работаем 24 / 7
115191, Москва, Духовской переулок, 22Б как добраться?

Доксорубицин — применение и показания

доксорубицин

Доксорубицин — противоопухолевый антибиотик, химиопрепарат из группы антрациклинов. Вместе с ним в эту группу входят: эпирубицин, идарубицин, даунорубицин. Антрациклины синтезируют почвенные грибки Streptomyces. Доксорубицин представлен под торговыми названиями Adriamycin (Адриамицин) и Rubex (Рубекс). Этот препарат и его побочные эффекты хорошо знакомы женщинам, перенесшим курс «красной» химиотерапии по поводу рака молочной железы.

При каких типах рака применяют доксорубицин?

Список показаний к назначению этого химиопрепарата довольно длинный. Его назначают при раке молочной железы, матки, головы и шеи, желудка, почек, печени, яичников, щитовидной железы, мочевого пузыря.

Доксорубицин эффективен при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, ходжкинских и неходжкинских лимфомах, множественной миеломе, нейробластоме, мягкотканной саркоме, тимоме.

Как этот препарат уничтожает опухолевые клетки?

Все химиопрепараты уничтожают раковые клетки или подавляют их размножение, но делают это разными способами. Доксорубицин относится к противоопухолевым антибиотикам с антипролиферативным и антимитотическим действием. Его противоопухолевые эффекты связаны со следующими механизмами:

  • Препарат внедряется в молекулу ДНК, блокирует ее репликацию и синтез белка.
  • Доксорубицин ингибирует фермент ДНК-топоизомеразу II, которая влияет на пространственную структуру ДНК и играет важную роль в процессе роста и деления клетки.
  • Молекулы химиопрепарата способны окисляться с образованием свободных радикалов, которые повреждают раковую клетку.

Все эти эффекты распространяются не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Доксорубицин может вызывать серьезные побочные эффекты. О них мы поговорим ниже.

Курс химиотерапии доксорубицином

Препарат вводят внутривенно. Чаще всего — через капельницу в течение нескольких минут. У некоторых больных используют центральные венозные катетеры. Иногда, если требуется длительное лечение, врачи Европейской клиники применяют инфузионные порт-системы. Такая порт-система представляет собой резервуар, напоминающий по форме монету. Одна из его стенок выполнена в виде мембраны. Резервуар подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Когда нужно ввести препарат, врач прокалывает кожу и мембрану резервуара с помощью специальной иглы.

Лечение проводят циклами. После введения препарата организму дают «передышку» в течение нескольких дней. Курс состоит из нескольких циклов.

ВАЖНО. Доксорубицин является везикантом и обладает сильным кожно-нарывным действием. Если ввести его в подкожную жировую клетчатку, он вызовет некроз — гибель тканей. Это тяжелое осложнение, после неудачного введения препарата может потребоваться пересадка кожи. Поэтому процедуру должны выполнять специально обученные медицинские работники, с соблюдением всех правил. Если во время введения на коже появилось покраснение, об этом нужно немедленно сообщить врачу или медицинской сестре.

При раке мочевого пузыря препарат можно вводить через катетер в мочевой пузырь. Такая химиотерапия называется внутрипузырной. Она более безопасна в плане побочных эффектов, потому что доксорубицин применяют местно, его не вводят в кровоток.

Какие есть побочные эффекты?

Доксорубицин способен вызывать различные побочные эффекты, иногда очень серьезные. Но не стоит пугаться, если врач назначил вам этот препарат. Во-первых, у вас не возникнет сразу весь список побочных эффектов, которые мы перечислим ниже. Во-вторых, большинство из них вполне предсказуемы в плане времени начала, тяжести и продолжительности. После завершения лечения они постепенно проходят. В-третьих, побочные эффекты доксорубицина вполне можно держать под контролем, и в Европейской клинике для этого есть всё необходимое.

К частым побочным эффектам доксорубицина относят: тошноту и рвоту (начинают беспокоить примерно через 2 недели после начала лечения), боль в месте введения препарата, выпадение волос (начинается во время лечения, после завершения волосы отрастают снова), анемию и повышенный риск инфекций (за счет снижения количества эритроцитов и лейкоцитов в крови). С этими симптомами сталкивается больше трети пациентов.

Выпадение волос — не самый опасный побочный эффект химиотерапии, но именно он больше всего беспокоит многих пациентов, особенно женщин, ведь из-за него меняется внешность. В Европейской клинике применяются охлаждающие шапочки, которые помогают уменьшить выпадение волос. Охлаждение приводит к спазму сосудов кожи головы, корни волос получают меньше крови, и на них действуют меньшие дозы химиопрепарата.

У 10–30% пациентов возникают такие симптомы, как язвы во рту, слезотечение, потемнение кожи в месте, где проводилась лучевая терапия, окрашивание мочи в красный цвет. В 10% случаев у мужчин и женщин возникает бесплодие.

Редкие опасные побочные эффекты

Крайне редкий, но очень серьезный побочный эффект доксорубицина — снижение насосной функции сердца. Риски повышены у пожилых пациентов, людей, получающих лучевую терапию в области грудной клетки, принимающих другие препараты с кардиотоксическим эффектом. Проблемы с сердцем могут возникнуть спустя несколько лет после того, как лечение уже было завершено. Перед началом курса химиотерапии врач обязательно назначает УЗИ и другие исследования, контролирует состояние сердца пациента в процессе лечения.

Иногда возникает синдром распада опухоли — состояние, когда под действием препарата погибает много опухолевых клеток, и продукты их разрушения поступают в кровь. Симптомы появляются в течение 24–48 часов после введения препарата, может возникнуть почечная недостаточность. Для профилактики этого осложнения назначают инфузионную терапию.

Еще одно крайне редкое осложнение — лейкемия. Она может возникнуть спустя несколько лет после лечения.

Почему доксорубицин — это «красная» химиотерапия?

Колонии микроорганизмов Streptomyces peucetius, которые продуцируют антрациклины, имеют характерный красный цвет. Аналогичного цвета и лекарство во флаконе. Поэтому такую химиотерапию называют «красной» — этот термин особенно часто употребляют женщины, которые проходят лечение по поводу рака молочной железы.

«Красную» химиотерапию боятся, потому что она вызывает более сильные побочные эффекты, чем «белые», «желтые» и «голубые» препараты. Но поводов для страха нет: перед тем, как назначать лекарство, врач хорошо оценит здоровье пациента, взвесит все за и против, назначит поддерживающую терапию и будет постоянно контролировать состояние в процессе лечения. Пациенты Европейской клиники переносят любую химиотерапию комфортно — это один из важнейших принципов нашей работы.

Как контролируют состояние пациента во время лечения?

Перед тем как назначать доксорубицин, проводят общий и биохимический анализы крови, оценивают состояние почек, печени, сердца. Анализы повторяют в процессе и по завершении курса химиотерапии. Если вас стали беспокоить какие-либо симптомы, о них нужно сразу рассказать врачу.

Иногда доксорубицин приходится отменять из-за побочных эффектов, в таком случае врач подберет другой препарат. В Европейской клинике можно составить «молекулярный портрет» опухоли и подобрать оптимальное сочетание химиопрепаратов, назначить персонализированную химиотерапию, которая будет наиболее эффективная для конкретного пациента.

Из-за выраженных побочных эффектов многие пациенты воспринимают доксорубицин как «мощный» химиопрепарат. Но и к нему иногда развивается резистентность — опухоль становится устойчивой и больше не реагирует на лечение. В таких случаях назначают другие препараты.

Фертильность, беременность и кормление грудью

У 10% пациентов лечение доксорубицином приводит к бесплодию. Поэтому, если вы планируете в будущем иметь детей, нужно заранее поговорить об этом с врачом.

Во время беременности химиотерапия противопоказана, потому что она способна причинить вред будущему ребенку. Нельзя беременеть за 6 месяцев до и 6 месяцев после курса лечения. На протяжении этого времени нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Запись на консультацию круглосуточно

Доксорубицин — применение и показания
Оцените статью
5
3

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. В партнерстве с ассоциацией Фонда борьбы с раком.

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования и если вы не согласны, то просим вас покинуть сайт. В ином случае это будет являться согласием на обработку ваших персональных данных.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Как доехать