможет удалить все опухоли в брюшной полости.
- Состояние здоровья пациента позволяет перенести это серьезное хирургическое вмешательство.
С 2018 года процедура HIPEC проводится в Москве в клинике «Евроонко». Наши врачи проходили в Израиле стажировку под руководством ведущих специалистов в области применения HIPEC.
За последние десятилетия прогнозы при раке толстой кишки сильно улучшились
Колоректальный рак — не только одно из самых распространенных, но и одно из наиболее успешно излечимых онкологических заболеваний. Благодаря появлению новых препаратов и методов лечения, а также внедрению программ массового скрининга, за последние десятилетия ситуация сильно изменилась.
Так, согласно статистике американских экспертов, смертность от рака толстой и прямой кишки с 1991 по 2009 годы снизилась на 30%. Специалисты уверены, что если все люди будут добросовестно проходить скрининг, можно избежать до 60% смертей от колоректального рака.
«Колоноскопия — страшная и очень болезненная процедура» — это миф
На самом деле это совсем не больно. Например, в клинике «Евроонко» колоноскопия выполняется в состоянии легкого наркоза — «медикаментозного сна». Мы используем современные безопасные препараты. Пациент ничего не чувствует во время процедуры, быстро и без побочных эффектов отходит от наркоза, и уже на следующий день может вернуться к повседневным делам, работе.
Колоноскопия — это не больно и безопасно. Но иногда она помогает спасти жизнь.
Рак толстой кишки чаще всего метастазирует в печень
По некоторым данным, у 14–18% пациентом с колоректальным раком уже на момент первичного обследования имеются метастазы в печени. В редких случаях они единичные, и их можно удалить так же, как первичную опухоль, путем резекции печени.
В случаях, когда радикальное хирургическое вмешательство невозможно, пациенту все еще можно помочь. Может быть назначена внутриартериальная химиотерапия — химиопрепарат в больших дозах вводят непосредственно в артерию, питающую злокачественную опухоль. Проводят химиоэмболизацию — процедуру, во время которой в питающую опухоль артерию вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет кровеносных сосудов и нарушает приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ. При радиоэмболизации применяют эмболизирующие частицы, являющиеся источником ионизирующего излучения — таким образом, оно доставляется непосредственно к раковым клеткам.
Небольшие опухолевые узлы в печени можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации. В узел под контролем УЗИ или КТ вводят иглу-электрод. На нее подают радиоволны высокой частоты, это приводит к нагреванию и разрушению опухолевой ткани.
Работа в ночные смены повышает риск колоректального рака — но это не точно
К основным факторам риска колоректального рака относят: возраст, избыточную массу тела и ожирение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, отягощенный семейный анамнез (случаи заболевания у близких родственников), курение, частое употребление алкоголя.
Роль некоторых потенциальных факторов риска до конца не доказана. Например, некоторые исследования показали, что колоректальный рак несколько более распространен среди людей, которые часто работают в ночные смены. Предполагается, что это связано с гормоном мелатонином, уровень которого в организме зависит от уровня освещения. Для того чтобы внести ясность в этот вопрос, нужны дополнительные исследования.
У колоректального рака нет специфических симптомов
На ранних стадиях злокачественная опухоль зачастую вообще не проявляется никакими симптомами. Пациента могут беспокоить неприятные ощущения и боли в животе, запоры, диарея, периодические сильные позывы на дефекацию. Может появиться примесь крови в стуле. Такую симптоматику зачастую принимают за проявления геморроя или других патологий, не связанных с онкологическими заболеваниями.
Важно знать о своих рисках и регулярно проходить рекомендованные скрининговые исследования. А если появились необычные симптомы, которые сохраняются в течение нескольких дней — это повод посетить врача и провериться.
