Остеосцинтиграфия – рентген костей и суставов

Остеосцинтиграфия — это диагностическое исследование, во время которого можно определить особенности метаболизма костной ткани посредством радиофармпрепаратов, которые вводятся внутривенно и накапливаются в костях, после чего его излучение считывается специальными детекторами. Данная методика позволяет выявлять первичные опухоли костей, метастазы, воспалительные заболевания и дегенеративно-дистрофические процессы. Основное преимущество метода заключается в возможности выявления патологии еще до того, как она станет видна на рентгене.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Показания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия является уточняющим методом диагностики и назначается уже после проведенного обследования, например, рентгена или КТ, когда необходимо подтвердить диагноз. В качестве первичной диагностики ее используют для выявления следующих патологий:

• Злокачественные опухоли костей, например, саркомы.
• Поиск метастазов костей.
• Выявление переломов в сложных диагностических случаях, в частности, скрытых и стрессовых переломов у спортсменов и других категорий лиц.
• Другие патологии костной системы, например, спондилоартропатии, аваскулярный остеонекроз и др.

В онкологической практике сцинтиграфия применяется для следующих целей:

• Диагностика первичных опухолей костей — опухолей, которые изначально развиваются из костной ткани — остеосаркомы.
• Выявление метастазов при опухолях других локализаций, которые чаще всего метастазируют в кости, например при раке молочной железы, простаты и др.
• Лейкозы и лимфомы — злокачественные новообразования кроветворной и лимфатической систем, которые часто дают метастазы в кости.
• Планирование биопсии кости для более точной диагностики и забора материала непосредственно из опухоли, особенно если ее границы плохо определяются с помощью других методов исследования.

Методы исследования

В основе технологии лежит внутривенное введение радиофармпрепарата. Это такое вещество, которое изготовлено из короткоживущих изотопов и имеет сродство с костной тканью, т. е. активно захватывается и накапливается в ней. Скорость и объемы накопления зависят от метаболической активности кости, что позволяет выявлять патологические очаги.

Выделяют три главных метода проведения исследования:

• Планарная сцинтиграфия — самый простой метод. В его основе лежит получение двухмерных снимков, как при рентгене. На них врач видит особенности распределения препарата. Таким образом выявляют злокачественные новообразования, локализующиеся в кости — саркомы и различные метастазы.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). В ее основе лежит получение серии двухмерных изображений.
• ОФЭКТ-КТ — считается самой современной технологией. В ее основе лежит совмещение снимков ОФЭКТ и КТ, в результате чего можно получить трехмерную модель костной системы человека. Позволяет не только обнаружить патологические изменения, но и определить их точную локализацию.

Какая подготовка необходима для исследования

Подготовка не требуется — можно вести привычный образ жизни и питания, также нет ограничений по принимаемым препаратам. Непосредственно перед процедурой, если будет производиться исследование костей таза, нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Желательно взять с собой на исследование медицинскую документацию по своему диагнозу при ее наличии — выписки, данные КТ и др. Эта информация может быть полезна для более точной оценки получаемых данных.

Как проводится исследование

Пациент должен прибыть в клинику за 3-4 часа до исследования. В день процедуры ему в вену устанавливают внутривенный катетер, через который будет осуществляться введение фармпрепарата. После его инъекции для полноценного накопления в костной ткани требуется подождать около 2-3 часов. Это время пациент будет находиться в зале ожидания, который нельзя покидать. Однако с собой можно взять гаджеты, еду, питье. Пациенту будет предложено выпить 6-8 стаканов воды.

Через время пациента приглашают на сканер, в отдельный кабинет, где он располагается лежа на смотровом столе сканера. В зависимости от используемой технологии, сканер либо будет располагаться неподвижно, либо будет вращаться вокруг пациента. Все это время нужно быть неподвижным. Сканирование продолжается около 30 минут.

Побочные действия

В качестве радиофармпрепарата обычно используется изотоп технеция 99. Он безопасен для здоровья, однако все равно испускает радиоактивное излучение, не превышающее по дозе компьютерную томографию. Период полураспада изотопа составляет 6 часов, полное время выведения из организма — около 2 суток.

Из побочных эффектов отмечают следующее:

• Боль в месте введения препарата.
• Металлический привкус во рту.
• Тахикардия — учащенное сердцебиение.
• Необычные ощущения в области груди.
• Изменение вкусов и запахов.

Противопоказания к исследованию

Сцинтиграфия противопоказана беременным женщинам в связи с рисками радиоактивного воздействия на плод, которое повышает вероятности пороков развития, прерывания беременности и преждевременных родов. Если исследование необходимо кормящей матери, то необходимо сцедить молоко и пропустить кормление после процедуры. Более подробно об этом расскажет врач.

Также ограничения могут быть для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им процедура проводится с особой осторожностью и под контролем основных показателей жизнедеятельности.

Список литературы:

1. Palestro CJ. Radionuclide Imaging of Bone Infections // Semin Nucl Med. 2015;45(1):32–46. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2014.09.005.
2. Love C, Tomas MB, Tronco GG, Palestro CJ. Radionuclide bone imaging: an illustrative review // Radiographics. 2003;23(2):341–358. DOI: 10.1148/rg.232025703.
3. Even-Sapir E. 99mTc-MDP and 18F-fluoride Imaging of Bone Metastases // Semin Nucl Med. 2007;37(6):462–470. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2007.07.002.
4. Umeda Y, Even-Sapir E. Bone scintigraphy versus 18F-fluoride PET/CT for diagnosis of bone metastases // Semin Nucl Med. 2011;41(6):426–434. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2011.06.006.
5. Tumeh SS, Lynch JK, Palermo M, et al. Single-Photon Emission Computed Tomography Versus Planar Bone Scintigraphy for Detection of Osseous Metastases: a prospective comparison // J Nucl Med. 1994;35(8):1254–1260.
6. Hamaoka T, Madewell JE, Podoloff DA, Hortobagyi GN, Ueno NT. Bone imaging in metastatic breast cancer // J Clin Oncol. 2004;22(14):2942–2953. DOI: 10.1200/JCO.2004.05.125.
7. Even-Sapir E, Metser U, Mishani E, Lievshitz G, Lerman H, Leibovitch I. The detection of bone metastases in patients with high-risk prostate cancer: 99mTc-MDP planar bone scintigraphy, single- and multi-field-of-view SPECT, 18F-fluoride PET, and 18F-fluoride PET/CT // J Nucl Med. 2006;47(2):287–297.
8. Schirrmeister H, Guhlmann A, Buck AK, et al. Early detection and accurate description of extent of metastatic bone disease in breast cancer with fluoride ion and positron emission tomography // J Clin Oncol. 1999;17(8):2381–2389. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.8.2381.
9. Cook GJR, Fogelman I. Skeletal scintigraphy and hybrid imaging in assessment of bone metastases // Semin Nucl Med. 2014;44(3):170–186. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2014.02.002.