Хромогранин А (Chromogranin A) представляет собой вещество белковой природы, которое обычно содержится в нейроэндокринных клетках и некоторых других тканях организма. Он вырабатывается и хранится в секреторных везикулах и выполняет ряд функций, включая регуляцию выделения нейромедиаторов и гормонов, участие в регуляции стресса и иммунной реакции.
Определение концентрации хромогранина А в сыворотке крови может использоваться в медицинских исследованиях в качестве маркера, определяющего активность нейроэндокринных опухолей. Однако повышенная концентрация хромогранина А может также наблюдаться при различных других состояниях, включая стресс, хроническую почечную недостаточность, инфекции и воспаление.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — это вид новообразований, которые развиваются из особых нейроэндокринных клеток. Их можно обнаружить в различных органах организма, включая поджелудочную железу, кишечник, легкие, желудок, тимус, яичники и другие.
Эти опухоли могут быть разнообразными по своей природе и характеру. Некоторые нейроэндокринные опухоли являются недоброкачественными (раком), в то время как другие могут иметь доброкачественную природу. Они производят и высвобождают гормоны в кровь, что может привести к различным клиническим симптомам и синдромам, в зависимости от того, в каком органе или ткани они развиваются, и какие гормоны они производят. В то же время есть и нефункциональные варианты опухолей.
Нейроэндокринные опухоли — это очень редкая патология. В России даже не ведется по ним статистика. Но данные зарубежной литературы свидетельствуют о росте заболеваний во всем мире.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Общее описание
Хромогранин A принадлежит к группе секретируемых белков гранинов. Известно, что он хранится в гранулах нейроэндокринных клеток, а также в лейкоцитах, эпителии и периферических нейронах.
Хромогранин A получил свое название по месту своего первоначального обнаружения — хромаффинные пузырьки в клетках тканей надпочечников. Здесь он хранится вместе с гормонами-катехоламинами, такими как норадреналин, адреналин и дофамин. Этот белок кодируется геном CHGA/CgA, расположенным на 14-й хромосоме.
CgA может выделяться самостоятельной молекулой или быть расщепленным на более мелкие молекулы, обладающие самостоятельной гормональной активностью.
- Вазостатин I, обладающий "антистрессовым" эффектом;
- Парастатин, который подавляет синтез паратиреоидного гормона;
- Панкреастатин, подавляющий выработку инсулина;
- Катестатин, сдерживающий выработку адреналина и других катехоламинов клетками надпочечников;
- Вазостатин II;
- Хромостатин;
- GE-25;
- EC-14.
При каких видах рака повышается хромогранин А
Нейроэндокринные новообразования. Этот маркер может использоваться как маркер для диагностики и контроля течения заболевания. нейроэндокринными опухолями и используется в качестве маркера при их диагностике.
- Рак груди. CgA обнаруживается как в нормальных так и в злокачественных клетках молочной железы. Анализы на этот маркер не используются при этой патологии, поскольку они не чувствительны даже при наличии редких подтипов с нейроэндокринной дифференцировкой.
- Рак из клеток Меркеля. Это редкий и агрессивный рак кожи, который часто метастазирует в лимфатические узлы и демонстрирует признаки как эпителиальных, так и нейроэндокринных клеток. В некоторых случаях исследование CgA может быть полезно для подбора химиотерапии.
- Рак простаты. Есть данные, что повышение уровня хромогранина А могут свидетельствовать о 4 стадии рака простаты, но в целом этот белок присутствует как в нормальных клетках железы, так и в злокачественных.
- Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа. Это редкая патология генетической природы, для которой характерно развитие опухолей в различных органах желез внутренней секреции.
- Гепатоцеллюлярная карцинома. Хромогранин А может повышаться при некоторых видах рака печени, но для диагностики данной патологии есть более специфические анализы, в том числе АФП.
Когда еще возникает повышение хромогранина А
Концентрация в крови хромогранина А может увеличиваться при различных патологиях, не связанных с онкологическими процессами:
- Данный маркер используется как предиктор смертности, а также при хронической сердечной недостаточности характеризует степень нарушения работы сердца.
- Артериальная гипертензия.
- При нарушениях функции почек CgA медленнее выводится из крови, что приводит к его увеличению в крови.
- Участвует в некоторых воспалительных и аутоиммунных процессах, таких как ревматоидный артрит.
- При приеме пациентом препаратов ингибиторов протонной помпы (входящих в протокол лечения язвенной болезни).
- Хронический атрофический гастрит.
Увеличение концентрации хромогранина А при данных патологиях может быть довольно высоким, цифры могут составлять тысячи нг/мл, но это все равно существенно ниже, чем при нейроэндокринных опухолях.
Как проводится исследование хромогранина А
Для определения концентрации данного маркера применяются различные методы, среди которых:
- Иммуноферментный анализ (ELISA). Этот метод основан на использовании антител, специфически связывающихся с хромогранином А. После образования комплекса антитела-антиген, добавляется фермент, который обнаруживает этот комплекс и обеспечивает колориметрическую или флуоресцентную сигнализацию.
- Иммунорадиометрический анализ (IRMA). В этом методе также используются антитела, способные специфически связываться с хромогранином А. Однако, в качестве маркера используют радиоактивно меченые антитела, что обеспечивает высокую чувствительность метода.
- Радиоиммунный анализ (RIA). Этот метод также основан на взаимодействии антител с антигеном, но использует конкурентный принцип, где радиоактивно меченый аналог антигена конкурирует с немеченым антигеном за связывание с ограниченным количеством антител. По мере того, как уровень хромогранина А в образце уменьшается, увеличивается количество связанного радиоактивного аналога, что позволяет определить концентрацию хромогранина А в образце.
Эти методы могут быть использованы для количественного определения уровня хромогранина А в плазме или сыворотке крови.
Показания к исследованию
Для диагностики нейроэндокринных опухолей такой показатель, как концентрация в крови или моче хромогранина А, как изолированно, так и в сочетании с 5-гидроксииндолуксусной кислотой (5-HIAA) представляет собой важный инструмент. Особенно он актуален при локализации опухолевого процесса в тонкой кишке и верхних отделах толстого кишечника. Они могут быть заподозрены при возникновении у пациента следующих симптомов:
- Боль в животе.
- Рвота и тошнота.
- Диарея.
- Признаки кишечной непроходимости.
- Учащенное сердцебиение и боли в груди.
- Покраснение лица и шеи, что проявляется внезапным появлением темно-красного оттенка кожи.
- Кашель и затрудненное дыхание, сопровождаемые хрипами.
Анализ на хромогранин A также используется в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы.
С помощью анализов уровня хромогранина A можно отслеживать состояние опухоли после ее обнаружения, например, ее прогрессирование. Не всякое повышение уровня маркера имеет клинические последствия. Имеет значение только повышение более, чем на 40% в нескольких пробах. Также исследование может использоваться для контроля течения рака простаты.
Подготовка к исследованию
Для исследования требуется венозная кровь, которая, как и при рутинных анализах, берется натощак. Обычно процедура забора материала проводится утром. Допускается взятие образца в течение дня после четырехчасового голодания.
Если пациент принимает препараты, снижающие секрецию желудочного сока, например, при лечении гастрита или язвенной болезни, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно потребуется временная отмена препарата.
Насколько точны полученные результаты
Хромогранин повышается не у всех больных с нейроэндокринными опухолями, поскольку не все новообразования секретируют его. Чувствительность и специфичность современных диагностических методов колеблются от 60 до 100%, соответственно, могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, которые не связаны с работой лаборатории. В целом, ситуация с хромогранином A аналогична другим онкомаркерам. Диагноз выставляется только после полноценного обследования, одного анализа недостаточно.
Что делать, если пришел повышенный анализ
Содержание хромогранина A в сыворотке крови обычно невысокое — менее 93 нг/мл в норме. При наличии соответствующих симптомов и повышенном уровне CgA вероятнее всего у пациента нейроэндокринная опухоль. Однако окончательный диагноз требует подтверждения с помощью более информативных методов исследования.
Тем не менее, отслеживание этого маркера в динамике предоставляет важное значение:
- Повышение уровня, за которым последует снижение в ходе лечения, указывает на его эффективность.
- Если уровень продолжает расти во время лечения, это свидетельствует о его неэффективности.
- Повторный рост уровня после лечения может указывать на возможный рецидив.
- На основании результатов анализов принимается решение о тактике дальнейшего ведения пациента.
| Стоимость услуг в «Евроонко»: | |
| Анализ на разные виды онкомаркеров | от 1000 руб. |
| Определение хромогранина А (CgA) в крови | 5 100 руб. |
