К сожалению, даже после успешного лечения любого онкологического заболевания в будущем может произойти рецидив. Было проведено немало исследований, в ходе которых ученые пытались выявить факторы, влияющие на риск рецидива рака молочной железы. В итоге была создана система, основанная на стадии, гистологических и молекулярных характеристиках злокачественной опухоли
|
|
|
Эта система не всегда позволяет точно спрогнозировать риск рецидива и назначить пациентке оптимальное лечение. Каждая злокачественная опухоль имеет уникальные молекулярно-генетические характеристики, которые могут делать ее более или менее агрессивной. Эти особенности помогает выявить анализ MammaPrint. Он разработан компанией Agendia, которая была основана в 2003 году как дочерняя организация Нидерландского института рака в Амстердаме.
MammaPrint — это анализ экспрессии 70 генов, ассоциированных с раком молочной железы. Он помогает врачу решить, стоит ли проводить после операции адъювантную терапию, чтобы предотвратить рецидив. Адъювантное лечение очень нежелательно назначать при низком риске, так как в таких случаях оно не принесет пользы, а лишь может вызвать побочные эффекты и снизить качество жизни. Тест MammaPrint помогает этого избежать. На данный момент его рекомендуют применять в ряде случаев такие авторитетные организации, как Американское общество клинической онкологии (ASCO), Европейское общество медицинской онкологии (ESMO), Национальная комплексная онкологическая сеть США (NCCN).
Кому необходимо генетическое исследование?
Анализ MammaPrint можно проводить у женщин любого возраста. Он применяется в следующих случаях:
- Операбельный рак молочной железы I, II или III стадии.
- Инвазивный рак — такой, который вторгается в окружающие ткани.
- Диаметр опухоли менее 5 см.
- Нет очагов в лимфатических узлах, или поражено не более трех лимфоузлов.
Чувствительность опухоли к гормонам и HER2-статус не играют роли. Исследование можно проводить как при ER(эстроген)- и HER2-позитивном, так и при ER- и HER2-негативном раке.
MammaPrint — единственный в своем роде тест, одобренный Американским обществом клинической онкологии для пациентов с раком молочной железы и поражением лимфатических узлов.
Чем доказана эффективность теста MammaPrint?
Эффективность этого анализа доказана в ходе III фазы перспективного рандомизированного клинического исследования MINDACT, результаты которого были опубликованы в 2016 году в Медицинском журнале Новой Англии (The New England Journal of Medicine, NEJM).
Во время исследования женщин, страдающих раком груди, разделили на две группы: с низким и высоким риском рецидива. Уровень риска определяли двумя способами: с помощью классических клинико-патологических факторов и теста MammaPrint.
У 46% пациенток с клинически высоким риском был выявлен низкий риск по результатам анализа MammaPrint. У 95% из них, в том числе у женщин с поражением регионарных лимфоузлов, в течение ближайших пяти лет не появились отдаленные метастазы, несмотря на то, что они не получали химиотерапию.
Таким образом, результаты исследования MINDACT говорят о том, что:
- тест MammaPrint помогает избежать ненужной адъювантной терапии в 46% случаев;
- женщины старше 50 лет с низким риском рецидива по результатам MammaPrint могут обойтись без химиотерапии, вне зависимости от степени риска по клинико-патологическим факторам;
- для женщин младше 50 лет результат MammaPrint помогает принять решение о проведении химиотерапии или гормональной терапии, с учетом других факторов.
В 2017 году были опубликованы результаты исследования STO-3. Оно показало, что MammaPrint позволяет выявить пациенток с низким риском позднего рецидива рака молочной железы, среди которых высоки показатели 20-летней выживаемости. Этих женщин невозможно выявить с помощью клинико-патологических методов или ориентируясь на молекулярный подтип опухоли, такую возможность дает только MammaPrint. Также во время этого исследования было установлено, что краткосрочная гормональная терапия тамоксифеном помогает улучить прогноз:
- в группе пациенток, получавших тамоксифен в течение двух лет, 20-летняя выживаемость составила 97%;
- в группе пациенток, которые не получали терапию — 94%.
Как проводят анализ?
Для анализа нужен образец опухолевой ткани. Если пациентка уже проходила биопсию — ее не придется проводить повторно. Достаточно заказать из лаборатории сохранившиеся парафиновые блоки. Даже если вы проходили обследование не в Европейской клинике, мы сможем получить материал из лаборатории, в которую отправляли ваш материал.
Тест MammaPrint предполагает исследование 70 генов, ассоциированных с раком молочной железы:
| BBC3 | STK32B | PITRM1 | NUSAP1 | GPR180 | AYTL2 | EGLN1 | LGP2 |
| TGFB3 | STK32B | QSCN6L1 | ORC6L | MMP9 | OXCT1 | LOC100288906 | NMU |
| ESM1 | RASSF7 | CCNE2 | TSPYL5 | GPR126 | PECI | MSANTD3 | UCHL5 |
| IGFBP5 | DCK | ECT2 | RUNDC1 | RTN4RL1 | GMPS | SERF1A | JHDM1D |
| FGF18 | MELK | CENPA | PRC1 | DIAPH3 | GSTM3 | CMC2 | AP2B1 |
| SCUBE2 | EXT1 | LIN9 | RFC4 | CDC42BPA | SLC2A3 | TMEM74B | MS4 A7 |
| DIAPH3 | GNAZ | KNTC2 | RECQL5 | PALM2 | RAB6B | LOC730018 | |
| WISP1 | EBF4 | MCM6 | CDCA7 | ALDH4A1 | IGFBP5 | LOC100131053 | |
| FLT1 | MTDH | NUSAP1 | DLT | AYTL2 | COL4A2 | AA555029_RC |
Огромное преимущество этого метода диагностики в том, что он позволяет разделить всех пациенток четко на две группы: с высоким и низким риском. Никаких «сомнительных» и «промежуточных» результатов — такие ответы из лаборатории всегда создают сложности для врачей и заставляют подбирать лечение отчасти интуитивно, опираясь на менее надежные данные. «Когда дело касается рака, „может быть“ — не ответ», — такой девиз поместила компания Agendia на странице с презентацией теста MammaPrint.
| -1000 индекс MammaPrint (MPI) +1000 | |
| Риск того, что рак молочной железы рецидивирует в течение 5 лет, составляет 11,7%. | Риск того, что рак молочной железы рецидивирует в течение 5 лет, составляет 1,3%. |
Как тест MammaPrint помогает улучшить прогноз для пациенток?
Владея максимально точной информацией о риске рецидива рака молочной железы, врач-онколог сможет принять меры, чтобы его минимизировать. Высокий риск рецидива по результатам MammaPrint станет поводом к назначению адъювантной химиотерапии, гормональной терапии. А если анализ покажет низкий риск, то женщина сможет избежать бесполезного лечения.
Конечно, принимая решение о дальнейшей тактике лечения, врач учитывает не только результаты анализа, но и другие важные факторы:
- возраст пациентки;
- размер злокачественной опухоли;
- стадию заболевания;
- наличие опухолевых очагов в лимфатических узлах;
- общее состояние здоровья женщины.
Как и где пройти тест MammaPrint?
Решить, нужен ли тест MammaPrint в конкретном случае, может только врач. Поэтому в первую очередь стоит записаться на консультацию к онкомаммологу в Европейской клинике. На прием нужно взять все результаты анализов и инструментальных исследований, которые вы проходили ранее, выписки о проведенном лечении.
Если врач решит, что в вашем случае нужно выполнить тест MammaPrint, дальнейший план действий будет таким:
- Если вы уже проходили биопсию — можно заказать гистологические блоки из лаборатории и отправить их на анализ.
- Если вы еще не проходили биопсию, или невозможно получить доступ к гистопрепаратам, врачи в Европейской клинике самостоятельно удалят образец опухолевой ткани и направят в лабораторию.
Чтобы узнать подробности о процедуре и записаться на консультацию к врачу, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-548 800 100 14 98+7 (812) 604-77-92 или оставьте заявку на сайте. Наши сотрудники ответят в любой день недели, в любое время.
