Недавно ученые из Университета Северной Каролины (University of North Carolina, США) с коллегами проанализировали более 20 научных работ и подготовили всесторонний обзор применения низкодозной спиральной компьютерной томографии для скрининга рака легких. Статья была опубликована в научном журнале JAMA 9 марта 2021 года. Исследователи пришли к выводу о том, что скрининг рака легких с помощью низкодозной КТ имеет важные преимущества, но в ряде случаев приносит вред.
Скрининг рака легкого с помощью КТ был внедрен в клиническую практику не так давно. Это произошло после того, как в ходе крупного исследования NLST было доказано, что компьютерная томография выявляет злокачественные опухоли легких у курильщиков и людей, ранее расставшихся с вредной привычкой, намного лучше, чем рентгенография. Изначально Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) рекомендовала проходить низкодозную КТ людям в возрасте от 55 до 80 лет, которые выкуривали по одной пачке сигарет ежедневно в течение 30 лет. Впоследствии были опубликованы результаты европейского исследования NELSON, которое также показало, что скрининговые компьютерные томографии помогают снизить смертность от рака легкого.
С тех пор прошло 10 лет. Теперь USPSTF решила обновить рекомендации, и для этого ученые проанализировали данные крупных исследований.
В новых рекомендациях произошли некоторые изменения:
- Раньше курильщикам и тем, кто отказался от вредной привычки в течение последних 15 лет, рекомендовалось рассмотреть целесообразность проведения скрининга с 55 лет. Теперь этот возраст снизился до 50 лет.
- Ранее был установлен критерий для отбора кандидатов на скрининг «30 сигарето-лет». То есть, если умножить стаж курильщика в годах на ежедневное количество пачек сигарет, должно получиться не менее 30. Например, по 1 пачке ежедневно в течение 30 лет, или по 2 в течение 15 лет, или по 1,5 в течение 20 лет. Теперь в группу риска попадают те, у кого накопилось 20 «сигарето-лет».
Доктор Дэниел Реуланд (Daniel Reuland), один из соавторов обзора, рассказывает:
Результаты двух крупных исследований подтвердили, что скрининг помогает снизить смертность от рака легких среди людей из группы повышенного риска. Однако, эти люди должны знать, что скрининг оказывается полезен только в определенном проценте случаев. Иногда он, напротив, вреден.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
В чем недостаток скрининга?
Во время низкодозной КТ врачи делают снимки легких и ищут на них признаки злокачественной опухоли: участки затемнения, узелки. Это помогает диагностировать рак на ранних стадиях. Вред скрининга в том, что не все обнаруженные образования являются злокачественными. Это так называемые ложноположительные результаты. Человеку приходится делать контрольные снимки, чтобы проверить, не растут ли образования. В ряде случаев, чтобы разобраться в диагнозе, приходится выполнять инвазивные исследования. Как минимум, это заставляет пациента сильно переживать, не говоря уже о рисках, связанных с частым воздействием рентгеновского излучения и инвазивными вмешательствами.
Доктор Дэниел Йонас (Daniel Jonas), ведущий автор исследования, объясняет:
Применение скрининговых тестов у людей, не имеющих симптомов заболевания, безусловно, может принести пользу некоторым пациентам. Но оно способно нанести и вред. Что касается компьютерной томографии для ранней диагностики рака легких, то, несомненно, она помогает спасать жизни. Но некоторые люди, прошедшие это исследование, не получат пользы, они, скорее, из-за этого пострадают. Эксперты из USPSTF оценили все преимущества и риски, опираясь на данные научных работ, и решили рекомендовать скрининг с применением низкодозной КТ людям в возрасте 50–80 лет из группы высокого риска.
Ученые отметили, что распространенность рака легкого в США в настоящее время снижается. Вероятно, это связано с изменением отношения населения к курению. Следовательно, можно прогнозировать, что и число людей, нуждающихся в скрининге, будет постепенно снижаться. Но рекомендации по поводу скрининга не изменятся, как минимум, еще в течение 5–10 лет.
Авторы работы считают, что необходимо провести дополнительные исследования, которые помогли бы разобраться, как часто стоит проводить скрининг рака легких, как уменьшить вред, сохранив преимущества, и можно ли решить эту задачу с помощью других методов диагностики, помимо КТ.
Со своей стороны, врачи федеральной сети клиник онкологии «Евроонко» настоятельно рекомендуют всем курильщикам как можно быстрее расстаться с вредной привычкой. Это поможет снизить риск развития рака легких и ряда других онкологических заболеваний. Избавиться от никотиновой зависимости не поздно и тем, у кого уже диагностирована злокачественная опухоль. После этого улучшится общее самочувствие и прогноз.
Источник: sciencedaily.com.
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
