Рак легких является очень коварным заболеванием. Его долгое бессимптомное течение и неспецифические клинические проявления затрудняют своевременную диагностику. Заболевание обычно диагностируется очень поздно, когда радикальное лечение уже невозможно, и поэтому рак легких занимает первое место среди всех злокачественных новообразований по смертности.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Стадии развития заболевания
Распространенность рака легких оценивается с использованием системы TNM, которая классифицирует его на четыре стадии развития. Так, первая стадия рака легких (IA) характеризуется малыми размерами опухоли (до 3 см) и отсутствием метастазов. В отличие от этого, четвертая стадия (IV) означает наличие метастазов даже при любом размере первичной опухоли.
В ходе клинического процесса рака легких выделяются следующие этапы:
- Биологический период. С момента появления первых атипичных клеток до появления рентгенологических симптомов.
- Доклинический (бессимптомный) период. Когда новообразование может быть выявлено только при проведении рентгенографии или бронхоскопии.
- Клинический период. С появлением субъективных симптомов.
Рак легких I стадии чаще всего соответствует биологическому или доклиническому периоду, где признаки рака отсутствуют, и поэтому пациенты обычно не обращаются к врачу. Большинство симптомов обнаруживается только на II-III стадиях, но они зачастую абсолютно неспецифичны.
По каким признакам можно заподозрить наличие рака легких
Все признаки, которые могут указывать на наличие рака легких, можно разделить на три основные группы:
- Местные (первичные) симптомы. Они возникают в результате действия самой опухоли. К ним относятся кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.
- Вторичные проявления. Они связаны с образованием метастазов в окружающих тканях или отдаленных органах, а также с прорастанием опухоли в соседние структуры.
- Общие симптомы. Такие как потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела. Эти проявления могут быть вызваны токсическим воздействием опухоли или возникают в результате воспалительных процессов.
Рак легких может также маскироваться под другие заболевания дыхательной системы, такие как бронхоэктазы, пневмосклероз, плеврит или пневмония. Однако основной причиной этих заболеваний часто является рост злокачественной опухоли в легком.
Виды рака легких
Клинические проявления рака легких зависят от нескольких факторов, включая расположение опухоли и её форму роста в тканях бронхов. Также важным является наличие метастазов и осложнений.
Центральный рак
Симптомы центрального рака легкого зависят от размера пораженного бронха и скорости роста опухоли. Обычно выделяют три степени нарушения проходимости бронха:
- Частичная обтурация.
- Клапанный бронхостеноз, при котором проходимость возможна только при вдохе.
- Полная обтурация.
Центральный рак часто проявляется сухим кашлем, который может усиливаться ночью. При прогрессировании опухоли может возникнуть воспаление легких с выделением слизистой мокроты или даже кровотечение из дыхательных путей.
При дальнейшем росте опухоли может возникнуть ателектаз (коллапс легкого) или обтурационный пневмонит. Оба эти осложнения проявляются сильным кашлем, гипертермией и болью в груди.
Раннюю диагностику рака легкого усложняют трудности физикального осмотра и обычных рентгенологических методов. Для выявления опухоли на ранних стадиях используются более точные методы, такие как КТ, МРТ или бронхоскопия с биопсией.
Периферический рак
Периферический рак легкого характеризуется тем, что он часто длительное время протекает скрыто. Обнаружить его помогает проведение регулярной флюорографии, позволяющей выявить опухоли размером более 1 см.
Первые симптомы периферической опухоли проявляются при её росте и проникновении в соседние ткани, такие как бронхи, грудная клетка или плевра. Например, кашель, кровохарканье и повышение температуры могут быть следствием разложения опухоли, однако в некоторых случаях этот процесс может протекать бессимптомно. Отдалённые метастазы могут проявиться в виде симптомов, не связанных с лёгочной областью.
Рак верхушки легких
Эта форма рака зачастую проявляется болевыми ощущениями в плече, которые могут распространяться вдоль руки. Дальнейшая симптоматика зависит от того, какие структуры поражены первичной опухолью. Если опухоль прорастает в рёбра и межрёберные нервы, пациент может испытывать боль между лопатками и на передней стороне груди. Поражение спинномозговых нервов может привести к нарушению чувствительности и слабости в руке.
Пневмониеподобная форма
Это редкая форма периферического рака легкого, при которой опухоль инфильтрирует альвеолы, заполняя их атипичными клетками. При дальнейшем росте опухоли может развиться некроз, что приводит к симптомам, напоминающим вялотекущую пневмонию и трудно поддающимся лечению.
Атипичные формы рака легкого
В данную категорию включены опухоли, при которых отсутствуют явные симптомы поражения легких. Симптоматика зависит от того, какой орган поражен. Атипичные формы наиболее распространены и обычно сопровождаются симптомами, связанными с поражением средостения, мозга, костей или печени. Диагноз устанавливается на основе гистологического анализа.
Причины развития новообразований
Рак легкого является одной из наиболее распространенных опухолей, часто без явных клинических проявлений. Важно знать основные факторы риска:
- Курение.
- Воздействие профессиональных вредностей на легкие, таких как радон, никель, асбест и другие.
- Загрязнение воздуха промышленными выбросами и выхлопами автомобилей.
Следует отметить, что курение и работа в условиях повышенной опасности играют более существенную роль, чем экологические факторы. Поэтому профилактика рака легкого включает в себя отказ от вредных привычек и принятие мер по снижению воздействия профессиональных факторов.
