Биопсия молочной железы — процедура, во время которой осуществляется забор образца ткани или клеток для определения злокачественной или доброкачественной природы новообразования в груди. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Когда необходима биопсия молочной железы?
Женщина направляется на биопсию, если врач-маммолог в ходе пальпации, осмотра или рентген-исследования заметил один из перечисленных признаков:
- плотное образование;
- язвы на эпителии груди;
- необычные пятна на рентгеновском снимке (слишком темные или слишком светлые);
- белые или кровянистые выделения из сосков;
- шелушение кожи, изменение ее цвета.
Противопоказания к биопсии – беременность и период лактации.
Методы проведения биопсии
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия – быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.
Игольчатая биопсия
Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом. Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ. При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.
Стереотаксическая игольчатая биопсия
При этом типе биопсии для направления иглы используются рентгеновские лучи. Пациентка лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия. Стол поднимается на несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами (кассеты); снимается маммограмма для точной локализации зоны предполагаемого поражения. Делается разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.
Игольчатая биопсия с использованием УЗИ
При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполняться процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.
Игольчатая биопсия с использованием МРТ
При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3-d реконструкцией. Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.
Хирургическая биопсия
При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли (инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирургическая биопсия обычно выполняется в операционной, с общей и местной анестезией. Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник. До операции при помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах предполагаемого очага поражения или проводится сквозь него. Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, расположенные вдоль проводника. Иногда перед отправкой материала на гистологическое исследование хирург делает рентгеновские снимки, чтобы проверить края тканей. Если они содержат раковые клетки (рентгенпозитивны), то, вероятно, и в груди еще остались злокачественные образования. Если же края тканей рентгеннегативны, то скорей всего вся опухоль удалена.
Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.
Как готовиться к биопсии?
Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут перенести исследование без дополнительных неудобств:
- Прекратить за несколько дней до процедуры прием антикоагулянтов и аспирина, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
- Сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.
- В день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и других средств, которые наносятся на подмышечную впадину.
- В день проведения исследования надеть бюстгальтер для удержания льда на месте прокола.
После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.
Результаты биопсии
Результаты биопсии подразделяются на следующие группы:
- Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала.
- Нормальные. Клетки имеют размеры и форму в пределах нормы, никакие дополнительные включения не обнаружены.
- Доброкачественные — исследованное новообразование не имеет злокачественных изменений.
- Не раковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, но они имеют не опухолевую природу. Такое заключение дается при мастите, кисте или другом воспалительном процессе.
- Злокачественные. Гистологическое исследование выявило наличие раковой опухоли, определило ее стадию и точную локализацию.
Список литературы:
- Агафонкин Сергей Александрович Применение современных методов биопсии в диагностике новообразований молочной железы // Вестник ЧГУ. 2007. №2.
- Савостикова М.В., Фурминская Е.Ю., Кудайбергенова А.Г., Федосеева Е.С. Цитологическое исследование образований молочной железы как стандарт первичной морфологической диагностики // Research'n Practical Medicine Journal. 2016. №Спецвыпуск.
- Бухарин Д. Г. Роль стереотаксической биопсии в диагностике рака молочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2008. №S1.
- Чёрная А. В., Ульянова Р. Х., Шевкунов Л. Н. и соавт. Стереотаксическая биопсия образований молочной железы под рентгеновским контролем. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2021.
- К. Ф. Левченко, А. И. Баранов. Вакуумная аспирационная биопсия: малоинвазивный метод лечения доброкачественной патологии молочных желез (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы, Том 14, № 2 (2018).
- Корженкова Г. П. Сравнение методов биопсии молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. №1.
- Малыхина Татьяна Викторовна Возможности тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы в постановке диагноза // Вестник СамГУ. 2006. №4-4.
