Когда женщина находит в своей груди необычное уплотнение, это может вызвать беспокойство. Важно понимать, что большинство таких образований, не связаны с раком груди, и имеют доброкачественную природу. Поэтому паники в таких ситуациях быть не должно, но и игнорировать данные симптомы нельзя. Наилучшим решением будет обращение к специалисту для проведения медицинского обследования.
- Причины появления
- Риски
- Виды и классификация
- Проявления и симптомы фиброаденомы
- Диагностика фиброаденомы молочной железы
- Как лечат фиброаденому?
- Анализы перед операцией
- Варианты удаления новообразования
- Осложнения
- Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы
- Можно ли предупредить образование фиброаденомы и перерождение ее в рак?
Фиброаденома – это одна из наиболее распространенных причин образования уплотнений в груди среди молодых женщин, особенно в возрасте до 35-40 лет. Это доброкачественная опухоль, состоящая из железистой и соединительной ткани, которая формирует структуру груди. В отличие от злокачественных новообразований, фиброаденома не распространяется на окружающие ткани и не дает метастазов, что исключает угрозу для жизни.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины появления
Точные причины формирования фиброаденомы молочной железы до сих пор полностью не установлены. По статистике, они чаще всего встречаются у женщин в репродуктивном возрасте, могут увеличиваться в размерах во время беременности и уменьшаться после наступления менопаузы. Эти обстоятельства позволяют предположить, что гормональный фон и колебания в нем играют значительную роль в их развитии.
Риски
Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития фиброаденомы:
- Возраст до 35 лет.
- Наличие в анамнезе доброкачественных новообразований молочной железы.
- Ожирение.
- Наличие родственников с фиброаденомами.
- Применение оральных контрацептивов до 20 лет.
- Сахарный диабет.
- Раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы.
- Заболевания щитовидной железы.
- Новообразования яичников и матки.
- История частых абортов.
- Отсутствие в анамнезе беременности и родов.
Виды и классификация
Фиброаденомы классифицируются по гистологическому строению на:
- Периканаликулярные.
- Интраканаликулярные.
- Листовидные.
- Смешанные.
Также существуют особые, более редкие формы фиброаденом, такие, как сложная фиброаденома, которая может значительно увеличиваться в размерах, и гигантская фиброаденома, отличающаяся интенсивным ростом.
Филлоидная опухоль, хотя и похожа на фиброаденому, имеет иное гистологическое строение и может в редких случаях перерождаться в злокачественное новообразование.
Проявления и симптомы фиброаденомы
Фиброаденома молочной железы обычно проявляется в виде узла, который легко определяется при пальпации. Эти узлы имеют округлую форму, четкие и ровные границы. Их консистенция упругая, они подвижны и не срастаются с кожей, что позволяет их немного смещать в пределах ткани груди. Обычно такие образования не вызывают болевых ощущений.
В зависимости от размера, фиброаденомы могут быть как едва заметными, так и достигать значительных размеров – до 8 см в диаметре и более. В некоторых случаях узелки настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычном осмотре или пальпации. Их наличие может быть выявлено только с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Большие фиброаденомы, в свою очередь, могут стать заметными на ощупь и даже изменить контур груди.
Важно отметить, что появление новых уплотнений в груди требует внимания со стороны специалистов. Если женщина обнаруживает у себя новое образование, ей следует без промедления обратиться к врачу-маммологу для диагностического обследования. Это позволит своевременно идентифицировать характер новообразования и исключить риск злокачественного процесса.
Диагностика фиброаденомы молочной железы
Диагностика фиброаденомы начинается со сбора медицинского анамнеза и физикального осмотра, включая пальпацию, для определения характеристик образования в груди.
В зависимости от возраста и особенностей образования, врач может назначить одно или несколько специализированных исследований для уточнения диагноза.
- Для женщин младше 30 лет первым этапом диагностики обычно является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить структуру узла, его размеры и отношение к окружающим тканям. УЗИ является безопасным и информативным методом, не связанным с облучением, что делает его предпочтительным для молодых женщин.
- Для пациенток старше 30 лет, помимо УЗИ, может быть рекомендована маммография — рентгенографическое исследование молочных желез, которое позволяет выявить даже небольшие изменения в тканях груди. Маммография особенно полезна для обнаружения микрокальцинатов, которые характерны для злокачественных новообразований.
Для окончательного подтверждения доброкачественной природы образования и исключения онкологии, врач может назначить проведение биопсии. Существует несколько видов биопсии, но чаще всего используется тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. При этой процедуре через тонкую иглу извлекается небольшое количество ткани узла для последующего гистологического исследования.
В некоторых случаях, когда узел невелик и не вызывает беспокойства у пациентки, врач может рекомендовать динамическое наблюдение с периодическим повторением УЗИ или маммографии для контроля за динамикой изменений.
Таким образом, комплексный подход к диагностике фиброаденомы молочной железы включает в себя не только визуальную и пальпаторную оценку, но и применение современных методов визуализации и тканевых исследований, что позволяет точно установить диагноз и выбрать оптимальную стратегию лечения.
Как лечат фиброаденому?
Лечение фиброаденомы молочной железы выбирается индивидуально и зависит от ряда факторов, включая размер и характер роста новообразования, возраст пациентки, наличие симптомов и личные предпочтения женщины относительно лечения.
Во многих случаях, когда фиброаденома маленькая, не растет и не вызывает дискомфорта, может быть рекомендовано наблюдение. Это означает, что врач будет регулярно проводить осмотры и назначать контрольные исследования, такие как УЗИ или маммография, для мониторинга состояния новообразования.
Если фиброаденома быстро растет, вызывает болевые ощущения или женщина испытывает психологический дискомфорт из-за наличия новообразования, может быть рекомендована хирургическая операция по её удалению.
Анализы перед операцией
Перед проведением операции по удалению фиброаденомы молочной железы пациентке необходимо пройти комплексное предоперационное обследование. Это обследование направлено на оценку общего состояния здоровья, выявление возможных противопоказаний к операции и минимизацию риска осложнений.
Основные анализы и исследования, которые обычно назначаются:
- Общий анализ крови. Позволяет оценить общее состояние здоровья, наличие воспалительного процесса и уровень гемоглобина.
- Биохимический анализ крови. Включает определение таких показателей, как уровни глюкозы, трансаминаз, или креатинина. Позволяет оценить функцию почек и печени.
- Коагулограмма. Необходима для оценки риска кровотечений или тромбообразования во время и после операции.
- Анализ мочи. Стандартное исследование, которое помогает выявить скрытые и бессимптомные заболевания мочевыводящих путей.
- Исследование на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Обязательные тесты для предупреждения риска передачи инфекции во время оперативного вмешательства.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Проводится для оценки работы сердца и выявления возможных нарушений ритма.
- Флюорография или рентген грудной клетки. Необходимы для исключения патологий легких и сердца.
Важно, чтобы все обследования были проведены непосредственно перед операцией, обычно за несколько дней, чтобы их результаты отражали актуальное состояние здоровья пациентки.
Варианты удаления новообразования
Существует несколько методов удаления таких новообразований. Выбор методики зависит от размера, характера роста опухоли, а также индивидуальных особенностей и предпочтений пациентки.
- Хирургическая эксцизия. Классический метод удаления, при котором фиброаденома иссекается вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Процедура проводится под общей или местной анестезией. Этот метод позволяет полностью удалить новообразование и послать его на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза.
- Радиочастотная абляция (РЧА). Относиться к малоинвазивным методикам. Во время процедуры, опухоль разрушается под воздействием высокочастотных радиоволн. Метод характеризуется коротким периодом восстановления и минимальным риском образования рубцов.
- Криоабляция. Метод также является малоинвазивным. При нём, фиброаденома замораживается с помощью криогенных веществ, вводимых непосредственно в ткань опухоли. Этот метод эффективен для лечения малых новообразований и также отличается минимальным рубцеванием и быстрым восстановлением.
Выбор метода удаления фиброаденомы зависит от многих факторов. Важно обсудить с лечащим врачом все возможные варианты, их преимущества и потенциальные риски.
Например, традиционная хирургическая эксцизия может быть предпочтительнее в случаях, когда необходимо полностью удалить новообразование для детального гистологического анализа, особенно если есть сомнения в доброкачественности образования. Минимально инвазивные методы, в свою очередь, часто выбирают для лечения малых фиброаденом, когда важно максимально сохранить эстетический вид груди и сократить период восстановления после процедуры.
Осложнения
Фиброаденомы молочной железы в большинстве случаев не представляют угрозы перерождения в злокачественные опухоли и не ведут к серьезным осложнениям. Однако, повышенный риск развития рака молочной железы наблюдается при наличии сложных фиброаденом или филлоидных опухолей, а также если в груди присутствуют кисты и участки кальцификации. Эти состояния требуют более внимательного наблюдения и возможно, хирургического лечения.
Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы
Удаление фиброаденомы, это процедура с низким риском, часто выполняемая в амбулаторных условиях. Пациентка может вернуться домой уже через 3–4 часа после операции. Современные методы вмешательства позволяют использовать саморассасывающиеся швы, которые не требуют удаления.
Период восстановления обычно занимает от 7 до 10 дней. В это время могут наблюдаться отечность, синяки и болезненность в области операции, но эти симптомы быстро проходят.
Важные рекомендации во время реабилитации включают избегание перегрева молочной железы, не рекомендуется посещение саун и бань, ограничение физических нагрузок и отказ от занятий спортом до полного восстановления.
При болевых ощущениях рекомендуется использование стандартных обезболивающих средств. В случае сильной или длительной боли следует немедленно обратиться к врачу.
Осложнения после процедуры встречаются редко, благодаря её малотравматичности. Среди возможных осложнений: инфекция, кровотечение, образование гематомы, деформация груди, образование келоидных рубцов и рецидив фиброаденомы.
В целом, соблюдение послеоперационных рекомендаций и регулярные осмотры у врача помогут минимизировать риск осложнений и ускорить процесс восстановления.
Можно ли предупредить образование фиброаденомы и перерождение ее в рак?
Хирургическое удаление фиброаденомы обычно позволяет полностью избавиться от новообразования. Однако, стоит отметить, что даже после операции не исключена возможность появления новых узлов в молочной железе. Поэтому, при обнаружении нового уплотнения или изменений в груди, крайне важно без промедления обратиться к врачу для повторного обследования.
Список литературы:
- Овсянникова Т.В. Доброкачественные заболевания молочных желез — антипролиферативная терапия. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(1):67-70. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-67-70.
- Рожкова Надежда Ивановна, Зикиряходжаев Азиз Дильшодович, Каприн Андрей Дмитриевич. Доброкачественные заболевания молочной железы. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
- Высоцкая Ирина Викторовна, Летягин Виктор Павлович. Доброкачественные заболевания молочных желез. Специальное Издательство Медицинских Книг, 2013 г.
- Чистяков С.С. Рак и доброкачественные опухоли молочной железы. Авторская академия, 2010.
- О.А.Иванов, В.Г.Акишкин, Ю.В.Оганесян, Н.Г.Богомолов, Л.А.Бахмутова, В.В.Гуськов, А.И.Шелехов-Кравченко, С.П.Иванова. Основы клинической маммологии. Учебно-методическое пособие. Астрахань – 2008.
- Родионов В. В., Сметник А. А. Доброкачественные заболевания молочных желез. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018. №1 (19).
- Карасев Владимир Евгеньевич, Долгих В. Т., Леонов О. В. Лечение доброкачественных новообразований молочных желез у пациенток репродуктивного возраста. // Российский онкологический журнал. 2015. №3.
- Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. Management of breast fibroadenomas. J Gen Intern Med. 1998 Sep;13(9):640-5.
- Peng Y, Xie F, Zhao Y, Wang S; Chinese Society of Breast Surgery. Clinical practice guideline for breast fibroadenoma: Chinese Society of Breast Surgery (CSBrS) practice guideline 2021. Chin Med J (Engl). 2021 Apr 15;134(9):1014-1016.
- Salati SA. Breast fibroadenomas: a review in the light of current literature. Pol Przegl Chir. 2020 Dec 7;93(1):40-48.