Рак желудка (РЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Как и большинство других злокачественных опухолей, он подразделяется на несколько подтипов. Одним из них является тотальный рак желудка, при котором поражаются все отделы органа. Данная форма считается достаточно редкой и выявляется всего у 3% пациентов с РЖ.
Особенности тотального рака желудка
Несмотря на относительно небольшую распространенность, заболевание остается достаточно актуальной проблемой для современной онкологии. Это объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев тотальный рак желудка имеет неблагоприятный прогноз. Кроме того, тотальное поражение органа приводит к уменьшению его объема, сужению просвета, уплотнению стенок и, как результат, полной утрате функций.
Причины возникновения и профилактика
Факторы риска, при которых увеличивается вероятность развития тотального рака желудка, являются общими и для других злокачественных новообразований данной локализации. Среди них отмечаются:
- наследственная предрасположенность;
- погрешности в питании (употребление большого количества соли, нитратов, а также копченых и маринованных продуктов);
- вредные привычки, в частности курение. У курильщиков вероятность развития рака желудка увеличивается вдвое, по сравнению с людьми, которые не курят;
- инфицирование бактерией Хеликобактер пилори;
- сопутствующие заболевания желудка — язвенная болезнь, полипы, гипертрофическая гастропатия и др;
- работа во вредных условиях;
- хирургические вмешательства на желудке;
- иммунодефицитные состояния и др.
Если знать причины, которые могут приводить к развитию рака желудка, то можно разработать эффективную программу профилактики. Среди самых простых рекомендаций, которые может соблюдать любой человек, можно отметить соблюдение принципов здорового образа жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ, правильное сбалансированное питание. Более точный план профилактики составляется индивидуально, с учетом анамнеза и особенностей здоровья конкретного пациента.
Как проявляется тотальный рак желудка
Современные клинические классификации не выделяют характерных симптомов, которые свойственны именно для тотального рака желудка. Стадия опухолевого процесса, объем поражения, гистологический тип и другие особенности выявляются в ходе комплексного обследования. Поставить точный диагноз исходя из степени выраженности и набора клинических проявлений невозможно. Однако при этом специалист может назначить необходимые исследования, которые помогут установить точную причину данных симптомов.
Клинические проявления, которые могут говорить о развитии рака желудка:
- неприятные ощущения и боль в области желудка;
- нарушение глотания (дисфагия);
- рвота непереваренной пищей;
- постоянная сильная изжога;
- увеличение живота в объеме за счет скопления жидкости;
- снижение массы тела;
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Дополнительно в клинической картине могут отмечаться симптомы, которые свидетельствуют о развитии осложнений. Например, при распаде опухоли и развитии желудочного кровотечения пациента будет беспокоить рвота «кофейной гущей» и темный дегтеобразный стул. Характерные симптомы отмечаются и при распространении опухолевого процесса за пределы желудка.
Классификация
Тотальный рак желудка классифицируется по нескольким признакам. Наиболее важное значение имеет морфология, особенности роста опухоли и стадия процесса. По морфологической классификации выделяют аденокарциному, плоскоклеточный и перстневидноклеточный рак и смешанные формы. По типу роста тотальный рак желудка может быть:
- Экзофитным — опухоль растет в просвет желудка и тем самым уменьшает его.
- Эндофитным — новообразование распространяется в толщу стенки желудка.
- Смешанным — одновременно отмечается рост опухоли и в просвет, и в стенку органа.
Стадия рака желудка определяется исходя из глубины проникновения в стенку желудка, наличия или отсутствия метастазов в близлежащих лимфоузлах и отдаленных органах. Как и при других видах рака, первой стадии соответствует наиболее ранний и благоприятный по прогнозу вариант, в то время как четвертая стадия характеризуется тяжелым поражением.
Методы диагностики
При обращении пациента с характерными симптомами рака желудка, врач назначает комплексное обследование, которое поможет поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Важное значение придается методам, которые позволяют оценить состояние желудка. Поэтому в план обследования обязательно включается гастроскопия. Данное исследование позволяет не просто визуально осмотреть стенки желудка и выявить опухоль — непосредственно во время диагностики врач может взять биопсию и отправить материал на гистологическое исследование, определив тем самым морфологический тип опухоли. Среди других методов обследования могут быть назначены:
Согласно клиническим рекомендациям, всем пациентам с тотальным раком желудка обязательно должна проводиться диагностическая лапароскопия. Операция позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости и объективно определить степень прогрессирования опухоли.
Среди других диагностических методов, которые назначаются не столько с целью выявления рака, сколько с целью определения общего состояния пациента и подготовки к лечению, назначаются остеосцинтиграфия, анализ на онкомаркеры, стернальная пункция и др.
Методы лечения тотального рака желудка
Ввиду полного поражения органа, врач ограничен в выборе методов лечения. Малотравматичные эндоскопические методики и органосохраняющие операции наподобие субтотальной резекции желудка провести невозможно. Единственным возможным вариантом хирургического лечения является полное удаление органа (гастрэктомия) с последующим формированием пищеводно-кишечного соустья. Кроме непосредственного удаления опухоли хирург может удалять лимфатические узлы и селезенку с целью предупреждения дальнейшего метастазирования.
Среди других методов лечения применяется химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия. Существует множество схем лекарственного лечения, которые всегда подбираются индивидуально и только после комплексной диагностики.
Кроме того, лечение рака желудка осуществляется комбинированными способами, которые подразумевают сочетание хирургических и лекарственных методик.
| Подробнее о лечении рака желудка в Европейской клинике: | |
| Лечение рака желудка | |
| Онколог-гастроэнтеролог | 5100 руб |
| Приём химиотерапевта | 6900 руб |
| Скорая онкологическая помощь | от 11000 руб |
| Консультация радиолога | 10500 руб |
Реабилитация
Одним из важнейших вопросов после лечения рака желудка является организация питания для пациента. Все пациенты, которые перенесли гастрэктомию, обязательно должны придерживаться определенных правил, среди которых:
- Дробное питание (5-8 раз в сутки) небольшими порциями.
- Исключение жирной, жареной, острой, грубой пищи.
- Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, при необходимости протирать их.
- В рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество овощей, фруктов и зелени.
- Для поддержания витаминного баланса врач может назначить комплексные препараты, которые содержат витамины группы В, С, фолиевую кислоту и др.
- С целью восстановления моторики и секреторной функции ЖКТ во время реабилитации может быть назначена лечебная физкультура и физиопроцедуры.
Однако даже после полного удаления желудка нельзя исключить рецидив рака. Поэтому все пациенты должны регулярно посещать онколога и проходить контрольное обследование. Помочь онкологическому пациенту можно и нужно при любом диагнозе — в одних случаях помощь будет заключаться в полном излечении, в других – в улучшении качества жизни, уменьшении болевого синдрома.
