Лидер частной медицины онкологического профиля в России
+7 (495) 668-82-28 пн.-сб. с 8.00 до 21.00 работаем круглосуточно 24/7 работаем круглосуточно 24/7 пн.-пт. с 9.00 до 18.00 пн.-пт. с 9.00 до 18.00
+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 8-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18
Экстренная госпитализация

Высокодифференцированная или низкодифференцированная опухоль

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Злокачественные новообразования одного и того же органа при изучении их под микроскопом имеют разный вид. Некоторые из них похожи на нормальную ткань, т. е. сохраняют дифференцировку клеток, слоев ткани и другие признаки, другие же имеют существенные отличия. Нередки ситуации, когда онколог, объясняя пациенту диагноз, оперирует такими терминами, как низкодифференцированный рак, высокодифференцированная аденокарцинома и др. Давайте разбираться, что значит низко- и высокодифференцированный.

Все злокачественные опухоли принято условно делить на низкодифференцированные и высокодифференцированные (на самом деле степеней дифференцировки больше, но об этом чуть ниже):

  • Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие признаки обычных здоровых тканей, поэтому растут относительно медленно и позже дают метастазы.
  • Низкодифференцированные новообразования на клеточном уровне уже имеют значительные отличия по сравнению с нормальными, а в некоторых случаях их даже невозможно отнести к какому-то типу клеток, настолько они изменены. Такие опухоли отличаются высокой агрессивностью, они быстро растут и рано начинают давать метастазы.

Таким образом, степень дифференцировки отражает уровень изменения опухолевой ткани по сравнению со здоровой. Данный показатель оказывает существенное влияние на прогноз жизни пациента, соответственно, и на выбор тактики лечения. Например, опухоли с низкой дифференцировкой обычно имеют более низкий уровень ответа на лекарственное лечение химиопрепаратами и на лучевую терапию, поэтому такие особенности нужно учитывать при выборе тактики лечения.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Степени дифференцировки рака

Злокачественная опухоль — это биологическая ткань со всем ее многообразием, поэтому делить опухоли только на два типа — высоко- и низкодифференцированные невозможно. Эта классификация не будет отражать весь спектр изменений. Мы уже обмолвились, что врачи используют другую, более расширенную классификацию.

Степень злокачественности опухолей оценивается по различным шкалам, таким как шкала G (Grade). Шкала G, часто используемая в оценке рака, включает в себя пять степеней, каждая из которых описывает уровень дифференцировки опухолевых клеток и их агрессивность:

  • G1 (высокая степень дифференцировки). Опухолевые клетки в этом случае похожи на нормальные клетки и способны выполнять их функции. Опухоль обычно растет медленно и имеет более благоприятный прогноз. Клетки имеют ярко выраженные признаки дифференциации и обычно образуют структуры, характерные для ткани, из которой они произошли.
  • G2 (средняя степень дифференцировки). Клетки опухоли имеют некоторое сходство с нормальными клетками, но выражена некоторая аномалия. Это типично для большинства злокачественных опухолей. Прогноз чаще всего зависит от других факторов, таких как стадия заболевания и ответ на лечение.
  • G3 (низкая степень дифференцировки). Опухолевые клетки значительно отличаются от нормальных клеток и выполняют свои функции ненадлежащим образом. Опухоль с низкой степенью дифференциации обычно более агрессивна и быстро растет. Эта степень часто ассоциируется с неблагоприятным прогнозом и более сложным лечением.
  • G4 (недифференцированный рак). Опухоль полностью состоит из недифференцированных клеток, которые не имеют сходства с нормальными клетками ткани. Эта степень считается наиболее агрессивной и обычно имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Лечение таких опухолей может быть очень сложным из-за их быстрого роста и высокой степени инвазивности.
  • Gx — степень дифференцировки определить не удалось.

Шкала G представляет общую схему, но разные виды рака могут иметь свои особенности дифференцировки. Например при раке груди для оценки дифференцировки учитывается три признака:

  • Наличие молочных канальцев.
  • Особенности морфологии ядер клеток.
  • Активность деления клеток.

Каждый признак оценивается в баллах, затем они суммируются.

При диагностике рака простаты применяется специальная система оценки, известная как система Глисона, которая классифицирует опухоль по пяти градациям с присвоением определенного количества баллов от 1 до 5:

  • Градация 1. В опухоли преобладают однородные железы, и ядра клеток изменены в минимальной степени.
  • Градация 2. В опухоли обнаружены скопления желез, разделенные перегородками из соединительной ткани, расположены ближе друг к другу, чем в норме.
  • Градация 3. Опухоль состоит из желез с разным строением и размерами, прорастает в перегородки из соединительной ткани и соседние структуры.
  • Градация 4. В опухоли присутствуют клетки, сильно отличающиеся от нормальных, и опухоль прорастает в соседние ткани.
  • Градация 5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Рак простаты традиционно представляет собой неоднородную опухоль с разными участками. Морфолог при оценке анализирует строение и выбирает 2 градации, преобладающие в большей части новообразования, и складывает баллы для определения степени дифференцировки.

Чем отличается степень дифференцировки от стадии рака

Для описания и классификации злокачественных опухолей применяют различные аспекты. Одним из них является деление новообразований, в зависимости от их степени дифференцировки. Но для полной картины этого недостаточно. Параллельно с этим определяется степень распространения опухоли или стадия заболевания.

Степень распространения рака определяется с учетом трех основных параметров, обозначаемых сокращением TNM: насколько глубоко опухоль проникла в окружающие ткани, имеются ли метастазы в лимфатических узлах и других органах.

Последнее время, с развитием технологий, также описываются молекулярно-генетические особенности конкретного случая рака. Это особенно актуальной на поздних стадиях, когда хирургия не показана и нужно подбирать медикаментозную терапию.

Таким образом, например, низкодифференцированный рак желудка и рак желудка IV стадии представляют собой различные сущности с учетом имеющихся особенностей злокачественной опухоли.

Есть ли разница в методах лечения высоко- и низкодифференцированных опухолей?

Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации, так как онкология — дисциплина сложная. Также нельзя забывать, что разные новообразования ведут себя по-разному. Для некоторых видов злокачественных опухолей, таких как рак молочной железы или рак простаты, степень дифференцировки играет ключевую роль, в то время как для других онкологических заболеваний этот параметр может быть менее значимым.

В общем, можно отметить, что низкодифференцированные опухоли традиционно более агрессивны и требуют более жесткого лечения.

При разработке плана лечения врачи-онкологи учитывают множество факторов, таких как стадия рака, степень дифференцировки опухоли, ее тип и расположение, а также молекулярные особенности. Кроме того, они учитывают состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний (сможет ли он перенести то или иное воздействие). Ранняя диагностика существенно увеличивает шансы на длительную ремиссию и даже полное выздоровление. Но и на распространенных стадиях есть методы, позволяющие существенно продлить жизнь больного и улучшить ее качество. Поэтому прогноз при низкодифференцированном раке не всегда будет плохим, так же как и при высокодифференцированной форме не всегда будет хорошим. Важно учитывать все аспекты и особенности конкретного случая.

 

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

  1. В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова. Онкология. Учебник. Москва, Издательская группа ГЭОТАР-Медиа 2OO7.
  2. Ivan Damjanov, Fang Fan. Cancer Grading Manual. Second Edition. Springer Berlin, Heidelberg, 2013.
  3. Ганцев Шамиль Ханяфиевич. Онкология. Учебник для вузов. ГЭОТАР-Медиа, 2023 г.
  4. Carriaga MT, Henson DE. The histologic grading of cancer. Cancer 1995 Jan 1;75(1 Suppl):406-21.
  5. Telloni SM. Tumor Staging and Grading: A Primer. Methods Mol Biol. 2017;1606:1-17.
  6. Ryan D. Rosen; Amit Sapra. TNM Classification. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
4.9/5 - (55 голосов)

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

1 2

Политика обработки персональных данных © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2024
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74