Опухолевая интоксикация при раке — это состояние, характеризующееся отравлением организма токсинами, которые вырабатываются злокачественными новообразованиями, например, метаболитами, белками, гормонами и другими продуктами. Эти вещества могут оказывать токсическое воздействие на организм, вызывая различные системные нарушения и симптомы.
Это состояние характерно для всех больных с генерализованными злокачественными процессами. У некоторых пациентов оно может возникать и на более ранних стадиях в ответ на проводимую химиотерапию, когда происходит массовая гибель опухолевых клеток.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Почему возникает опухолевая интоксикация при раке
Одной из главных причин является присутствие клеток, которые производят биологически активные вещества. После удаления таких опухолей симптомы интоксикации исчезают. При некоторых опухолях такая интоксикация возникает еще до обнаружения новообразования, например, при аденокарциноме легких, обладающей высокой биологической активностью, могут возникать боли в суставах. Лимфомы часто сопровождаются общей слабостью, ночными потами и потерей веса, а также повышением температуры.
Выраженность симптомов зависит от биологических особенностей опухоли и общей массы опухолевых клеток. Если рак прогрессирует, соответственно, увеличивается и опухолевая масса, симптомы отравления усиливаются. Особенно сильно они выражены при распаде опухоли.
Также опухолевая интоксикация при раке развивается на фоне проведения химиотерапии, когда происходит массированный распад злокачественных клеток. Такое состояние называется синдромом лизиса опухоли и часто возникает при лечении лейкозов или лимфом. Чтобы минимизировать такие последствия, проводится специальная профилактика.
Также особые симптомы интоксикации характерны для множественного поражения опухолью или метастазами костей. При этом патологическое действие оказывает не только опухолевая масса, но и кальций, который выходит в кровь из разрушенных костей и вызывает симптомы гиперкальциемии.
Симптомы опухолевой интоксикации
Как правило, интоксикация организма при онкологии носит хронический характер, а ее симптомы нарастают постепенно. Исключение составляет синдром лизиса опухоли, который развивается стремительно и вызывает резкое ухудшение состояния больного, вплоть до отказа почек.
Классическими признаками интоксикации при онкологии являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость, даже при проведении рутинных дел. Это приводит к тому, что пациенты стремятся больше времени проводить в постели. Также может повышаться температура тела, от субфебрильных значений до выраженной лихорадки при массированном распаде рака.
У больных может меняться цвет кожи, она может стать бледной, землистой, желтой. Часто это бросается в глаза окружающим людям. Параллельно с этим отмечается отечность и повышенная потливость, особенно заметная ночью.
Опухолевые токсические вещества циркулируют в кровотоке и попадают во внутренние органы и ткани, оседая в них и нарушая функцию. Таким образом, может страдать сердце, легкие, головной мозг. Пациенты жалуются на сердцебиение, одышку, нарушение сна, плохое настроение.
На первых этапах токсины выводятся из организма с помощью печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Но при тяжелых раковых интоксикациях может наступить полиорганная недостаточность, что приводит к нарушению работы внутренних органов, изменению электролитного состава крови и нарушению ее вязкости. Выведение продуктов через желудочно-кишечный тракт может приводить к сухости слизистых оболочек, снижению аппетита. Тяжелая раковая интоксикация может приводить к неукротимой рвоте, что еще больше усугубляет электролитный дисбаланс.
Симптомы и диагностика
Прежде всего, признаками интоксикационного синдрома могут быть жалобы пациента и его общий вид, включая необычную окраску кожи.
По общему анализу крови диагностика раковой интоксикации может быть непростой, но биохимический анализ может выявить повышенное содержание печеночных трансаминаз, креатинина, мочевой кислоты, калия и фосфатов.
Лечение включает дезинтоксикационную терапию, направленную на максимальное очищение крови от токсинов. Это может предполагать инфузию больших объемов жидкости в сочетании с активным выводом. У некоторых пациентов могут потребоваться долгие сеансы инфузионной терапии для облегчения симптомов.
Стимуляция аппетита включает не только противорвотные препараты, но и коррекцию питания с учетом микро- и макроэлементов. Цель — не только стимулировать аппетит, но и обеспечить питание, которое не усугубит раковую интоксикацию, но и поможет восстановлению.
Продолжительность и интенсивность лечения зависят от степени интоксикации. В тяжелых случаях может потребоваться гемосорбция или плазмаферез.
Адекватное лечение интоксикации при раке может улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни при сохранении ее приемлемого качества. Наша клиника готова помочь онкологическим пациентам на любом этапе болезни.
Список литературы:
- Владимирова Л.Ю., Гладков О.А., Когония Л.М. и др./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных// Злокач. опухоли: Практич. Рекоменд. RUSSCO; 2019 (том 9).
- Моисеенко В.М. /Паллиативное лечение больных солидными опухолями с метастатическим поражением костей// Практ. онкол.; 2001; № 1
- Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В. и др./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных// Злокач. опухоли: Практич. Рекоменд. RUSSCO; 2019 (том 9)
- Staquet M.J., Hays R.D., Fayers P.M. /Quality of Life Assestment in Clinical Trials// Oxford: Oxford University Press, 1998.
