Хромогранин A

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Хромогранин A (CgA) — один из онкомаркеров, который применяют в диагностике нейроэндокринных опухолей. Он представляет собой гликопротеин — белок, к которому присоединена молекула сахара.

Нейроэндокринные опухоли развиваются из нейроэндокринных клеток (апудоцитов). Как следует из названия, эти клетки объединяют свойства нервных и эндокринных. Они разбросаны по всему телу и вырабатывают гормоны, получая сигналы от нервной системы. Апудоциты контролируют многие функции в организме.

Нейроэндокринные опухоли встречаются редко — в России по ним даже нет статистики. Однако, известно, что их распространенность во всем мире в настоящее время растет.

Чаще всего нейроэндокринные опухоли встречаются в следующих органах:

  • желудочно-кишечный тракт — в 66% случаев;
  • слепая кишка (начальный отдел толстой кишки, от которого отходит аппендикс) — в 17,1% случаев;
  • прямая кишка — в 16,3% случаев;
  • бронхи и легкие — в 30% случаев;
  • поджелудочная железа.

Особенность нейроэндокринных опухолей в том, что они выделяют большое количество гормонов (хотя, встречаются и нефункциональные опухоли), которые вызывают определенные симптомы. По этим симптомам можно заподозрить природу новообразования. В комплексной диагностике применяют анализы на определенные маркеры, в том числе хромогранин A.

Общее описание

Хромогранин A относится к семейству секретируемых белков гранинов. Другие представители этого семейства: хромогранин B, секретогранин II, секретогранин III, антиген HISL-19 (секретогранин IV), нейроэндокринный секреторный белок 7B2 (секретогранин V), ​​NESP55 (секретогранин VI), белок, индуцируемый фактором роста нервов VGF (секретогранин VII). Среди них хромогранин A изучен лучше всего. Известно, что он хранится в гранулах нейроэндокринных клеток, а также лейкоцитов, эпителиальных клеток, периферических нейронов.

Хромогранин A получил свое название по месту в организме, в котором он был впервые обнаружен — хромаффинные пузырьки в клетках мозгового вещества надпочечников. Там он хранится вместе с гормонами-катехоламинами (норадреналином, адреналином, дофамином). Этот белок кодируется геном CHGA/CgA, который находится в 14 хромосоме.

CgA может секретироваться (выделяться из клеток в кровь) целиком или предварительно расщепляется на более мелкие молекулы, которые тоже являются гормонами:

  • вазостатин I — обладает антиадренергическим эффектом (снижает эффекты «гормонов стресса»);
  • парастатин — подавляет выработку паратиреоидного гормона (синтезируется паращитовидными железами) в ответ на снижение уровня кальция в крови;
  • панкреастатин — подавляет выработку инсулина;
  • катестатин — подавляет выработку адреналина и других катехоламинов клетками надпочечников;
  • вазостатин II;
  • хромостатин;
  • GE-25;
  • EC-14.

При каких злокачественных опухолях повышается уровень хромогранина A?

В первую очередь этот гормон вырабатывается нейроэндокринными опухолями и используется в качестве маркера при их диагностике. Также хромогранин A может присутствовать в раковых клетках при следующих онкологических заболеваниях:

  • Рак молочной железы. CgA присутствует как в здоровой ткани груди, так и при злокачественных опухолях. Однако, анализы крови на хромогранин A не применяются при данных онкологических заболеваниях, так как они недостаточно чувствительны даже при редком подтипе рака груди с нейроэндокринной дифференцировкой.
  • Рак из клеток Меркеля — редкая агрессивная злокачественная опухоль кожи, которая часто распространяется в регионарные лимфатические узлы и рецидивирует. Она наиболее распространена среди пожилых людей со светлой кожей. Клетки в таких опухолях демонстрируют признаки как эпителиальных, так и нейроэндокринных. Некоторые врачи используют анализ на хромогранин A при раке из клеток Меркеля, чтобы прогнозировать эффективность химиотерапии.
  • Рак простаты. Нейроэндокринные клетки присутствуют в нормальной ткани предстательной железы, при доброкачественной гиперплазии и злокачественных опухолях. Есть некоторые доказательства того, что CgA является маркером запущенного заболевания и устойчивости опухоли к гормональной терапии, кастрации.
  • Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа — редкое генетическое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется образованием доброкачественных и злокачественных опухолей во многих эндокринных органах.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени). Главным онкомаркером при раке печени является альфа-фетопротеин (АФП). Однако, известно, что при циррозе и гепатоцеллюлярной карциноме также повышается уровень хромогранина A.

При каких еще заболеваниях повышается уровень хромогранина A?

Уровень хромогранина A в крови может повышаться при многих заболеваниях, не связанных с онкологией:

  • Это соединение вырабатывается сердечной мышцей и снижает силу сердечных сокращений, поэтому его уровень сильно повышается при хронической сердечной недостаточности. По уровню CgA можно судить о степени нарушения работы сердца, он является предиктором смертности.
  • Существует связь между уровнем CgA и тонусом симпатического отдела нервной системы, включающегося в состоянии стресса. Поэтому уровень хромогранина A почти всегда повышается при артериальной гипертензии.
  • При почечной недостаточности CgA хуже выводится из крови, и его уровень повышается.
  • CgA участвует в некоторых воспалительных и аутоиммунных процессах, например, при ревматоидном артрите.
  • При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки препаратами из группы ингибиторов протонной помпы и блокаторов H2-рецепторов гистамина увеличивается выработка гормона гастрина, и это может привести к вторичному повышению уровня CgA.
  • Хронический атрофический гастрит.

При всех этих состояниях уровень хромогранина A в крови может достигать сотен нг/мл, но редко достигает нескольких тысяч нг/мл, — такое значительное повышение характерно для нейроэндокринных опухолей.

Как определяют уровень хромогранина A?

Уровень хромогранина A можно определять в плазме или сыворотке крови. Существуют три методики:

  • Иммуноферментный анализ — метод обнаружения различных молекул, основанный на реакции антигена (в его роли выступает молекула, которую нужно обнаружить) с антителом. Получившийся комплекс выявляют с помощью фермента, который играет роль маркера.
  • Иммунорадиометрический анализ — метод, при котором также используются антитела, а в качестве маркеров применяются присоединенные к ним радиоактивные изотопы.
  • Радиоиммунный анализ — метод, основанный на конкурентном связывании со специальными системами искомого вещества и его аналога, меченого радиоактивным веществом.

Важно знать: в настоящее время не существует универсального общепринятого метода выявления хромогранина A. Разные лаборатории используют различные методики, и результаты могут несколько различаться. Поэтому, если нужно повторить анализ и сравнить показатели в динамике, лучше пользоваться услугами одной и той же лаборатории.

Показания к анализу

Исследование уровня хромогранина A в крови, отдельно или в сочетании с исследованием уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) в моче или крови, помогает в диагностике нейроэндокринных опухолей. Анализ особенно точен, когда новообразование находится в тонкой кишке или верхней части толстой кишки. Уровень CgA увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Подозрение на нейроэндокринную опухоль может возникнуть, если пациента беспокоят следующие симптомы:

  • Покраснение лица и шеи. Кожа приобретает темно-красный цвет, обычно это происходит внезапно.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея, боль в животе.
  • Признаки кишечной непроходимости.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в груди.
  • Кашель.
  • Затрудненное дыхание, хрипы.

Также анализ на CgA применяют в диагностике таких опухолей, как феохромоцитома, нейробластома.

С помощью анализов на уровень хромогранина A можно отслеживать динамику течения заболевания после того, как опухоль уже диагностирована. Клинически значимым считается изменение уровня CgA на 40–50% или на меньшее значение, если он растет постоянно по результатам нескольких анализов.

Кроме того, анализ на CgA иногда применяют при раке предстательной железы для отслеживания динамики и прогнозирования исхода.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для исследования берут кровь из вены. Забор материала проводят натощак, после голодания в течение 8–14 часов (можно пить воду без сахара и газа), обычно с утра. Допустимо сдавать анализ днем после голодания в течение 4 часов. Если пациент принимает ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина, об этом нужно сообщить врачу. Скорее всего, эти препараты придется на время отменить.

Насколько точен анализ?

Уровень хромогранина A повышается не у всех пациентов с нейроэндокринными опухолями. Это зависит от типа новообразования, стадии заболевания. Чувствительность (вероятность того, что анализ сможет выявить патологические изменения, когда они есть) современных методов определения CgA составляет от 60 до 100%, специфичность (вероятность того, что результат анализа будет отрицательным, когда нет патологии) — от 70 до 100%. Встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, и это зависит от многих факторов. В общем, ситуация с хромогранином A та же, что и с другими онкомаркерами. Точно установить диагноз по одному только анализу невозможно, диагностика должна быть комплексной.

Что делать, если обнаружен повышенный уровень хромогранина A?

В норме содержание хромогранина A в сыворотке крови низкое — менее 93 нг/мл. Если у пациента имеются соответствующие симптомы, и уровень CgA повышен — скорее всего, у него нейроэндокринная опухоль. Но диагноз нужно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, биопсии.

Важную информацию помогает получить отслеживание уровня CgA в динамике:

  • Если сначала он рос, а на фоне лечения снижается — значит, лечение эффективно.
  • Если растет на фоне лечения — оно неэффективно.
  • Если начал расти снова после лечения — возможно, произошел рецидив.

В зависимости от результатов анализов, врач принимает те или иные решения по поводу необходимости дальнейшего лечения и его схемы.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
  3. https://www.mayocliniclabs.com/
  4. https://labtestsonline.org/
  5. https://dnkom.ru/
  6. http://www.oncology.ru/
  7. https://www.mayoclinic.org/
  8. https://www.cancer.ca/

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

1 2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2021
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Принять и закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
8 (495) 106-26-38 8 (812) 604-75-19 8 (861) 238-70-66 +7 (812) 604-34-46 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65
Как доехать