Согласно классическим представлениям о распространении рака, опухолевые клетки сначала попадают в ближайшие к первичному очагу лимфатические узлы, затем мигрируют в другие части тела. Недавно американские ученые опровергли эту модель. Они показали, что у большинства пациентов с колоректальным раком метастазирование происходит непосредственно из первичного очага и никак не связано с поражением регионарных лимфоузлов.
Нынешнее исследование стало продолжением работы, которую ученые начали еще в 2014 году. Тогда был разработан простой анализ, который позволил изучать эволюционные взаимоотношения между опухолевыми очагами в разных частях тела.
Метод основан на изучении небольших мутационно-зависимых сегментов генома, которые называются полигуаниновыми (поли-G) повторами.
Применение этого анализа показало, что в каждом отдельном случае отношения между первичной опухолью и метастазами могут быть очень разными. В одних случаях рак метастазирует очень рано, в других — на поздних стадиях. Исследователям удалось обнаружить в опухолях группы клеток, которые становились источником метастазов.
Последние результаты комментирует ведущий автор исследования, доктор Камила Наксерова (Kamila Naxerova):
«Исследование показало, что в наших знаниях существует большой пробел относительно эволюции метастатических опухолей. Возможно, восполнив этот пробел, мы сможем улучшить методы лечения».
Таинственные связи между первичной опухолью и метастазами
Лечение и прогноз при злокачественной опухоли зависят от стадии, а стадию врачи определяют, руководствуясь системой TNM. Буква T характеризует первичную опухоль, N — распространение раковых клеток в регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, M — отдаленные метастазы.
Известно, что у пациентов, которые имеют метастазы в регионарных лимфатических узлах, повышен риск отдаленных метастазов, что подразумевает некую связь между ними. Однако, исследования показали, что удаление пораженных лимфатических узлов далеко не всегда помогает снизить риск метастазирования.
Для того чтобы разобраться во взаимосвязях между первичной опухолью, метастазами в регионарные лимфоузлы и отдаленными метастазами, ученые проанализировали поли-G повторы в 200 образцах тканей, полученных от 17 пациентов, страдающих колоректальным раком.
Классический сценарий работает только в 35% случаев
Оказалось, что у 35% пациентов метастазы в лимфоузлах и отдаленные метастазы происходили из одной и той же группы клеток в первичной опухоли. Раковые клетки распространялись по классическому сценарию: сначала они попадали в регионарные лимфатические узлы, затем в другие части тела.
У 65% пациентов картина отличалась: очаги в лимфоузлах и отдаленные метастазы были образованы разными типами клеток, из разных участков первичной опухоли. На основании этого был сделан вывод о том, что два пути распространения рака были реализованы по-разному и независимо друг от друга.
Ученые считают, что взгляды на поражение опухолью лимфоузлов должны быть пересмотрены. Если в лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что имеется агрессивная злокачественная опухоль, которая с более высокой вероятностью и быстрее даст отдаленные метастазы. Сами пораженные лимфоузлы в большинстве случаев не несут ответственность за метастазирование.
В ближайшем будущем ученые планируют выяснить, есть ли разница в прогнозах для пациентов, у которых метастазы распространяются через лимфатические узлы или независимо от них. Анализ поли-G повторов — относительно недорогой метод, возможно, в скором времени он получит широкое распространение в клинической практике.
Появление метастазов в большинстве случаев говорит о неблагоприятном прогнозе, но это не значит, что пациенту больше ничем нельзя помочь. Паллиативное лечение помогает продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. В составе Европейской клиники функционирует современное отделение паллиативной помощи. Звоните:
Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170706143122.htm
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
