Какие онкологические пациенты наиболее уязвимы к COVID-19?

Недавно проведенный обзор в очередной раз подтвердил, что онкологические больные подвергаются повышенному риску заражения инфекцией COVID-19, и у них заболевание чаще протекает в тяжелой форме. Кроме того, были выявлены наиболее уязвимые группы пациентов: это люди, которые страдают лейкемией, неходжкинской лимфомой и раком легкого.

Ученые сделали такие выводы после анализа 73,4 миллиона медицинских карт пациентов из США. Результаты представлены онлайн в научном журнале JAMA Oncology.

С начала пандемии уже было проведено несколько крупных исследований, которые показали, что онкологические больные подвержены повышенному риску заражения COVID-19, так как у многих из них ослаблен иммунитет, и им приходится часто посещать медицинские учреждения. Теперь стало ясно, что имеет значение и тип злокачественной опухоли. И это логично: например, злокачественные заболевания крови (лейкозы) сами по себе приводят к снижению количества нормальных лейкоцитов и ослаблению иммунной системы.

Ученые также отметили, что в США повышены риски у чернокожих пациентов. Однако, этническое происхождение тут может быть ни при чем. Возможно, ведущую роль играют такие факторы, как социальное положение, низкие доходы, отсутствие доступа к качественным медицинским услугам, проживание в условиях высокой скученности, зависимость от общественного транспорта.

Риски повышены у всех онкобольных, но при некоторых злокачественных опухолях в большей степени

Ученые проанализировали электронные медицинские записи, хранящиеся в системе IBM Watson Health Explorys. В этой системе регистрируется около 15% новых случаев рака на территории США.

Анализ показал, что на 14 августа 2020 года в системе было зарегистрировано 16 ​​570 случаев инфекции, вызванной новым коронавирусом. У 1 200 из этих пациентов были диагностированы злокачественные опухоли, среди них 690 — в прошлом году, что расценивалось как недавний диагноз. В исследование было включено 13 распространенных типов рака, в том числе злокачественные опухоли почек, эндометрия (слизистой оболочки матки), легких, печени, простаты, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и кожи.

Первый вывод оказался предсказуемым: риск заражения COVID-19 у пациентов с онкологическими заболеваниями выше, чем у людей, которые не страдают раком. Результат не изменился, после того как ученые сделали поправку на бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, пребывание в доме престарелых и другие факторы риска.

Наиболее высокий риск был отмечен среди пациентов, у которых недавно диагностировали злокачественные заболевания крови (лейкозы), неходжкинскую лимфому и рак легкого. Интересно, что риск оказался низким у людей, страдающих раком поджелудочной железы и печени, хотя эти злокачественные опухоли входят в список наиболее трудноизлечимых и характеризуются низкими показателями выживаемости. Наиболее низкий риск был отмечен у больных раком щитовидной железы.

Онкологические пациенты с COVID-19 чаще нуждались в госпитализации, и среди них были выше показатели смертности. Это дает основания утверждать, что между новой коронавирусной инфекцией и онкологическими заболеваниями существует синергический эффект, они усугубляют течение друг друга.

Авторы исследования отмечают:

Очевидно, что пристальное внимание к пандемии COVID-19 обнажило имеющиеся проблемы системы здравоохранения и социальное неравенство. Эта ситуация должна стать тревожным сигналом. Необходимо повышать доступность медицинской помощи.

COVID-19 — опасная инфекция, но рак не менее опасен. Онкологические больные не должны отказываться от лечения в страхе заразиться. В свою очередь, клиники должны обеспечить максимальную безопасность для пациентов и персонала. В «Европейской клинике» принимаются все необходимые меры.

Источник: medscape.com.